胸外科开胸病人术前呼吸功能的训练及术后指导

来源 :医学与护理 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lqwhappy
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  胸外科是主要治疗食管、纵膈和肺部等部位疾病的科室,主要以手术为主。由于手术创伤大,时间长,以及气管插管吸入性麻醉使气管纤毛运动减弱,气管内分泌物增多粘稠,加上术后切口疼痛而限制呼吸,不能有效排出呼吸道分泌物而引起肺不张、肺部感染等并发症。护理人员应指导患者掌握有效的呼吸功能的训练方法,有利于手术后排痰、肺复张和控制感染[1]。
  
  1临床资料
  
  我院胸外科于2007.8至2009.8对150例患者进行手术治疗,其中男性115例,女性35例,平均年龄62岁。150例患者术后恢复良好,无肺部感染及并发症的发生。
  
  2术前呼吸功能的训练
  
  2.1术前教育
  对有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害,因为吸烟可以刺激呼吸道引起支气管炎,使呼吸道分泌物增多,增加肺部感染机会,因此术前必须绝对戒2周。并解释麻醉和手术引起的呼吸反应,术后可能出现的并发症以及术后卧床不活动对呼吸的影响,使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性,从而积极配合。
  2.2深呼吸运动
  患者去平卧,半卧或坐位,将左右手分别按放在上腹部和前胸部,全身肌肉放松,静息呼吸,经鼻吸气,从口呼气,吸气时可见上腹部鼓起,呼气时内收,胸部保持最小活动幅度或不变,2~3次/天,10~15分钟/次。
  2.3吹气球方法
  患者取坐位,深吸气后尽量将气球吹大,每天4~6次,每次吹气球20次左右。通过吹气球,可以使肺充分膨胀,增加肺活量和最大通气量,从而改善肺功能。
  2.4爬楼梯运动
  为改善患者的肺功能,鼓励患者做上下楼梯活动,每日2~3次,运动速度、时间根据其耐受力而定,以增加肺活量及呼吸肌力量。
  2.5有效的咳嗽方法
  指导患者深吸气后,使胸部膨胀,闭唇屏气2秒,胸部骤然收缩,用胸腹部的力量做最大咳嗽。咳嗽的声音应以胸部震动而发出。每日练习3次,每次20次左右。向患者解释通过有效咳嗽,可预防肺不张、肺部感染。
  2.6雾化吸入
  根据病情按医嘱进行解痉抗炎,若痰液粘稠,不易咳出者,给予庆大霉素8万U+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000u +沐舒坦30mg+生理盐水20ml,每日2~3次,每次20分钟左右,给予超声雾化吸入。
  
  3术后呼吸功能的指导
  
  3.1体位指导
  患者全麻未清醒前取去枕平卧位,头偏向一侧,清醒后待血压平稳,及时取半卧位,使膈肌下降,肺膨胀,有利于通气和胸腔引流。
  3.2呼吸指导
  患者麻醉清醒后,让患者每隔2小时进行深呼吸10~20次,平卧位加强腹式呼吸锻炼,直到术后48~72h,胸腔引流管拔除为止。呼吸指导有利于患者的肺复张,改善肺的通气功能,提高肺的顺应性。应经常做肺部听诊,及时了解肺部复张情况
  3.3咳嗽训练
  咳嗽无论是有意的还是反射性的,都是清除大气道过多粘液的有效技术。患者采取坐位,上身可前倾,缓慢深吸气,屏住几秒钟,争取肺泡充分充气,然后张口连咳3声。咳嗽时患者自己可按压上腹部,帮助用力咳嗽,同时排出液体。
  3.4协助排痰
  由于术中麻醉药物抑制咳痰反射,加上手术切口疼痛、乏力,不能进行有效咳嗽,需协助排痰。扣背可间接地使附着于肺泡周围及支气管壁的痰液松动、脱落。方法:患者取坐位,操作者站床旁,将五指并拢,掌指关节屈曲呈120度,指腹与大小鱼际着落,利用碗力,有上而下,由外而内有节律地扣拍患者背部,每次3~5min,每2~3h一次。同时结合超声雾化吸入,每日2~3次,每次20min。持续3~4d,吸入时指导患者用口吸气,用鼻呼气,使雾气达到末梢支气管,药物通过支气管粘膜直接吸收,达到稀释痰液的目的。
  3.5早期运动训练
  早期活动可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成,手术日麻醉恢复后,即可指导并协助患者开始活动。有的患者术后因伤口疼痛或担心伤口裂开而不愿运动。所以,因充分说明全身性功能训练的必要性,在上肢和肩关节进行活动范围内的练习,术后48h~72h拔管后可下床在室内活动。
  
  4小结
  
  术前进行系统的呼吸功能训练,使患者能正确利用自己的胸肌、腹肌和膈肌的运动,加深呼吸幅度,增大通气量,改善呼吸功能,增强咳嗽、排痰能力,有利于减少手术后肺部并发症的发生,促进康复。
  
  参考文献
  [1] 沈丽韫、丁飚、伍爱群 等.探讨呼吸功能训练减少胸部手术后肺部感染的效果[J].上海护理,2008,11(8):40.
  
