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伴有多脏器受损的腹泻是何病引起的
编辑同志：
我不久前突然发生腹泻（每天腹泻5～6次），并伴有上腹部阵发性隐痛和偶尔恶心呕吐的症状。去医院检查后，医生让我静脉输注抗生素，但这样治疗几天之后，我的病情并未好转。在治疗的第5天，我突然发烧至38.8摄氏度，医生又让我静脉输注抗生素进行治疗，但我的体温反而升高至41摄氏度。此后，医生又让我做了几项检查，发现我有电解质紊乱、心肌酶升高、窦性心动过速（心电图显示）、双下肺纹理稍显模糊（胸片显示）、双肾增大、肾实质回声增强（腹部B超显示）等情况。现在医院对我的诊断意见是：腹泻待查、多脏器功能损害、心肌损害、双肾实质有病变及胰腺损害等。请问，我的腹泻是由什么病引起的？
北京 黄方媛
黄方媛读者：
在临床上，很多疾病都可使患者出现腹泻的症状。但根据你的介绍，你患的可能是系统性红斑狼疮，而且病情已发展到了比较严重的阶段。
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病。该病患者多为青年女性。该病的临床表现多种多样，病情错综复杂，容易造成误诊。在该病患者中，约有45%的人会出现胃肠功能紊乱，有10%的人会出现腹泻的症状，其原因可能与系统性红斑狼疮可使人体血管壁发生病变有关。
你的早期症状主要发生在消化系统，并同时有多个脏器受到损害，在应用抗生素进行治疗后又效果不佳。这有些像患了系统性红斑狼疮。但是因为你的首发症状是腹泻和轻度腹痛，而不具有系统性红斑狼疮的典型临床表现（如皮肤上出现皮疹、红斑等）。因此，医生认为你只是患了腹泻，并针对该病进行了治疗。在治疗过程中，由于较长时间地使用抗生素，你已经出现了严重的胃肠道菌群失调和电解质紊乱的情况，从而进一步加重了诊治该病的难度。
从你现在的临床表现来看，病情已经较为严重了。为进一步明确你是否患有系统性红斑狼疮，我建议你进行抗核抗体（ANA）、抗Sm抗体、抗SA抗体、抗ENA多肽抗体及补体C3、C4等检查。这些检查的方式主要为抽血化验，非常方便。
此外，目前对系统性红斑狼疮的早期诊断和治疗已不再是难题，你不必有太重的思想负担。
◆北京中日友好医院风湿免疫科主任
教授 吴东海
老年高脂血症患者
选用哪种他汀类药
编辑同志：
我今年73岁，患有轻度高血压已经6年了。最近，我在医院又被查出有胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高等血脂异常的情况。医生建议我在服用降压药的同时，再服用一些他汀类药物进行治疗。请问，同时服用降压药和他汀类药物会产生不良反应吗，我应选用哪种他汀类药物？
广东 李东河
李东河读者：
人到了老年，体内往往会存在血脂异常、动脉粥样硬化等多种致病因素，是冠心病等心血管疾病的高发期。因此，老年人服用一些有降血脂作用的他汀类药物是非常必要的。此类药物的作用机理基本相同，都具有降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯的作用。此外，他汀类药物还具有抗炎、抗血栓、抗动脉粥样硬化及一定的降压作用，对防治心血管疾病十分有效，即使血脂正常的人经常服用该类药也能起到保护心血管的作用。有学者对数十项有关研究进行分析后认为，在他汀类药物中，氟伐他汀能有效降低老年人的血脂水平，明显减少心血管病的合并症，并具有较大的安全性，最适合老年人服用。
