【摘 要】
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患者男,53岁.因“腹胀伴呕吐1周余”于2014年1月28日入院;6年前行小肠破裂修补术,1个月前因幽门狭窄行球囊扩张术.体格检查:神志清,精神尚可,生命体征平稳,心肺未闻异常,腹部膨隆,上腹部及脐周有轻压痛,无反跳痛,未及明显包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃.急诊血常规:白细胞计数6.3×109/L,中性粒细胞相对值0.731.腹部CT:“十二指肠球部肠腔狭窄伴胃腔扩张积液;中
【机 构】
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325000浙江省,温州医科大学附属第二医院胃肠外科,325000浙江省,温州医科大学附属第二医院胃肠外科,325000浙江省,温州医科大学附属第二医院胃肠外科,325000浙江省,温州医科大学附属第
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患者男,53岁.因“腹胀伴呕吐1周余”于2014年1月28日入院;6年前行小肠破裂修补术,1个月前因幽门狭窄行球囊扩张术.体格检查:神志清,精神尚可,生命体征平稳,心肺未闻异常,腹部膨隆,上腹部及脐周有轻压痛,无反跳痛,未及明显包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃.急诊血常规:白细胞计数6.3×109/L,中性粒细胞相对值0.731.腹部CT:“十二指肠球部肠腔狭窄伴胃腔扩张积液;中上腹部小肠梗阻,提示空肠远端狭窄,粘连性?”.术前诊断“急性肠梗阻”.急诊行剖腹探查(图1):腹腔内广泛粘连,距屈式韧带约1米处小肠与系膜粘连广泛,卷曲成团块状,粘连处系膜质地硬,边界不清,呈侵袭性,不排除恶性可能;近端肠管壁水肿增厚,扩张小肠最粗直径约5 cm,术后剖开标本示小肠黏膜完整,无明显异常。
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左半结肠急诊手术如行I期吻合发生吻合口瘘的概率大.针对该棘手问题,作者设计了“腹膜外桥式吻合”,即将吻合口放置于腹膜和皮肤之间,使输入襻和输出襻形成一拱桥状.一旦发生吻合口瘘,即将皮肤缝线部分拆开形成一个完整的双腔造瘘.至今,作者已完成该类手术10例,取得了良好的效果,现报道如下.临床资料
患者女,51岁,因“间断腰背部疼痛3个月”入院.患者疼痛为间歇性发作,可自行缓解.外院腹部B超提示胰头占位,遂就诊于我院.行腹部CT提示胰头钩突区与十二指肠间软组织结节,病灶中心见低密度影及斑点状钙化影,肿物明显不均匀强化(图1);右侧肾盂及输尿管上段结石.钡餐上消化道造影:十二指肠水平段局限性浅弧形压迹.于全麻下手术探查,术中见肿物位于胰头钩突软组织内,境界较清,呈膨胀性生长,取部分肿物冰冻病理
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是罕见的间叶组织肿瘤,可发生在身体各个部位,以肺脏最多见.因其缺乏特异性临床表现,术前诊断困难、误诊率高.我院2005年以来共收治3例结肠肌纤维母细胞瘤,3例术前均误诊,现分析报道如下。
脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)是近年新确认的一种少见的脾脏良性增生性血管性病变.该病的病因目前尚不清楚.我们收治5例SANT患者,现对其临床表现、病理及免疫组化表现进行分析.资料与方法1.一般资料:2012年7月至2014年3月深圳市人民医院收治5例SANT患者,其中男3例,女2例,年龄30～56
胰十二指肠切除术涉及脏器多,消化道重建复杂,其中胰肠/胰胃吻合更是该手术的难点.一旦术后出现吻合口瘘,后果极其严重.因此腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)一直是最有争议的术式,要求术者不但有丰富的开腹胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,OPD)临床经验,还要有娴熟的腹腔镜操作技术.得益于
目的 探讨螺旋水刀与钬激光碎石治疗肝内胆管结石的临床疗效和安全性.方法 158例肝内胆管结石患者随机分为螺旋水刀试验组(82例)和钬激光对照组(76例),观察碎石时间、碎石次数、残石率、术后结石复发率、术中出血、术中冲洗水量、术中镇痛、术后出血、术后发热等指标.结果 2组患者在碎石次数、残石率、术后结石复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);水刀组和激光组在术中冲洗水量[(2300±275)
目前,对于复杂胆道结石并无十分明确的定义.一般认为胆道多部位结石、肝内胆管结石合并胆管狭窄或结石嵌顿、残余结石或者复发结石、结石合并肝硬化或者胆管细胞癌、胆总管反复复发结石等情况属于复杂胆道结石的范畴.其中,肝内胆管结石常常导致反复发作的化脓性胆管炎,胆汁性肝硬化和胆管细胞癌,严重影响患者的生活质量.虽然有各种手术和非手术方法治疗肝内胆管结石,但是肝内胆管结石复发率高达4.2％～40.0％,再次手
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