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摘要：目的：研究小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利治疗老年高血压的临床疗效。
方法：将我院从2010年2月到2013年3月的90例老年高血压患者随机分为两组：观察组给予氨氯地平和复方阿米洛利；对照组给予氨氯地平和替米沙坦，疗程12w。观察两组的血压及总有效率。
结果：治疗2w时，两组血压均明显下降，收缩压差异具有统计学意义（P<0.05），舒张压差异无统计学差异（P>0.05）；2w后，两组差异无统计学意义（P>0.05）；两组总有效率分别为80.0%和75.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利在早期能显著降低老年高血压的血压，耐受性较好。
关键词：氨氯地平复方阿米洛利老年高血压联合治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0281-01
高血压是目前最常见的慢性疾病之一，也是心血管疾病的最重要危险因素之一，给患者带来极大的危害，临床上多采用两种或两种以上的降压药控制血压[1]。为寻求一种较好的治疗方法，本研究主要探讨小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利治疗老年高血压的临床疗效情况。
1材料与方法
1.1一般资料。选取我院从2010年2月到2013年3月的老年高血压患者共将90例老年高血压，患者随机分为两组：观察组45例，其中男23例，女22例；年龄65-86岁，平均（74.23±7.33）岁；病程2-16年。对照组45例，其中男21例，女24例；年龄66-88岁，平均（75.15±8.12）岁；病程3-18年。两组的一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。
1.2.1诊断标准。所有患者均符合2010版《中国高血压防治指南》，未治疗非同日的3次平均收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg[2]。
1.2.2纳入及排除标准。纳入标准：符合诊断标准，原发性高血压，男女不限，年龄65-90岁，具有提供知情同意的能力。排除标准：患有严重的心、肝、肾疾病，恶心肿瘤，继发性高血压，对本研究药物有禁忌证及过敏史等一系列情况的患者。
1.2.3治疗方法。观察组：开始氨氯地平1片（规格2.5mg；批号H20031087）和复方阿米洛利半片（含氢氯噻嗪25mg，阿米洛利2.5mg；批号H20053836），每日一次；2w后，血压≥140/90mmHg，复方阿米洛利加用至1片；4w后，血压≥140/90mmHg，氨氯地平加用至2片。对照组：开始给予氨氯地平1片和替米沙坦1片（规格40mg；批号H20061185），每日一次；2w后，血压≥140/90mmHg，替米沙坦加用至2片；4w后，血压≥140/90mmHg，氨氯地平加用至2片。两组8w后，血压≥140/90mmHg，调整使用其它药物。总疗程12w。
1.3疗效评价。显效：舒张压<90mmHg且下降≥10mmHg，或者≥90mmHg但下降≥20mmHg；有效：舒张压下降<10mmHg但已达正常，或者舒张压下降10-19mmHg，但未达正常；无效：未达到以上标准。总有效率为显效率与有效率之和[3]。
1.4统计学方法。采用SPSS19.0软件，计量资料采用（X±S）表示，采用t和X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血压比较。2w时，两组血压均明显下降，收缩压差异具有统计学意义（P<0.05），舒张压差异无明显统计学差异（P>0.05）；2w之后血压下降较平稳，两组差异无明显统计学意义（P>0.05）。（见表1）。
2.2两组有效率比较。观察组的总有效率为80.0%，对照组的总有效率为75.4%，两组比较差异具无统计学意义（P>0.05）。（见表2）。
3讨论
近年来，随着我国人群膳食结构的改变、肥胖、饮酒、长期精神紧张等因素的增多导致我国高血压发病率越来越高。同时，我国高血压的知晓率、治疗率及控制率都不理想，分别仅达50%、40%及10%。高血压与心血管事件的发生密切相关，严重危害着人类的生活质量。目前临床上主要采用两种或两种以上的降压药联合治疗高血压。氨氯地平是一种长效的钙拮抗剂，可以有效的作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力；复方阿米洛利是一种阿米洛利和氢氯噻嗪的复合制剂，具有明显的排钾的利尿功能。两种药物联合治疗，具有协同作用，可提高降压效果。本研究将小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利对高血压患者进行疗效研究，希望能够为临床提供有效的治疗方法[4]。
本研究表明：治疗2w时，两组血压均明显下降，两组收缩压差异具有统计学意义（P<0.05），观察组收缩压下降明显快于对照组；两组舒张压差异无明显统计学差异（P>0.05）。2w后，两组差异无明显统计学意义（P>0.05）；两组总有效率分别为80.0%和75.4%，组间比较差异无明显统计学意义（P>0.05）。因此，小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利在早期能显著降低老年高血压的血压，耐受性较好，不良反应较少，值得在临床上继续深入研究和推广使用。
参考文献
[1]董凯霞.小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利治疗老年高血压的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2012，9（32）：3671-72
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-43
[3]刘国仗，胡大一，陶萍等.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，1998，26（1）：5-11
