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摘要：目的：寻找一种高效且低毒的治疗脑卒中继发癫痫的药物。
方法：以2011年1月至2013年1月之间来我院治疗的160例脑卒中继发癫痫的患者为研究对象。将其随机分为两组，每组有80名患者，一组选用苯巴比妥进行抗癫痫治疗作为对照组，另一组选用新型抗癫痫药物拉莫三嗪（iamotrigine，LTG）来进行治疗，作为实验组。
结果：新型抗癫痫药物莫三嗪的总治疗效率为92.5%，苯巴比妥的治疗效率为70%，并且在治疗期间，拉莫三嗪治疗组没有发现明显的毒副作用。
讨论：拉莫三嗪的治疗效果显著，是较理想的新型抗癫痫的治疗药物，且无毒副作用，值得在临床治疗中推广和应用。
关键词：脑卒中继发癫痫拉莫三嗪苯巴比妥
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0260-02
脑卒中即俗称的脑中风，是对人类的生命危害极大的一种脑部疾病，它是由于脑部输送血液的血管发生病变所引起的一种脑部疾病，临床上发现患脑卒中的患者中有出血型脑卒中和缺血型两种情况，后者较为常见。脑卒中继发癫痫是脑卒中的并发症之一，是患有脑卒中之后引起的癫痫发作，它的发生率最高占脑卒中的15%左右。脑卒中继发癫痫是至成人残疾的主要因素之一[1]，给家庭和社会都会带来很大的负担。由于目前我国人口老龄化加剧，未来此病的患者也会不断的增加，将会给社会带来更大的压力和医疗负担。
脑卒中继发癫痫的治疗问题也一直是大家关注的热点，目前在治疗中还存在很多问题，比如费用昂贵、反复发作，以及没有显著的治疗效果和抗癫痫药物的用量多少都会对患者的康复治疗带来很大的影响。关于脑卒中继发癫痫的治疗方法也因病患的患病类型而不同，比如癫痫发作较早的患者可以不用药或短期用药治疗，而晚发作者则需要长期使用药物控制病情。目前，对脑卒中继发癫痫的治疗主要是使用抗癫痫药物，在药物治疗方法中，药物的剂量，给药方法及药物的选择会直接影响到治疗效果。寻找一种高效且低毒的药物在临床治疗中也是非常重要的一步，本文通过比较两种抗癫痫药物的治疗效果，旨在寻找一种高效的新型抗癫痫药物。
1材料与方法
1.1一般资料。以我院自2011年1月至2013年1月收治的160例脑卒中继发癫痫患者为研究对象，所有患者均经颅脑CT或MRI证实为脑卒中后发癫痫。其中男性有99例，女性有61例，年龄范围在52-87岁之间，平均年龄为61岁。所有患者经确定均适合使用药物治疗。
1.2方法。在常规治疗的基础上，两组的治疗方法分别如下：对照组苯巴比妥组的初始剂量为0.4g/d，分2次服用，逐渐增加剂量并观察达到控制病情的药量，记录该药物剂量，以后就用记录用量为每天服用量。治疗组拉莫三嗪组的初始剂量为25mg/次，一天两次，以后每周递增25mg/次。逐渐增加剂观察达到控制病情的药量，记录药物剂量，以后就用记录用量为每天服用量。
1.3疗效评价控制。用药后没有发作的即为显效；发作减少的即为有效；发作几乎没有减少的或恶化的即为无效。
2治疗结果
两组脑卒中继发癫痫病人经服用抗癫痫药治疗3个月后，经过统计分析的到：拉莫三嗪组的显效患者有56例，有效患者为18例，无效的为6例，总治疗效率为92.5%；苯巴比妥组的显效患者有36例，有效患者为20例，无效的为27冽，总治疗效率为70%。两组患者的治疗效果差异具有统计学意义（P<0.01）。并且在整个治疗期间没有发现严重的不良反应。
3讨论
脑卒中是癫痫发生的重要原因之一，继发癫痫会增加脑卒中治疗的难度，大大降低了脑卒中患者的生活质量。关于脑卒中继发癫痫的发生率，据报道有5%至15%不等[2，3]，至于脑卒中继发癫痫的发病机制目前还不太清楚，可能与患者的生理发生变化有关，比如缺血性脑卒中会引起脑组织缺血缺氧，引起脑血管坏死，而出血性患者的体内会引起激素变化，电解质紊乱，从而引起癫痫的发生[4]。
