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【摘要】 目的 观察四联疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效比较。方法 2012年6月至2013年1月经胃镜确诊的Hp阳性胃溃疡随机分为治疗组和对照组。治疗组每日2次，每次口服泮托拉唑肠溶片40mg、胶体果胶铋颗粒0.15g、阿莫西林胶囊0.1g、克拉霉素片0.5g四联法治疗，连服10天。10天后继续口服泮托拉唑肠溶片40mg、胶体果胶铋颗粒0.15g，每日2次，连服4周；对照组给予每日2次，每次口服泮托拉唑肠溶片40mg、阿莫西林胶囊0.1g、克拉霉素片0.5g三联治疗连服10天，10天后继续口服泮托拉唑肠溶片40mg，每日2次，连服4周。在治疗第38天，观察临床症状，复查胃镜观察溃疡治愈率、Hp根除率。结果 共入组180例患者，治疗组90例，对照组90例。①经过治疗，所有患者腹痛、腹胀、反酸、暧气等临床症状均显著缓解，且治疗组下降程度大于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。②治疗组S2期获得率和Hp根除率分别为93.33%、96.67%，显著高于对照组78%的S2期获得率和83.33%的根除率（P<0.01或0.05）。结论 四联疗法治疗幽螺杆菌阳性胃溃疡可有效缓解患者临床症状，提高溃疡愈合质量，根除Hp感染，效果优于三联疗法。
【关键词】 四联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.551 文章编号：1004-7484（2013）-11-6586-01
近年越来越多的证据，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）与消化性肠溃疡有密切关系，是消化性溃疡发病、病变活动、迁延不愈和复发的理由。目前以质子泵抑制剂为基础的三联根除HP疗法的根除率逐渐下降。胶体果胶铋广泛用于保护胃黏膜促进溃疡愈合，且具有抑制HP的作用。本研究拟比较四联疗法与三联疗法在治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院院2012年06月至2013年01月收治的胃溃疡患者180例，均经胃镜检查确诊为胃溃疡且快速尿素酶试验幽门螺杆菌阳性。其中男性113例，女性67例；年龄24-76岁，平均（52.3±4.8）岁；患者胃部溃疡数量为1-2个，直径0.4-2.6cm，在治疗前24小时停用其他药物。并排除以下情况：①4周内使用过H2受体拮抗剂、抗生素、质子泵抑制剂与铋剂的患者；②恶性消化道溃疡的患者；③孕妇与哺乳期妇女；④心、肝、肺、肾等器官疾病的患者药物禁忌患者。将患者随机平均分为两组，经统计学，两组患者在年龄、性别、溃疡情况、炎症分级等无性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗 治疗组每日2次，每次口服泮托拉唑肠溶片40mg、胶体果胶铋颗粒150mg、阿莫西林胶囊1000mg、克拉霉素片500mg四联法治疗，连服10天。10天后继续口服泮托拉唑肠溶片40mg、胶体果胶铋颗粒150mg，每日2次，连服4周；对照组给予每日2次，每次口服泮托拉唑肠溶片40mg、阿莫西林胶囊1000mg、克拉霉素片500mg三联治疗连服10天，10天后继续口服泮托拉唑肠溶片40mg，每日2次，连服4周。
1.3 评价 在治疗第38天以胃镜下溃疡S2期获得率及快速尿素酶试验结果判断HP根除情况并计算根除率。
1.4 统计处理 所有统计数据经SPSS10.0软件处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者治疗后的临床效果比较见表1。
3 讨 论
HP感染是导致消化性溃疡的一个重要的病因，HP主要存在于胃黏膜中，其产生的毒素和毒性物质以及感染诱导的免疫反应可使胃粘膜产生炎症、细胞损伤和细胞凋亡。导致胃黏膜屏障的破坏。根除Hp可以加速溃疡的愈合，还可以明显降低溃疡的复发率。含铋剂的四联疗法是目前共识的HP根除治疗方案。胶体果胶铋可沉积在有溃疡和出血的粘膜表面，具有极好的选择粘附性，促进溃疡的愈合；在药物联合治疗中，果胶铋凝胶可以延长抗生素在胃内的停留时间，提高抗生素在溃疡和炎症组织中的浓度，有利于胃内幽门螺杆菌的杀灭和根除。本次研究中试验组与对照组的分析中溃疡期获得率及HP根除率差异均有明显的统计学意义。因此本次临床研究胶体果胶铋四联疗法治疗HP阳性胃溃疡的方案，较三联疗法有更为有效的临床效果，提高了溃疡的愈合率及HP根除率，具有良好的临床价值。
参考文献
[1] 中华医学会消化病学分会.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志，2012，32（10）：655-661.