[4]崔嵘，袁洪，黄志军等.小剂量氨氯地平联合用药治疗老年高血压的疗效和安全性评价[J].中国老年学杂志，2010，4（30）：1021-24
方法：将我院从2010年2月到2013年3月的90例老年高血压患者随机分为两组：观察组给予氨氯地平和复方阿米洛利；对照组给予氨氯地平和替米沙坦，疗程12w。观察两组的血压及总有效率。
结果：治疗2w时，两组血压均明显下降，收缩压差异具有统计学意义（P<0.05），舒张压差异无统计学差异（P>0.05）；2w后，两组差异无统计学意义（P>0.05）；两组总有效率分别为80.0%和75.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利在早期能显著降低老年高血压的血压，耐受性较好。
关键词：氨氯地平复方阿米洛利老年高血压联合治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0281-01
高血压是目前最常见的慢性疾病之一，也是心血管疾病的最重要危险因素之一，给患者带来极大的危害，临床上多采用两种或两种以上的降压药控制血压[1]。为寻求一种较好的治疗方法，本研究主要探讨小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利治疗老年高血压的临床疗效情况。
1材料与方法
1.1一般资料。选取我院从2010年2月到2013年3月的老年高血压患者共将90例老年高血压，患者随机分为两组：观察组45例，其中男23例，女22例；年龄65-86岁，平均（74.23±7.33）岁；病程2-16年。对照组45例，其中男21例，女24例；年龄66-88岁，平均（75.15±8.12）岁；病程3-18年。两组的一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。
1.2.1诊断标准。所有患者均符合2010版《中国高血压防治指南》，未治疗非同日的3次平均收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg[2]。
1.2.2纳入及排除标准。纳入标准：符合诊断标准，原发性高血压，男女不限，年龄65-90岁，具有提供知情同意的能力。排除标准：患有严重的心、肝、肾疾病，恶心肿瘤，继发性高血压，对本研究药物有禁忌证及过敏史等一系列情况的患者。
1.2.3治疗方法。观察组：开始氨氯地平1片（规格2.5mg；批号H20031087）和复方阿米洛利半片（含氢氯噻嗪25mg，阿米洛利2.5mg；批号H20053836），每日一次；2w后，血压≥140/90mmHg，复方阿米洛利加用至1片；4w后，血压≥140/90mmHg，氨氯地平加用至2片。对照组：开始给予氨氯地平1片和替米沙坦1片（规格40mg；批号H20061185），每日一次；2w后，血压≥140/90mmHg，替米沙坦加用至2片；4w后，血压≥140/90mmHg，氨氯地平加用至2片。两组8w后，血压≥140/90mmHg，调整使用其它药物。总疗程12w。
1.3疗效评价。显效：舒张压<90mmHg且下降≥10mmHg，或者≥90mmHg但下降≥20mmHg；有效：舒张压下降<10mmHg但已达正常，或者舒张压下降10-19mmHg，但未达正常；无效：未达到以上标准。总有效率为显效率与有效率之和[3]。
1.4统计学方法。采用SPSS19.0软件，计量资料采用（X±S）表示，采用t和X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血压比较。2w时，两组血压均明显下降，收缩压差异具有统计学意义（P<0.05），舒张压差异无明显统计学差异（P>0.05）；2w之后血压下降较平稳，两组差异无明显统计学意义（P>0.05）。（见表1）。
2.2两组有效率比较。观察组的总有效率为80.0%，对照组的总有效率为75.4%，两组比较差异具无统计学意义（P>0.05）。（见表2）。
3讨论
近年来，随着我国人群膳食结构的改变、肥胖、饮酒、长期精神紧张等因素的增多导致我国高血压发病率越来越高。同时，我国高血压的知晓率、治疗率及控制率都不理想，分别仅达50%、40%及10%。高血压与心血管事件的发生密切相关，严重危害着人类的生活质量。目前临床上主要采用两种或两种以上的降压药联合治疗高血压。氨氯地平是一种长效的钙拮抗剂，可以有效的作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力；复方阿米洛利是一种阿米洛利和氢氯噻嗪的复合制剂，具有明显的排钾的利尿功能。两种药物联合治疗，具有协同作用，可提高降压效果。本研究将小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利对高血压患者进行疗效研究，希望能够为临床提供有效的治疗方法[4]。
本研究表明：治疗2w时，两组血压均明显下降，两组收缩压差异具有统计学意义（P<0.05），观察组收缩压下降明显快于对照组；两组舒张压差异无明显统计学差异（P>0.05）。2w后，两组差异无明显统计学意义（P>0.05）；两组总有效率分别为80.0%和75.4%，组间比较差异无明显统计学意义（P>0.05）。因此，小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利在早期能显著降低老年高血压的血压，耐受性较好，不良反应较少，值得在临床上继续深入研究和推广使用。
参考文献
[1]董凯霞.小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利治疗老年高血压的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2012，9（32）：3671-72
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-43
[3]刘国仗，胡大一，陶萍等.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，1998，26（1）：5-11
[4]崔嵘，袁洪，黄志军等.小剂量氨氯地平联合用药治疗老年高血压的疗效和安全性评价[J].中国老年学杂志，2010，4（30）：1021-24