由于脑卒中继发癫痫患病的机制较复杂，不同的发作类型、时间的治疗原则和治疗方法也各不相同，在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义[5]。但是关于抗癫痫药物的选择问题也一直存在，关于脑卒中继发癫痫的治疗还存在很多有待研究的问题。由于抗癫痫药物本身所具有的毒性，也不能一味的长期服用。脑卒中继发癫痫的发生时间不同，因此被分为早期继发癫痫和晚期继发癫痫两种，研究表明[6]晚期患者可以长期用药，而早期患者则不需要长期服用抗癫痫药物。
苯巴比妥是比较常规的抗癫痫药物，它能够抑制大脑皮层运动区，既能直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，从而使脑电图恢复正常状态[7]。它的药效快，并且能长时间维持疗效，毒性相对较低，相当安全，对于严重的患者比较实用；但对于症状相对弱的患者疗效较差。而且一旦使用，不能突然停药，长期使用却相当危险，因此选择新的替代药物是急迫需要研究的课题之一。有研究称拉莫三嗪的疗效显著[8]，而且没有严重的不良反应，患者还比较容易接受。因此本文选用拉莫三嗪为苯巴比妥的替代抗癫痫药物，以苯巴比妥治疗组为对照，观察拉莫三嗪的临床治疗效果，结果显示，拉莫三嗪的疗效显著，并且在不良反应方面并未观察到严重的毒副作用。
参考文献
[1]王霞，王晓秋，王秀杰.脑卒中继发癫痫59例临床分析[J].神经疾病与精神卫生。2005（3）：53—54
[2]戴光华，潘世民，彭映霞.脑卒中后癫痫的临床研究[J].中外医疗.2011，11（02）：9-11
[3]秦邵森，国红，苏闻.中风后癫痫的临床研究[J].中国神经免疫学和神经病学杂志[J]，1996，3（1）：46-48
[4]杨明华.50例中风后即发癫痫的临床分析[J].脑与神经疾病杂志.2002，10（1）：56
[5]李玉方，侯红军，孟森.脑血管病继发癫痫的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10（4）：95-96
[6]姜宏.脑血管病继发癫痫临床特点研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：747-748
[7]许超.卡马西平与丙戊酸钠联合治疗颞叶癫痫的效果分析[J].中国高等医学教育，2012（06）：143-144
[8]李春，柳真裕.拉莫三嗪治疗缺血性脑卒中继发癫痫40例临床研究[J].内科。2008，3（1）：42-43
方法：以2011年1月至2013年1月之间来我院治疗的160例脑卒中继发癫痫的患者为研究对象。将其随机分为两组，每组有80名患者，一组选用苯巴比妥进行抗癫痫治疗作为对照组，另一组选用新型抗癫痫药物拉莫三嗪（iamotrigine，LTG）来进行治疗，作为实验组。
结果：新型抗癫痫药物莫三嗪的总治疗效率为92.5%，苯巴比妥的治疗效率为70%，并且在治疗期间，拉莫三嗪治疗组没有发现明显的毒副作用。
讨论：拉莫三嗪的治疗效果显著，是较理想的新型抗癫痫的治疗药物，且无毒副作用，值得在临床治疗中推广和应用。
关键词：脑卒中继发癫痫拉莫三嗪苯巴比妥
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0260-02
脑卒中即俗称的脑中风，是对人类的生命危害极大的一种脑部疾病，它是由于脑部输送血液的血管发生病变所引起的一种脑部疾病，临床上发现患脑卒中的患者中有出血型脑卒中和缺血型两种情况，后者较为常见。脑卒中继发癫痫是脑卒中的并发症之一，是患有脑卒中之后引起的癫痫发作，它的发生率最高占脑卒中的15%左右。脑卒中继发癫痫是至成人残疾的主要因素之一[1]，给家庭和社会都会带来很大的负担。由于目前我国人口老龄化加剧，未来此病的患者也会不断的增加，将会给社会带来更大的压力和医疗负担。
脑卒中继发癫痫的治疗问题也一直是大家关注的热点，目前在治疗中还存在很多问题，比如费用昂贵、反复发作，以及没有显著的治疗效果和抗癫痫药物的用量多少都会对患者的康复治疗带来很大的影响。关于脑卒中继发癫痫的治疗方法也因病患的患病类型而不同，比如癫痫发作较早的患者可以不用药或短期用药治疗，而晚发作者则需要长期使用药物控制病情。目前，对脑卒中继发癫痫的治疗主要是使用抗癫痫药物，在药物治疗方法中，药物的剂量，给药方法及药物的选择会直接影响到治疗效果。寻找一种高效且低毒的药物在临床治疗中也是非常重要的一步，本文通过比较两种抗癫痫药物的治疗效果，旨在寻找一种高效的新型抗癫痫药物。