临床研究发现，氟伐他汀的毒副作用很小。来自美国食品药品管理局的资料显示，在现有的他汀类药物中，氟伐他汀引起横纹肌溶解和产生药物之间毒副作用的几率是最低的。此外，氟伐他汀的代谢途径与其他的他汀类药物（如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等）也有所不同，在与常用的抗心血管病药物（如华法林、氯吡格雷、地高辛、烟酸和钙拮抗剂、贝特类等）及环孢素、大环内酯类抗生素、氮唑类抗真菌药等合用时很少会产生药物间的毒副作用。
需要注意的是，肾功能不良或患有多系统疾病的人在服用他汀类药物时需严格控制用药的剂量，并应密切观察病情的进展。
◆广西壮族自治区人民医院 主任医师 廖志云
哮喘患儿
为啥需要补镁
编辑同志：
我侄子今年5岁，患有哮喘已经2年了。最近，他的病情发作得很频繁。到医院进行检查后，医生除了让他应用平喘药进行治疗外，还建议他适当地补镁。请问，哮喘患者为什么要补镁？
广西 姜婷
姜婷读者：
镁离子是300多种酶的辅酶，对维持人体多个组织器官功能的稳定性具有重要的作用。研究表明，低镁饮食是损害肺功能、形成气道高反应性和喘息的一种独立危险因素。人体细胞内的含镁量若较低，可促进体内前列腺素的合成和组胺的释放，引起气道黏膜充血水肿和支气管平滑肌痉挛，从而可使哮喘频繁发作。哮喘患儿若经常摄入含镁量丰富的饮食，则可在一定程度上改善肺功能，降低气道高反应性，从而可缓解哮喘发作时的症状。因此，当哮喘患儿频繁发病时，应注意测定其体内血清镁离子和尿镁离子的水平。若镁离子浓度偏低则应给患儿补镁。
一般情况下，人们通过进食一些含镁丰富的食物即可补充足够的镁。家长们可在平时多给哮喘患儿吃一些葵花子、南瓜子、西瓜子、山核桃、松子、榛子、花生、麸皮、荞麦、豆类、苋菜和菠菜等进行补镁，并让患儿多喝水，以促进镁的吸收。哮喘患儿若在一段时间内频繁地发病，可在医生的指导下口服镁剂或通过静脉补镁，以缓解病情，减少哮喘发作的次数。
◆陕西 副教授 魏开敏
双侧睾丸有大有小
会影响性能力吗
编辑同志：
我在幼年的时候睾丸部位受过伤，长大以后我发现一侧睾丸比另一侧小。现在我已到了结婚的年龄，但心里却一直有些担忧。请问，双侧睾丸大小不一致会影响性能力吗？
贵州黄刚
黄刚读者：
男性睾丸的大小与年龄有关。12岁以前的男孩，其睾丸处于生长的相对静止期，一般容积仅为1～4毫升。12岁以后的男孩由于进入了青春发育期，其睾丸的容积会迅速增大。成年男性的睾丸容积为16～25毫升（平均为19.8毫升）。60岁以后的男性由于进入了性衰老阶段，其睾丸的容积会逐渐缩小。70岁以后男性睾丸的容积会萎缩到16毫升以下。双侧睾丸容积都小于10毫升（即为小睾丸）的成年男性，会出现性能力下降甚至不育的后果。但睾丸一侧小而另一侧正常的男性，其生育能力虽然比正常人低下，但一般还是可以生育的。
男性性能力的强弱受体内性激素水平、年龄、身心健康状况等多种因素的影响，其中最关键的因素还是其体内性激素的水平。男性体内的性激素主要来自睾丸。在正常的生理状态下，男性体内的雄性激素水平会在性腺轴（下丘脑-垂体-睾丸系统）的反馈调节下保持适宜的水平。在睾丸酮的作用下，男性才能显示出男子汉的特征，如皮肤增厚、肌肉发达、骨骼粗壮、胡须生长、喉结突出、声调低沉等。
必须指出的是，人们通常所说的睾丸外伤只是睾丸内的生精细胞遭到了破坏，而产生男性激素睾酮的间质细胞并不会受到影响，所以这些人的睾丸仍可产生睾酮，并能维持男性的第二性征和性能力。因此，大部分双侧睾丸大小不一致的男性只是生育能力受到一定的影响，而性能力则往往不会受到影响。
