警惕:颅内动脉瘤有家族性

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  70多岁的陈女士,6年前因肢体乏力、呕吐、头痛,突发颅内动脉瘤破裂,经过江苏省人民医院行介入栓塞治疗后转危为安。不久前,陈女士50岁的儿子早晨起床后突发头痛呕吐,急送至江苏省人民医院,检查发现蛛网膜下腔出血,又是颅内动脉瘤破裂。当即施行动脉瘤弹簧圈栓塞治疗,术后恢复良好。
  颅内动脉瘤多在脑动脉管壁局部薄弱和血管腔内压力增高的基础上引发,是人脑内的“不定时炸弹”,一旦发病,后果很严重。脑动脉瘤破裂时,常有前驱症状如头痛,继之发生出血,表现为“头要炸开”般的剧烈头痛,以及烦躁、恶心、呕吐等脑膜刺激征,随之出现颅内压增高,可伴有意识障碍,甚至昏迷。动脉瘤出血形成较大血肿者,病情多急剧恶化,出现脑疝危象。据统计,脑动脉瘤第一次破裂后,死亡率高达30%~40%,其中半数在发病后48小时内死亡。动脉瘤破口会被凝血封闭而出血停止,病情逐渐稳定。但随着破口周围血块溶解,有1/3患者可能再次破溃出血。
  目前多数学者认为,脑动脉瘤有一定的遗传倾向或家族聚集性。据报道,家族性动脉瘤患者的家庭成员中,约20%的人存在颅内动脉瘤且没有相关症状;对于相同大小的未破裂颅内动脉瘤,有家族性动脉瘤病史的患者,其动脉瘤年破裂率约为1.2%,风险是那些无家族史患者的近17倍;如果同时有吸烟史或高血压病史,其动脉瘤破裂的风险亦增加数倍。另外,家族性和非家族性动脉瘤患者的神经血管表型不同,说明遗传因素对动脉瘤好发部位起到了较为重要的影响。
  在脑血管意外中,颅内动脉瘤破裂仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三,好发于40~60岁中老年人,不排除有遗传因素。家里如有人已查出患脑动脉瘤,有血缘关系的兄弟姐妹及子女不妨到医院做一下检查。通过CT或磁共振检查,可较清楚显示颅内血管,有无颅内动脉瘤就可基本确定,而且这些检查都是无创的,没有什么痛苦。一旦诊断为脑动脉瘤,医生会根据具体病情,确定是否需要手术治疗或介入栓塞治疗。
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