[2] 竺大义.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床观察[J].基层医药，2010，17（19）：2657-2658.
[3] 黎鼎盛.四联疗法治疗76例幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效[J].实用医药，2009，4（15）：145-147.
[4] 刘士杰，张凤驰，范向阳，等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡68例[J].医学创新，2009，6（22）：59.
【关键词】 四联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.551 文章编号：1004-7484（2013）-11-6586-01
近年越来越多的证据，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）与消化性肠溃疡有密切关系，是消化性溃疡发病、病变活动、迁延不愈和复发的理由。目前以质子泵抑制剂为基础的三联根除HP疗法的根除率逐渐下降。胶体果胶铋广泛用于保护胃黏膜促进溃疡愈合，且具有抑制HP的作用。本研究拟比较四联疗法与三联疗法在治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院院2012年06月至2013年01月收治的胃溃疡患者180例，均经胃镜检查确诊为胃溃疡且快速尿素酶试验幽门螺杆菌阳性。其中男性113例，女性67例；年龄24-76岁，平均（52.3±4.8）岁；患者胃部溃疡数量为1-2个，直径0.4-2.6cm，在治疗前24小时停用其他药物。并排除以下情况：①4周内使用过H2受体拮抗剂、抗生素、质子泵抑制剂与铋剂的患者；②恶性消化道溃疡的患者；③孕妇与哺乳期妇女；④心、肝、肺、肾等器官疾病的患者药物禁忌患者。将患者随机平均分为两组，经统计学，两组患者在年龄、性别、溃疡情况、炎症分级等无性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗 治疗组每日2次，每次口服泮托拉唑肠溶片40mg、胶体果胶铋颗粒150mg、阿莫西林胶囊1000mg、克拉霉素片500mg四联法治疗，连服10天。10天后继续口服泮托拉唑肠溶片40mg、胶体果胶铋颗粒150mg，每日2次，连服4周；对照组给予每日2次，每次口服泮托拉唑肠溶片40mg、阿莫西林胶囊1000mg、克拉霉素片500mg三联治疗连服10天，10天后继续口服泮托拉唑肠溶片40mg，每日2次，连服4周。
1.3 评价 在治疗第38天以胃镜下溃疡S2期获得率及快速尿素酶试验结果判断HP根除情况并计算根除率。
1.4 统计处理 所有统计数据经SPSS10.0软件处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者治疗后的临床效果比较见表1。
3 讨 论
HP感染是导致消化性溃疡的一个重要的病因，HP主要存在于胃黏膜中，其产生的毒素和毒性物质以及感染诱导的免疫反应可使胃粘膜产生炎症、细胞损伤和细胞凋亡。导致胃黏膜屏障的破坏。根除Hp可以加速溃疡的愈合，还可以明显降低溃疡的复发率。含铋剂的四联疗法是目前共识的HP根除治疗方案。胶体果胶铋可沉积在有溃疡和出血的粘膜表面，具有极好的选择粘附性，促进溃疡的愈合；在药物联合治疗中，果胶铋凝胶可以延长抗生素在胃内的停留时间，提高抗生素在溃疡和炎症组织中的浓度，有利于胃内幽门螺杆菌的杀灭和根除。本次研究中试验组与对照组的分析中溃疡期获得率及HP根除率差异均有明显的统计学意义。因此本次临床研究胶体果胶铋四联疗法治疗HP阳性胃溃疡的方案，较三联疗法有更为有效的临床效果，提高了溃疡的愈合率及HP根除率，具有良好的临床价值。
参考文献
[1] 中华医学会消化病学分会.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志，2012，32（10）：655-661.
[2] 竺大义.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床观察[J].基层医药，2010，17（19）：2657-2658.
[3] 黎鼎盛.四联疗法治疗76例幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效[J].实用医药，2009，4（15）：145-147.
[4] 刘士杰，张凤驰，范向阳，等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡68例[J].医学创新，2009，6（22）：59.