◆第四军医大学唐都医院闵保华
睡眠中前胸多汗
是怎么回事
编辑同志：
我今年42岁。从去年开始，我晚上睡觉醒来时经常会觉得前胸上部和颈部湿淋淋的，而前胸下部和背部却一点汗都没有。请问，我患的是什么病，应怎样进行治疗？
陕西 王志坚
王志坚读者：
根据你的来信所述，我初步判断你可能患有前胸上部和颈部局限性多汗症。
多汗症是一种因交感神经过度兴奋而引起人体汗腺过量分泌的病症。该症可与人体局部交感神经受损、服用某些药物、常吃辛辣的食物、遗传、血液循环和内分泌障碍等多种因素有关。
多汗症患者应先找出致病的原因，然后在医师的指导下服用利血平、苯巴比妥、谷维素、氯丙嗪等对情绪性多汗症有疗效的药物，或抗胆碱能药（如阿托品、普鲁本辛或山莨菪碱等）进行治疗。该病患者还可用0.5%的醋酸铝溶液、3%～5%的甲醛溶液、5%的明矾溶液或5%的鞣酸溶液等止汗剂浸泡或涂擦患处皮肤。此外，多汗症患者若体形偏胖，还应进行减肥，以促进病情的好转。
◆解放军304医院皮肤科 医学博士 邹先彪
老年人的无痛性血尿
是怎么引起的
编辑同志：
我今年80多岁了，患有心脏病、糖尿病、高血压和前列腺增生等多种疾病。几个月前，我出现了无痛性血尿。经做B超、彩超、CT、ECT、X光、前列腺特异性抗原（PSA）、肿瘤标志物等项目的检查后发现，我的前列腺左叶有硬结节，有前列腺增生并伴有结石和钙化灶；肾脏内有小结石；肝脏上有钙化灶。请问，像我这样的人出现血尿大多是由什么原因引起的?
河南罗济民
罗济民读者：
老年人出现血尿应该加以注意，特别是对无痛性血尿更应该予以高度重视。首先，应该考虑发生血尿的原因，尤其要弄清是否患有泌尿系肿瘤(包括前列腺癌、膀胱肿瘤及其他肿瘤)。其次，要考虑是否患有泌尿系统结石或感染。当然，患有严重前列腺增生的老年人也会出现血尿的症状。
根据您提供的情况，我认为您极有可能是患有前列腺癌。尽管您在几个月前做过PSA的检查，但仍有必要复查一次，即使PSA的化验结果正常也一定要定期进行复查。如果PSA值高则还要做前列腺穿刺活检，直至得到明确的诊断。一旦排除了您患有前列腺癌的可能，就应该考虑您出现的血尿可能是由前列腺增生引起的。目前，临床上对前列腺增生已经有了很明确的治疗方案。您可以到医院的泌尿外科做进一步的检查，以弄清前列腺梗阻的程度、有没有合并症等，然后再由医生决定您应该采取药物治疗还是手术治疗。
当然，老年人出现血尿的原因还有很多，其中包括患有一些内科疾病。但由内科疾病引起的血尿没有由泌尿系统肿瘤引起的血尿的危害大。如果老年患者能够排除患有泌尿系统肿瘤，那就有必要请内科医生再做一次详细的检查。
◆复旦大学附属上海市第五人民医院
教授主任医师何家扬
对青霉素过敏的人
能使用头孢菌素吗
编辑同志：
我曾在半年前服用青霉素胶囊时发生了过敏反应。最近，我患了慢性咽炎，有人建议我使用头孢菌素类药物进行治疗。但我听说对青霉素过敏的人不能使用这类药物，请问是这样吗？
湖南 何剑锋
何剑锋读者：
青霉素和头孢菌素都属于β-内酰胺类抗生素，其主要区别在于青霉素是6-氨基青霉烷的衍生物，而头孢菌素是7-氨基头孢烷的衍生物。它们的抗菌原理和作用相似，都是通过干扰细菌细胞壁的合成，加速细菌细胞壁的破坏而发挥杀菌作用的。