1材料与方法
1.1一般资料。以我院自2011年1月至2013年1月收治的160例脑卒中继发癫痫患者为研究对象，所有患者均经颅脑CT或MRI证实为脑卒中后发癫痫。其中男性有99例，女性有61例，年龄范围在52-87岁之间，平均年龄为61岁。所有患者经确定均适合使用药物治疗。
1.2方法。在常规治疗的基础上，两组的治疗方法分别如下：对照组苯巴比妥组的初始剂量为0.4g/d，分2次服用，逐渐增加剂量并观察达到控制病情的药量，记录该药物剂量，以后就用记录用量为每天服用量。治疗组拉莫三嗪组的初始剂量为25mg/次，一天两次，以后每周递增25mg/次。逐渐增加剂观察达到控制病情的药量，记录药物剂量，以后就用记录用量为每天服用量。
1.3疗效评价控制。用药后没有发作的即为显效；发作减少的即为有效；发作几乎没有减少的或恶化的即为无效。
2治疗结果
两组脑卒中继发癫痫病人经服用抗癫痫药治疗3个月后，经过统计分析的到：拉莫三嗪组的显效患者有56例，有效患者为18例，无效的为6例，总治疗效率为92.5%；苯巴比妥组的显效患者有36例，有效患者为20例，无效的为27冽，总治疗效率为70%。两组患者的治疗效果差异具有统计学意义（P<0.01）。并且在整个治疗期间没有发现严重的不良反应。
3讨论
脑卒中是癫痫发生的重要原因之一，继发癫痫会增加脑卒中治疗的难度，大大降低了脑卒中患者的生活质量。关于脑卒中继发癫痫的发生率，据报道有5%至15%不等[2，3]，至于脑卒中继发癫痫的发病机制目前还不太清楚，可能与患者的生理发生变化有关，比如缺血性脑卒中会引起脑组织缺血缺氧，引起脑血管坏死，而出血性患者的体内会引起激素变化，电解质紊乱，从而引起癫痫的发生[4]。
由于脑卒中继发癫痫患病的机制较复杂，不同的发作类型、时间的治疗原则和治疗方法也各不相同，在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义[5]。但是关于抗癫痫药物的选择问题也一直存在，关于脑卒中继发癫痫的治疗还存在很多有待研究的问题。由于抗癫痫药物本身所具有的毒性，也不能一味的长期服用。脑卒中继发癫痫的发生时间不同，因此被分为早期继发癫痫和晚期继发癫痫两种，研究表明[6]晚期患者可以长期用药，而早期患者则不需要长期服用抗癫痫药物。
苯巴比妥是比较常规的抗癫痫药物，它能够抑制大脑皮层运动区，既能直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，从而使脑电图恢复正常状态[7]。它的药效快，并且能长时间维持疗效，毒性相对较低，相当安全，对于严重的患者比较实用；但对于症状相对弱的患者疗效较差。而且一旦使用，不能突然停药，长期使用却相当危险，因此选择新的替代药物是急迫需要研究的课题之一。有研究称拉莫三嗪的疗效显著[8]，而且没有严重的不良反应，患者还比较容易接受。因此本文选用拉莫三嗪为苯巴比妥的替代抗癫痫药物，以苯巴比妥治疗组为对照，观察拉莫三嗪的临床治疗效果，结果显示，拉莫三嗪的疗效显著，并且在不良反应方面并未观察到严重的毒副作用。
参考文献
[1]王霞，王晓秋，王秀杰.脑卒中继发癫痫59例临床分析[J].神经疾病与精神卫生。2005（3）：53—54
[2]戴光华，潘世民，彭映霞.脑卒中后癫痫的临床研究[J].中外医疗.2011，11（02）：9-11
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[4]杨明华.50例中风后即发癫痫的临床分析[J].脑与神经疾病杂志.2002，10（1）：56
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[7]许超.卡马西平与丙戊酸钠联合治疗颞叶癫痫的效果分析[J].中国高等医学教育，2012（06）：143-144
[8]李春，柳真裕.拉莫三嗪治疗缺血性脑卒中继发癫痫40例临床研究[J].内科。2008，3（1）：42-43