  作者简介:
  邵建芬女,大专,主管护师,主要从事心胸外科护理。
其他文献
摘 要目的:探索LEEP刀联合杏香兔耳风口服治疗宫颈疾病的临床疗效。方法:对经过妇科检查初步诊断为不同类型宫颈疾病且要求治疗的患者120例进行LEEP刀联合杏香兔耳风口服治疗。结果:通过对120例患者的观察,一次性成功率高,2例继发出血,1例行第二次电灼,无1例感染的发生。结论:LEEP刀联合杏香兔耳风口服治疗宫颈疾病效果优良,恢复快,痛苦轻,经济简便,一次性治愈率高。   关键词LEEP刀;杏香
期刊
护患关系是指在特定条件下,护理人员通过医疗、护理等卫生医疗活动与患者建立起的工作性人际关系。  随着社会的发展和进步,医学模式的转变和医疗市场的改革开放,人们对健康的追求及医疗服务质量的要求也越来越高。建立和谐护患关系,即有利于患者疾病转归,更有利于医院护理质量和患者对医院的满意度的提高。    1护患关系的影响因素     1.1护理人员方面的因素  ①护理人员缺乏“以病人为中心”的服务意识,缺
期刊
外观设计很粗壮  在进行小米降噪耳机Pro前期预热的时候,常程曾经坦言“小米AiR系列耳机曾加速了真无线耳机在大眾消费市场的普及,诚然也走过一些弯路”。如他所说,小米和Redmi之前推出过不少的真无线蓝牙耳机产品,价格从99-699元不等,选择不可谓不丰富。但从市场反馈来看,这些产品并没有跟小米其他产品一样成为“做啥火啥”的爆款。  所以面对TWS市场,尤其是高端的TWS市场,小米一直都“憋着一股
期刊
护生由学校踏入临床,从理论进入实践,是一个转折点。第一个科室的实习至关重要,它是护生角色转变的关健环节,是圆满完成实习任务的基础。如何做好第一个科室的临床带教呢,现将多年来的带教体会总结如下。  1让护生认识护理工作  学生刚刚入科,陌生的环境,让他们感到一片茫然,所以,护生一进入科室,带教老师应以热情的态度接待学生,用亲切自然的语言介绍自己,介绍科内工作人员,将本科室专科特点,病房布局,物品放置
期刊
摘要本文以作者医院的信息系统为例,简单阐述医院信息系统的建设和管理。  关键词医院信息系统;建设;管理    医院信息系统(Hospital Information System,简称HIS)是计算机技术、通信技术和管理科学在医院信息管理中的应用,是计算机技术对医院管理、临床医学、医院信息管理长期影响、渗透以及相互结合的产物。它与医院建设和医学科学技术的发展同步。医院信息化建设是一个漫长的过程,
期刊
关键词EICU;护患沟通    急诊重症监护病房(EICU)为封闭的医疗场所,专门配备24小时床位医生,护士,护工。每日病患家属探视30分钟。有主要收治严重创伤,失血性休克,大手术后以及外科疾病引发的感染性休克,肝、心、肾功能衰竭,消化道出血等病症。在我们工作中,发现病患家属对急诊重症监护病房(EICU)探视制度有着很大的抵触情绪,不愿意配合,存在着一定程度的阶段性变化。我们针对这种心理反应于以相
期刊
我们用Scratch模拟海浪,让小球在海浪中随波逐流。我们还可以调整海浪的强度。  把背景涂成黄色代表天空,红色的小球角色代表小船,绘制矩形角色代表海洋。海洋可以用渐变效果,从浅蓝到深蓝(如图1)。  在绘制完海洋后,我们需要在海洋上方绘制一条无形的线,填充和轮廓都选择无。这条线有什么作用呢?带着这个问题往下看吧(如图2)。  下面我们用外观中的特效工具“漩涡”让风平浪静的海面变成波涛汹涌的海面。
期刊
上期我们实现了掌控板和树莓派的基础通信。今天仍是使用rnPython x和古德微机器人进行“积木”编程,通过MOTT进行主题的发送、传输与接收,开发一个可以同时使用手机微信和树莓派来远程控制掌控板的物联网应用项目——根据手机命令,掌控板会做出RGB灯发光、OLED显示屏输出欢迎信息以及播放音乐等响应,当然也可以远控取消对应的动作响应。1.在mPython X中为掌控板编程实现消息接收  运行mPy
期刊
一眼可见的精湛与档次感  在笔记本应用高度细分后,诞生了这样一类应用需求或者说用户:他们需要高性能的处理器来应对自己的工作或学习,但对大型游戏没有强需求,与此同时,他们对屏幕的尺寸和色彩也有一定要求,屏幕要大,色彩要好且尽可能准确。于是,一类新形态的笔记本子这两年诞生了:它们搭载高能多核的标准电压处理器,不像厚重的游戏本那样搭载强力独显,并且在屏幕上毫不含糊。逐渐地,人们将这类笔记本命名为“高性能
期刊
学好Scratch后,除了学习Python还可以学习c语言。笔者认为,如果让孩子直接从纯代码编程开始学习并不合适,从Scratch开始学习便能起到非常好的引导作用,孩子在学习的过程中采用图形化的方式了解未来纯代码语言中的变量、数组、分支、循环等知识点。由浅入深理解了这些知识后,等积累到了一定层次后自然就可以学习其他纯代码语言了。今后我们也会增加一些c语言的内容,让我们能够接触更高级的编程知识。  
期刊