众所周知，人们在使用青霉素后可能会发生过敏性休克等严重的过敏反应。而研究表明，在对青霉素过敏的患者中，约有10%的人在使用头孢菌素时也会发生过敏反应。即使患者不对青霉素过敏，也可因使用头孢菌素而引起过敏性休克等过敏反应。因此，使用青霉素过敏的人、有头孢菌素过敏史的人及属于过敏体质的人均应慎用或禁用头孢菌素。此类人最好改用大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素或克拉霉素等）进行治疗，以免发生不测。
◆湖南省郴州市第三人民医院
副主任医师 王小衡
如何治疗结肠息肉
编辑同志：
我今年65岁。前几年，我在做肠镜检查时发现盲肠和乙状结肠上各有一颗息肉，其直径分别为0.5厘米和0.3厘米。由于存在恐惧心理我当时并没有做病理检查。最近一段时间，我经常感到下腹部疼痛。请问，这是不是由结肠息肉引起的，该如何治疗结肠息肉？
山西张维申
张维申读者：
根据您提供的情况，我认为您患有结肠多发性息肉，而且您出现的下腹疼痛症状也可能是由该病引起的。结肠息肉是从结肠黏膜上长出来的小赘生物，突出于肠腔中，大小不同，形态各异，数目不等。通常，结肠息肉的性质可通过为患者取活组织做病理检查来确定，但有时也需要通过做全息肉标本切片来确定。在临床上，大多数结肠息肉都属于良性病变，只有一部分以腺管增生为主的腺瘤性息肉容易发生癌变。当然也有少数结肠癌是以息肉的形式出现的。因此，对结肠息肉应加以注意，尤其是对老年结肠息肉更要提高警惕，即使属于良性病变也最好尽早清除。
由于在选择结肠息肉的治疗方法时，必须首先弄清息肉的病理性质，因此您必须再做一次肠镜检查，同时取活组织做病理检查。如果您的结肠息肉属于良性病变，我建议您可应用结肠镜进行治疗。该方法与您做结肠镜检查基本类似，具有简便易行、费用低、安全、患者的痛苦少等优点。如果您的结肠息肉属于恶性病变，或者虽然属于良性病变但息肉的数目较多（有几十个甚至上百个），且分布非常广泛，那就必须考虑实施手术治疗了。
由于息肉病变具有易复发的特点，所以无论您采取何种方法进行治疗，都要定期进行复查，这一点非常重要。
◆陕西省人民医院消化科主任医师李增烈
本栏目编辑/窦大维 [email protected]
梁静怡 [email protected]
编辑同志：
我不久前突然发生腹泻（每天腹泻5～6次），并伴有上腹部阵发性隐痛和偶尔恶心呕吐的症状。去医院检查后，医生让我静脉输注抗生素，但这样治疗几天之后，我的病情并未好转。在治疗的第5天，我突然发烧至38.8摄氏度，医生又让我静脉输注抗生素进行治疗，但我的体温反而升高至41摄氏度。此后，医生又让我做了几项检查，发现我有电解质紊乱、心肌酶升高、窦性心动过速（心电图显示）、双下肺纹理稍显模糊（胸片显示）、双肾增大、肾实质回声增强（腹部B超显示）等情况。现在医院对我的诊断意见是：腹泻待查、多脏器功能损害、心肌损害、双肾实质有病变及胰腺损害等。请问，我的腹泻是由什么病引起的？
北京 黄方媛
黄方媛读者：
在临床上，很多疾病都可使患者出现腹泻的症状。但根据你的介绍，你患的可能是系统性红斑狼疮，而且病情已发展到了比较严重的阶段。
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病。该病患者多为青年女性。该病的临床表现多种多样，病情错综复杂，容易造成误诊。在该病患者中，约有45%的人会出现胃肠功能紊乱，有10%的人会出现腹泻的症状，其原因可能与系统性红斑狼疮可使人体血管壁发生病变有关。
