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目的
尽管已有儿童心肺复苏临床及药物指南(儿童高级生命支持),心脏疾病患儿体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, E-CPR)尚无被广泛认可的执行标准。本文旨在通过调查此类高危患儿重症监护医师,探讨E-CPR的差异。
设计将一项共计28条的横断面调查通过网络平台推送给临床医师,重点关注CPR过程及体外膜肺氧合(ECMO)置管前ECMO团队的协作能力。
场所为先天性和(或)获得性心脏病患儿提供体外机械支持的儿童医院。
对象重症监护/心脏专业医师,心胸外科医师,高级护理治疗师,呼吸治疗师,ECMO专科医师。
干预措施无
测量方法和主要结果调查网链接推送长达2个月,重症监护和(或)心脏专业医师为主要应答人员(75%)。几乎所有应答者均工作于学院型/教学医院(97%),89%来自美国/加拿大医院,56%临床工作<10年。E-CPR期间,多数应答者报告会坚持指南推荐的肾上腺素推注剂量(64%)。相反的,19%报告无论E-CPR时间多长,仅给予1~3次肾上腺素。58%应答者报告"多数情况下"ECMO置管后将暂停正性肌力药物,94%报告在实现ECMO充分支持后,"有时"到"多数情况下"使用降低后负荷/降压药物。77%应答者报告置管期间胸外按压中断常见。
结论本次调查结果表明心脏疾病患儿E-CPR期间复苏治疗差异较大。因其与已发布的儿童高级生命支持CPR指南的差异,呼吁进一步探讨围E-CPR期后备支持及药物治疗。