doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.235
　　资料与方法
　　一般资料：应用B型超声诊断宫颈功能不全18例，均为习惯性流产、早产患者，均具有2次以上流产或早产病史。其中孕16～20周6例，21～25周6例，26～30周5例，31周1例，B超检查时间为孕16周时行B超检查并进行各项指标的测量，可疑宫颈功能不全者每1～2周复查一次，直到诊断明确。
　　方法：使用仪器汕头ETS-5000B。线阵式实时超声诊断仪，探头为3.5MHz。受检者膀胱顺适度充盈，不可过度以免压迫宫颈或将宫颈拉长，胎头过低者可上推胎头再检查，探头于耻骨联合上纵、横向扫查，测量指标包括宫颈长度，宫颈内口宽度及颈管扩张度。B超声像图下宫颈外口腺体较丰富其界限较清而内口侧往往难以辨认，可借助胎囊下界定位测量。
　　诊断标准：纵切测量于宫颈内处口之间距＜1.5cm；横切测量宫颈内口水平内缘间距＞2cm；纵切显示宫颈后，取其中段测量颈管内壁间距＞0.8cm；胎束或部分胎体脱入颈管。具备其中3条标准者诊断为宫颈功能不全。
　　结 果
　　超声图像测量：18例中宫颈长度＜1cm者4例，1～1.4cm者11例，≥1.5cm者3例。宫颈内口宽度在2～3cm之间者6例，＞3cm者10例，＜2cm者2例，宫颈管扩度均＞0.8cm，胎囊脱入颈管6例。
　　临床检查：18例患者诊断宫颈功能不全后立即行阴道检查，其中16例宫颈软且不同程度展平，颈口容指松，有7例可触及胎囊，另2例宫颈软，外口容指松，内口稍紧，结合病史，超声检查均诊断为宫颈功能不全。
　　妊娠结果：18例中，4例确诊后行宫颈环扎术，均至足月顺产，母子健康，无其他不良并发症。12例经卧床休息，应用硫酸舒喘灵、安定及中药保胎丸治疗，其中3例流产，5例早产，4例足月顺产。另2例仅卧床休息未予其他治疗，1例早产，1例妊娠至37+6周急产，提示宫颈环扎术对其治疗效果转好。
　　讨 论
　　宫颈功能不全是妊娠中期习惯性流产的重要原因之一，在非妊娠期，可以无任何临床表现，造成中期妊娠早产的原因是因为宫颈功能的降低，致使宫颈内口和宫颈管不能承担胎儿及其附属物，而出现逐渐扩张，以至于胎儿提前娩出，宫颈功能不全的诊断尚无可靠的方法，而发生2次以上妊娠中期早产的妇女中，绝大多数有宫颈功能不全。一般认为，非妊娠期妇女宫颈内口的宽度到达0.6～0.8cm，其通过无阻力，往往提示宫颈功能不全的存在，超声检查简便易行又无损伤，且安全可靠，又能反复进行，动态观察，直至明确诊断，从而为采取切实有效的治疗方法提供可靠依据。然而超声的不足不能发现对预示早产有非常重要意义的宫颈软硬度。因此，超声检查与宫颈触诊相结合，则相辅相成，对诊断宫颈功能不全将更为可靠。