一堂教我永不 放弃的课

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  即使已经身为主治医生,对我而言,值班仍是一大挑战。
  记得有一次,遇到一位年轻的摩托车手被送到急诊,到院时完全量不到病人血压,第一时间,急诊医生开始施行心肺复苏术。
  我手持超声波检测仪检查出血情形。从超声波上看到病人心脏还在微微跳动,但心包膜内却出现积血,这是很典型的胸部撞击之后造成的心包膜填塞。
  我直觉认定病人已经回天乏术,就算不断注射强心剂并持续进行心脏按压,病人大概也撑不了多久。
  这时,刚好我的领导陈副院长来巡视急诊,看到一群人围在急救室里,便走过来了解病情。我简短地向领导报告了病人的状况以及我的打算。听完之后,他面无表情,脱了白袍、戴上手套开始给病人皮肤消毒。我当时愣在一边,不知道领导这么做的用意。“只要心脏还在跳,就还有机会,准备开胸。心包膜填塞的问题要先解决!”领导说。
  “现在?在这里?”此时此刻的急诊室,没有麻醉科医生的协助,没有手术室的器材,我很难想象要在这么简陋的地方进行开胸手术。
  “开始啊!你在等什么?你不开刀进去止血,当然怎么急救都没用!”领导对迟疑的我一声大吼,才让我如梦初醒,用颤抖的手拿起手术刀进行心包膜减压手术。
  病人心包膜一剪开,鲜血立刻不断涌出。我赶紧接上引流管,并抬头看了一下目前的生命征象仪,没想到原本一直低到量不到的血压竟然开始回升。
  “将病人推进手术室,準备开胸与开腹手术。马上联系心脏外科,并准备体外循环器,我们现在只是暂时帮心脏减压,等一下要仔细检查心脏受伤状况。”领导下了一连串的命令,“在这个时候放弃,永远都不会有病人被救活。”当我们一起把病人推进手术室时,领导对我说了这么一句话。
  手术室里,虽然心包膜填塞得到缓解,病人状况也比刚到急诊室时稍微好了一点,但休克的情形依然相当严重。外科医生正在准备消毒,麻醉科医生接手心脏按压,继续急救。但大多数的救护人员都认为病人已经没机会了。
  “两位医生,病人的血压又在往下掉,我们要开始心脏按压了。”另一端麻醉科医生发出警告,状况似乎越来越差。
  “光是这样压没有用,我们直接按心脏。”此时此刻,心脏就在我们面前奋力跳动着,似乎在告诉我们不要放弃它。我完全没有想到,心脏按压可以这么直接又这么有效。
  隔着手套,我几乎可以直接触摸到生命的源头。我一下一下按压着心脏,帮助已经快要衰竭的心脏把血输送到全身。经过十多分钟的努力,心脏的跳动越来越规律,再加上持续的输血,病情发生了不可思议的变化。没想到生命居然真的回来了!
  将病人送回重症监护病房后,我瘫软地坐在护士站发呆,思索着刚才接受到的震撼教育。     看到我沮丧的表情,领导只是笑了笑,拍拍我的肩膀。
  这是一堂教我永远不放弃的课。
  (张秋伟摘自《拼命:只有医生知道的生死一刻》)
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