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摘 要 目的：观察丹红注射液治疗后循环缺血性眩晕的疗效。方法：将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例。对照组盐酸倍他司汀20mg和丹参40ml加液体中静滴，治疗组盐酸倍他司汀20mg和丹红注射液40ml加液体中静滴，疗程均14天。结果：治疗组7天显效率95%，总有效率100%，对照组7天显效率达85%，总有效率95%，两组对比差异有显著性（P＜0.05）。结论：倍他司汀加丹红注射液治疗后循环缺血性眩晕能缩短疗程，提高疗效，疗效优于对照组。
关键词 丹红注射液 后循环缺血性眩晕
资料与方法
一般资料：选取我院住院病人2008年10月～2010年10月40例老年性患者，经头颅CT或核磁共振排除脑出血、脑干梗死，颈部血管B超及经颅多普勒（TCD）确诊为后循环缺血，所有患者均以眩晕为初始或主要症状，病例随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组20例，男12例，女8例；年龄50～82岁，病程2～10天。对照组20例，男10例，女10例；年龄48～80岁，病程1～14天。两组患者年龄、性别、病程、病因及合并症等经统计学分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
治疗方法：对照组盐酸倍他司汀20mg和丹参40ml加液体中静滴，1次/日，治疗组盐酸倍他司汀20mg和丹红注射液40ml加液体中静滴，1次/日，疗程均为14天。两组其他治疗相同，有并发症者给予对症处理。
疗效判断标准：①临床治愈：眩晕与伴发症状、阳性体征完全消失，TCD恢复正常，恢复正常工作或生活，随访观察6个月无复发者；②显效：眩晕与伴发症状、阳性体征消失，TCD复查较治疗前增加20%～25%以上，6个月内有复发者；③好转：眩晕与伴发症状、阳性体征明显减轻，TCD较治疗前增加10%～15%以上，发作次数减少50%以上；④无效：未达到有效标准，症状体征和TCD无明显变化或恶化。
结 果
疗效分析：两组治疗2、7、14天的疗效比较，差异无统计学意义。治疗组盐酸倍他司汀20mg和丹红注射液40ml加液体中静滴，总有效率100%，与盐酸倍他司汀20mg和丹参40ml加液体中静滴，总有效率95%，疗效相似，但治疗组与对照组相比，在显效时间上治疗组优于对照组，治疗组2天总有效率65%，7天后达95%，而对照组2天总有效率60%，7天后达85%。治愈率：治疗组100%，对照组95%，治疗过程中无液体反应。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
讨 论
后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓。后循环缺血（PCI）是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%［1］。后循环缺血的危险因素：与前循环缺血相似，主要是不可调节的因素和可调节的因素。不可调节的因素有年龄、性别、种族、遗传背景、家族史、个人史等、可调节的因素有生活方式（饮食、吸烟、活动缺乏等）、肥胖及多种血管性危险因素，后者包括高血压、糖尿病、高血脂症、心脏病、卒中/TIA病史、颈动脉病、周围血管病、高凝状态、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药等。PCI的常见临床症状包括眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶，Horner综合征等；而PCI引起的眩晕症状老年人比较常见，常常伴有恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊等症状，动脉粥样硬化是PCI最常见的血管病理表现，动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段［2］。脑干是重要的神经活动部位，脑神经、网状上行激活系统和重要的上下行传导束在其间通过。当血供障碍而出现神经功能损害时，会出现各种不同但又相互重叠的临床表现。因此，PCI的临床表现多样，缺乏刻板或固定的形式，临床识别较难。
倍他司汀对组胺H1受体有部分激动作用，对H3受体有稍强的阻滞作用，对H2受体几乎无作用；该药扩张血管作用较组胺强而持久，扩张血管时不增加微血管的通透性，对心脑血管、外周血管特别是椎-基底动脉系统有明显的扩张作用；能抑制血小板聚集，降低血小板黏附率及红细胞黏附性，使血液黏滞性及凝固性得以改善［3］，能显著增加脑血流量和内耳前庭、耳蜗血流量减轻膜迷路积水，直接抑制外前庭神经核多触突Ⅰ型神经元产生的大量冲动，从而消除眩晕、恶心、耳鸣、耳聋等；丹红注射液是把中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂，其主要成分为丹参素、原儿茶醛、羟基红花黄色素A和丹酚酸B 4，具有活血化瘀、活血通络之功效；丹红可以显著改善微循环，具有阻止血管重构、保护血管内皮、防止血管狭窄形成，其多途径抗凝抗栓、消除动脉粥样硬化始动因素、稳定和消退动脉粥样硬化斑块的作用［4］。因此，丹红注射液能够明显缓解后循环缺血情况。与复方丹参注射液均对慢性脑供血不足患者具有改善脑血液动力学和降低血液黏稠度作用，为治疗慢性脑供血不足的有效药物，丹红注射液疗效优于复方丹参注射液。且在临床应用治疗过程中未发现不良反应和毒副作用，为治疗老年性脑供血不足有效、安全的理想药物。
参考文献
1 中国后循环缺血专家共识.中华内科杂志,2006,45（9）:786.
2 张志英,陈伟贤.后循环缺血的研究进展.实用临床医药杂志,2009,13（11:159.