你的早期症状主要发生在消化系统，并同时有多个脏器受到损害，在应用抗生素进行治疗后又效果不佳。这有些像患了系统性红斑狼疮。但是因为你的首发症状是腹泻和轻度腹痛，而不具有系统性红斑狼疮的典型临床表现（如皮肤上出现皮疹、红斑等）。因此，医生认为你只是患了腹泻，并针对该病进行了治疗。在治疗过程中，由于较长时间地使用抗生素，你已经出现了严重的胃肠道菌群失调和电解质紊乱的情况，从而进一步加重了诊治该病的难度。
从你现在的临床表现来看，病情已经较为严重了。为进一步明确你是否患有系统性红斑狼疮，我建议你进行抗核抗体（ANA）、抗Sm抗体、抗SA抗体、抗ENA多肽抗体及补体C3、C4等检查。这些检查的方式主要为抽血化验，非常方便。
此外，目前对系统性红斑狼疮的早期诊断和治疗已不再是难题，你不必有太重的思想负担。
◆北京中日友好医院风湿免疫科主任
教授 吴东海
老年高脂血症患者
选用哪种他汀类药
编辑同志：
我今年73岁，患有轻度高血压已经6年了。最近，我在医院又被查出有胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高等血脂异常的情况。医生建议我在服用降压药的同时，再服用一些他汀类药物进行治疗。请问，同时服用降压药和他汀类药物会产生不良反应吗，我应选用哪种他汀类药物？
广东 李东河
李东河读者：
人到了老年，体内往往会存在血脂异常、动脉粥样硬化等多种致病因素，是冠心病等心血管疾病的高发期。因此，老年人服用一些有降血脂作用的他汀类药物是非常必要的。此类药物的作用机理基本相同，都具有降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯的作用。此外，他汀类药物还具有抗炎、抗血栓、抗动脉粥样硬化及一定的降压作用，对防治心血管疾病十分有效，即使血脂正常的人经常服用该类药也能起到保护心血管的作用。有学者对数十项有关研究进行分析后认为，在他汀类药物中，氟伐他汀能有效降低老年人的血脂水平，明显减少心血管病的合并症，并具有较大的安全性，最适合老年人服用。
临床研究发现，氟伐他汀的毒副作用很小。来自美国食品药品管理局的资料显示，在现有的他汀类药物中，氟伐他汀引起横纹肌溶解和产生药物之间毒副作用的几率是最低的。此外，氟伐他汀的代谢途径与其他的他汀类药物（如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等）也有所不同，在与常用的抗心血管病药物（如华法林、氯吡格雷、地高辛、烟酸和钙拮抗剂、贝特类等）及环孢素、大环内酯类抗生素、氮唑类抗真菌药等合用时很少会产生药物间的毒副作用。
需要注意的是，肾功能不良或患有多系统疾病的人在服用他汀类药物时需严格控制用药的剂量，并应密切观察病情的进展。
◆广西壮族自治区人民医院 主任医师 廖志云
哮喘患儿
为啥需要补镁
编辑同志：
我侄子今年5岁，患有哮喘已经2年了。最近，他的病情发作得很频繁。到医院进行检查后，医生除了让他应用平喘药进行治疗外，还建议他适当地补镁。请问，哮喘患者为什么要补镁？
广西 姜婷
姜婷读者：
镁离子是300多种酶的辅酶，对维持人体多个组织器官功能的稳定性具有重要的作用。研究表明，低镁饮食是损害肺功能、形成气道高反应性和喘息的一种独立危险因素。人体细胞内的含镁量若较低，可促进体内前列腺素的合成和组胺的释放，引起气道黏膜充血水肿和支气管平滑肌痉挛，从而可使哮喘频繁发作。哮喘患儿若经常摄入含镁量丰富的饮食，则可在一定程度上改善肺功能，降低气道高反应性，从而可缓解哮喘发作时的症状。因此，当哮喘患儿频繁发病时，应注意测定其体内血清镁离子和尿镁离子的水平。若镁离子浓度偏低则应给患儿补镁。
一般情况下，人们通过进食一些含镁丰富的食物即可补充足够的镁。家长们可在平时多给哮喘患儿吃一些葵花子、南瓜子、西瓜子、山核桃、松子、榛子、花生、麸皮、荞麦、豆类、苋菜和菠菜等进行补镁，并让患儿多喝水，以促进镁的吸收。哮喘患儿若在一段时间内频繁地发病，可在医生的指导下口服镁剂或通过静脉补镁，以缓解病情，减少哮喘发作的次数。
◆陕西 副教授 魏开敏
双侧睾丸有大有小
会影响性能力吗
编辑同志：
我在幼年的时候睾丸部位受过伤，长大以后我发现一侧睾丸比另一侧小。现在我已到了结婚的年龄，但心里却一直有些担忧。请问，双侧睾丸大小不一致会影响性能力吗？
贵州黄刚
黄刚读者：
男性睾丸的大小与年龄有关。12岁以前的男孩，其睾丸处于生长的相对静止期，一般容积仅为1～4毫升。12岁以后的男孩由于进入了青春发育期，其睾丸的容积会迅速增大。成年男性的睾丸容积为16～25毫升（平均为19.8毫升）。60岁以后的男性由于进入了性衰老阶段，其睾丸的容积会逐渐缩小。70岁以后男性睾丸的容积会萎缩到16毫升以下。双侧睾丸容积都小于10毫升（即为小睾丸）的成年男性，会出现性能力下降甚至不育的后果。但睾丸一侧小而另一侧正常的男性，其生育能力虽然比正常人低下，但一般还是可以生育的。
男性性能力的强弱受体内性激素水平、年龄、身心健康状况等多种因素的影响，其中最关键的因素还是其体内性激素的水平。男性体内的性激素主要来自睾丸。在正常的生理状态下，男性体内的雄性激素水平会在性腺轴（下丘脑-垂体-睾丸系统）的反馈调节下保持适宜的水平。在睾丸酮的作用下，男性才能显示出男子汉的特征，如皮肤增厚、肌肉发达、骨骼粗壮、胡须生长、喉结突出、声调低沉等。
必须指出的是，人们通常所说的睾丸外伤只是睾丸内的生精细胞遭到了破坏，而产生男性激素睾酮的间质细胞并不会受到影响，所以这些人的睾丸仍可产生睾酮，并能维持男性的第二性征和性能力。因此，大部分双侧睾丸大小不一致的男性只是生育能力受到一定的影响，而性能力则往往不会受到影响。
◆第四军医大学唐都医院闵保华
睡眠中前胸多汗
是怎么回事
编辑同志：
我今年42岁。从去年开始，我晚上睡觉醒来时经常会觉得前胸上部和颈部湿淋淋的，而前胸下部和背部却一点汗都没有。请问，我患的是什么病，应怎样进行治疗？
陕西 王志坚
王志坚读者：
根据你的来信所述，我初步判断你可能患有前胸上部和颈部局限性多汗症。
多汗症是一种因交感神经过度兴奋而引起人体汗腺过量分泌的病症。该症可与人体局部交感神经受损、服用某些药物、常吃辛辣的食物、遗传、血液循环和内分泌障碍等多种因素有关。
多汗症患者应先找出致病的原因，然后在医师的指导下服用利血平、苯巴比妥、谷维素、氯丙嗪等对情绪性多汗症有疗效的药物，或抗胆碱能药（如阿托品、普鲁本辛或山莨菪碱等）进行治疗。该病患者还可用0.5%的醋酸铝溶液、3%～5%的甲醛溶液、5%的明矾溶液或5%的鞣酸溶液等止汗剂浸泡或涂擦患处皮肤。此外，多汗症患者若体形偏胖，还应进行减肥，以促进病情的好转。
◆解放军304医院皮肤科 医学博士 邹先彪
老年人的无痛性血尿
是怎么引起的
编辑同志：
我今年80多岁了，患有心脏病、糖尿病、高血压和前列腺增生等多种疾病。几个月前，我出现了无痛性血尿。经做B超、彩超、CT、ECT、X光、前列腺特异性抗原（PSA）、肿瘤标志物等项目的检查后发现，我的前列腺左叶有硬结节，有前列腺增生并伴有结石和钙化灶；肾脏内有小结石；肝脏上有钙化灶。请问，像我这样的人出现血尿大多是由什么原因引起的?