3 张可云,丁明,吴瑞婷,等.倍他司汀注射液与羟乙基淀粉治疗高黏血症的疗效比较.新药与临床,1995,14（2）:79-82.
4 仲任,闫秀芳.丹红注射液治疗脑梗死32例.世界中医药,2009,12（4）:59.
关键词 丹红注射液 后循环缺血性眩晕
资料与方法
一般资料：选取我院住院病人2008年10月～2010年10月40例老年性患者，经头颅CT或核磁共振排除脑出血、脑干梗死，颈部血管B超及经颅多普勒（TCD）确诊为后循环缺血，所有患者均以眩晕为初始或主要症状，病例随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组20例，男12例，女8例；年龄50～82岁，病程2～10天。对照组20例，男10例，女10例；年龄48～80岁，病程1～14天。两组患者年龄、性别、病程、病因及合并症等经统计学分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
治疗方法：对照组盐酸倍他司汀20mg和丹参40ml加液体中静滴，1次/日，治疗组盐酸倍他司汀20mg和丹红注射液40ml加液体中静滴，1次/日，疗程均为14天。两组其他治疗相同，有并发症者给予对症处理。
疗效判断标准：①临床治愈：眩晕与伴发症状、阳性体征完全消失，TCD恢复正常，恢复正常工作或生活，随访观察6个月无复发者；②显效：眩晕与伴发症状、阳性体征消失，TCD复查较治疗前增加20%～25%以上，6个月内有复发者；③好转：眩晕与伴发症状、阳性体征明显减轻，TCD较治疗前增加10%～15%以上，发作次数减少50%以上；④无效：未达到有效标准，症状体征和TCD无明显变化或恶化。
结 果
疗效分析：两组治疗2、7、14天的疗效比较，差异无统计学意义。治疗组盐酸倍他司汀20mg和丹红注射液40ml加液体中静滴，总有效率100%，与盐酸倍他司汀20mg和丹参40ml加液体中静滴，总有效率95%，疗效相似，但治疗组与对照组相比，在显效时间上治疗组优于对照组，治疗组2天总有效率65%，7天后达95%，而对照组2天总有效率60%，7天后达85%。治愈率：治疗组100%，对照组95%，治疗过程中无液体反应。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
讨 论
后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓。后循环缺血（PCI）是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%［1］。后循环缺血的危险因素：与前循环缺血相似，主要是不可调节的因素和可调节的因素。不可调节的因素有年龄、性别、种族、遗传背景、家族史、个人史等、可调节的因素有生活方式（饮食、吸烟、活动缺乏等）、肥胖及多种血管性危险因素，后者包括高血压、糖尿病、高血脂症、心脏病、卒中/TIA病史、颈动脉病、周围血管病、高凝状态、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药等。PCI的常见临床症状包括眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶，Horner综合征等；而PCI引起的眩晕症状老年人比较常见，常常伴有恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊等症状，动脉粥样硬化是PCI最常见的血管病理表现，动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段［2］。脑干是重要的神经活动部位，脑神经、网状上行激活系统和重要的上下行传导束在其间通过。当血供障碍而出现神经功能损害时，会出现各种不同但又相互重叠的临床表现。因此，PCI的临床表现多样，缺乏刻板或固定的形式，临床识别较难。
倍他司汀对组胺H1受体有部分激动作用，对H3受体有稍强的阻滞作用，对H2受体几乎无作用；该药扩张血管作用较组胺强而持久，扩张血管时不增加微血管的通透性，对心脑血管、外周血管特别是椎-基底动脉系统有明显的扩张作用；能抑制血小板聚集，降低血小板黏附率及红细胞黏附性，使血液黏滞性及凝固性得以改善［3］，能显著增加脑血流量和内耳前庭、耳蜗血流量减轻膜迷路积水，直接抑制外前庭神经核多触突Ⅰ型神经元产生的大量冲动，从而消除眩晕、恶心、耳鸣、耳聋等；丹红注射液是把中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂，其主要成分为丹参素、原儿茶醛、羟基红花黄色素A和丹酚酸B 4，具有活血化瘀、活血通络之功效；丹红可以显著改善微循环，具有阻止血管重构、保护血管内皮、防止血管狭窄形成，其多途径抗凝抗栓、消除动脉粥样硬化始动因素、稳定和消退动脉粥样硬化斑块的作用［4］。因此，丹红注射液能够明显缓解后循环缺血情况。与复方丹参注射液均对慢性脑供血不足患者具有改善脑血液动力学和降低血液黏稠度作用，为治疗慢性脑供血不足的有效药物，丹红注射液疗效优于复方丹参注射液。且在临床应用治疗过程中未发现不良反应和毒副作用，为治疗老年性脑供血不足有效、安全的理想药物。
参考文献
1 中国后循环缺血专家共识.中华内科杂志,2006,45（9）:786.
2 张志英,陈伟贤.后循环缺血的研究进展.实用临床医药杂志,2009,13（11:159.
3 张可云,丁明,吴瑞婷,等.倍他司汀注射液与羟乙基淀粉治疗高黏血症的疗效比较.新药与临床,1995,14（2）:79-82.
4 仲任,闫秀芳.丹红注射液治疗脑梗死32例.世界中医药,2009,12（4）:59.