河南罗济民
罗济民读者：
老年人出现血尿应该加以注意，特别是对无痛性血尿更应该予以高度重视。首先，应该考虑发生血尿的原因，尤其要弄清是否患有泌尿系肿瘤(包括前列腺癌、膀胱肿瘤及其他肿瘤)。其次，要考虑是否患有泌尿系统结石或感染。当然，患有严重前列腺增生的老年人也会出现血尿的症状。
根据您提供的情况，我认为您极有可能是患有前列腺癌。尽管您在几个月前做过PSA的检查，但仍有必要复查一次，即使PSA的化验结果正常也一定要定期进行复查。如果PSA值高则还要做前列腺穿刺活检，直至得到明确的诊断。一旦排除了您患有前列腺癌的可能，就应该考虑您出现的血尿可能是由前列腺增生引起的。目前，临床上对前列腺增生已经有了很明确的治疗方案。您可以到医院的泌尿外科做进一步的检查，以弄清前列腺梗阻的程度、有没有合并症等，然后再由医生决定您应该采取药物治疗还是手术治疗。
当然，老年人出现血尿的原因还有很多，其中包括患有一些内科疾病。但由内科疾病引起的血尿没有由泌尿系统肿瘤引起的血尿的危害大。如果老年患者能够排除患有泌尿系统肿瘤，那就有必要请内科医生再做一次详细的检查。
◆复旦大学附属上海市第五人民医院
教授主任医师何家扬
对青霉素过敏的人
能使用头孢菌素吗
编辑同志：
我曾在半年前服用青霉素胶囊时发生了过敏反应。最近，我患了慢性咽炎，有人建议我使用头孢菌素类药物进行治疗。但我听说对青霉素过敏的人不能使用这类药物，请问是这样吗？
湖南 何剑锋
何剑锋读者：
青霉素和头孢菌素都属于β-内酰胺类抗生素，其主要区别在于青霉素是6-氨基青霉烷的衍生物，而头孢菌素是7-氨基头孢烷的衍生物。它们的抗菌原理和作用相似，都是通过干扰细菌细胞壁的合成，加速细菌细胞壁的破坏而发挥杀菌作用的。
众所周知，人们在使用青霉素后可能会发生过敏性休克等严重的过敏反应。而研究表明，在对青霉素过敏的患者中，约有10%的人在使用头孢菌素时也会发生过敏反应。即使患者不对青霉素过敏，也可因使用头孢菌素而引起过敏性休克等过敏反应。因此，使用青霉素过敏的人、有头孢菌素过敏史的人及属于过敏体质的人均应慎用或禁用头孢菌素。此类人最好改用大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素或克拉霉素等）进行治疗，以免发生不测。
◆湖南省郴州市第三人民医院
副主任医师 王小衡
如何治疗结肠息肉
编辑同志：
我今年65岁。前几年，我在做肠镜检查时发现盲肠和乙状结肠上各有一颗息肉，其直径分别为0.5厘米和0.3厘米。由于存在恐惧心理我当时并没有做病理检查。最近一段时间，我经常感到下腹部疼痛。请问，这是不是由结肠息肉引起的，该如何治疗结肠息肉？
山西张维申
张维申读者：
根据您提供的情况，我认为您患有结肠多发性息肉，而且您出现的下腹疼痛症状也可能是由该病引起的。结肠息肉是从结肠黏膜上长出来的小赘生物，突出于肠腔中，大小不同，形态各异，数目不等。通常，结肠息肉的性质可通过为患者取活组织做病理检查来确定，但有时也需要通过做全息肉标本切片来确定。在临床上，大多数结肠息肉都属于良性病变，只有一部分以腺管增生为主的腺瘤性息肉容易发生癌变。当然也有少数结肠癌是以息肉的形式出现的。因此，对结肠息肉应加以注意，尤其是对老年结肠息肉更要提高警惕，即使属于良性病变也最好尽早清除。
由于在选择结肠息肉的治疗方法时，必须首先弄清息肉的病理性质，因此您必须再做一次肠镜检查，同时取活组织做病理检查。如果您的结肠息肉属于良性病变，我建议您可应用结肠镜进行治疗。该方法与您做结肠镜检查基本类似，具有简便易行、费用低、安全、患者的痛苦少等优点。如果您的结肠息肉属于恶性病变，或者虽然属于良性病变但息肉的数目较多（有几十个甚至上百个），且分布非常广泛，那就必须考虑实施手术治疗了。
由于息肉病变具有易复发的特点，所以无论您采取何种方法进行治疗，都要定期进行复查，这一点非常重要。
◆陕西省人民医院消化科主任医师李增烈
本栏目编辑/窦大维 [email protected]
梁静怡 [email protected]