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引言：外科引流是将伤口内或腔隙中的分泌物、血液、脓液、渗出物消化液等通过引流管引出体外。引流管的种类很多，包括用于导尿、胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等等。本文就就外科引流护理的重要性做了一个简单的说明。
关键词：外科引流管护理
引流管的使用是外科手术后最常用的基本措施之一。引流管的基本原理是消除积液，消除有害物质，解除管腔阻塞，以达到治疗疾病和使伤口愈合的目标。另外，引流管还可用于预防和观察控制术后并发症，促进疾病的观察，有利于疾病的康复。
一、管道的分类
1、供给性的管道：将氧气、水、食物、或药液通过引流管及时补充给患者体内的管道，这种引流管在危重抢救时尤为重要，通常被赋于“生命管”的誉称，例如：氧气管、鼻饲管、输血管、输液管等。
2、排出性的管道：特指将液体或气体等引出体内的特殊管道。通常情况下，这类管道被用作治疗、判断预后的有效指标，如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等等。
3、监测性的管道：此类管道是体内的观察哨和监护站，有些供给性或排出性管道也具有此类效果，典型的的有上腔静脉导管、中心静脉测压管等。
4、合性的管道：胃管是合行管道的典型，同时具有供给性、排出性和检测性三方面的功能，根据特定的情况，合性管道会发挥特定的功效。例如，在昏迷的情况下，患者可以通过胃管来进食；在胃肠道手术后，胃管又发挥排出性功能，将肠胀气、胃液滞留等排出体外，减轻腹部压力；而当消化道出血时，胃管又适时地发挥其监测的功能，实时监测消化道出血的速度和出血量，以便医护人员及时了解治疗状况。
二、引流管在护理过程中常见的问题
1、不适合病人的导管，常见的原因有：
（1）引流管管径尺寸过细或过粗
（2）引流管太长或太短
（3）引流管软硬度不适
2、在临床工作中经常会遇到由于各种管道固定不够牢固，接头处衔接不牢到导致的导管脱出，另外衔接不牢也容易引起引流物污染衣物、床单元等现象。
3、对管道周围皮肤的护理不到位，留置引流管期间应该注意周围皮肤的护理，保持周围皮肢清洁、干燥，减少感染的机会。
4、对体外管道是否干净清洁并不太重视，也不能保持体外管道的干净，出现体外管壁上积存附着物。
5、对引流液性质和流量方面的监控做不到准确判断，无法给医生诊断病情、对症下药提供可靠的依据。
6、拔管后护士没有对伤口处进行仔细的观察，发生拔除后造成引流口有大量液体流出。
三、对引流管的护理具有一定的原则性
1、妥善固定原则妥善固定是基于病人在搬移、翻身、排便、下床时应防止引流管脱出及污染时，能够做到及时反应，便于医生的紧急处理这一状况，应当在管径大小、软硬程度方面加以注意，确保导管顶端不具刺激性。在做好引流管的留置工作时，应对引流管做好标签，注明名称及安置时间。在固定位置时，引流管要做到低于引流部位，控制在20-30cm之间，同时要注意引流管的长度，为病人的翻身或床上运动预留一定的空间。另外，要及时与家属进行沟通，妥善交代安置引流管的目的，以及家属护理过程中的注意事项。
2、保持通畅原则由于引流管具有供给性和排出性的功用，因此安置了引流管以后的护理过程中必须保持引流管的畅通。在引流管发生堵塞时，可采用挤压或注射器抽生理盐水对管道进行冲洗。
3、定时观察原则结合引流管的监测性，安置引流管以后应密切观察引流液的性质、颜色及流量，并准确记录做好交接班工作。根据一般的临床护理经验，通过对引流液作出正确判断，如有异常，应迅速作出反应，排查引流管安置的脱出等情况，及时与医生进行沟通，确保第一时间排出隐患。
4、预防感染原则由于引流管基本安置于患者体内，因此预防感染的工作在护理过程中尤其重要，必须保持置管周围皮肤清洁干燥，无渗出物、无分泌物、无污染物，并及时更换敷料。通过保持体外管道的清洁，做好周围组织的清洁工作，达到减小周围组织感染机会的目的。有些引流管需要长期安置，这就要求护理工作者严格按照各种导管的使用更换时间定期更换导管，以防止因导管使用时间过久或导管更换频繁引起的细菌感染。对引流袋也要做到定时更换，冬季每周一次，夏季每周2次，发现引流袋被污染或漏时，要立即更换，遇到伤口、尿路感染，引流液浑浊或脓性液时，更要每天更换引流袋，并对引流袋的接口处进行无菌消毒处理。
5、根据病情拔管原则拔管的时间一般以临床诊断经验为准，一般情况下创腔引流管的拔管时间基本都是视引流量而定。整个拔管的过程都需要注意防止逆感染的产生，在拔管的过程中，应用手适当按压引流管安置部位周围的皮肤，检测是否有皮下出血的状况，拔管后需密切观察安置引流管的伤口处是否有液体排出，如有异常，要及时通知医生，并做好记录。
结语：普外科病人手术后放置的各种引流管对患者的康复和手术的成功具有极其重要的作用，因此，在护理过程中，应正确面对引流管的重要性，在工作中更应强化护理工作者对引流管护理的专业技能。
参考文献：
[1]赵秀玲，段士有.普外科常用引流管的观察与护[J].基层医学论坛，2003，1：75-76.
[2]王子迎，张巧妮，张澜，等.护理工作强度量化管理的研究进展[J].中华护理杂志，2008，43（3）：261-263.
[3]孙正芳.引流管护理单在普外科护理的使用.中国民族民间医药，2010，19（13）：206.
关键词：外科引流管护理
引流管的使用是外科手术后最常用的基本措施之一。引流管的基本原理是消除积液，消除有害物质，解除管腔阻塞，以达到治疗疾病和使伤口愈合的目标。另外，引流管还可用于预防和观察控制术后并发症，促进疾病的观察，有利于疾病的康复。
一、管道的分类
1、供给性的管道：将氧气、水、食物、或药液通过引流管及时补充给患者体内的管道，这种引流管在危重抢救时尤为重要，通常被赋于“生命管”的誉称，例如：氧气管、鼻饲管、输血管、输液管等。
2、排出性的管道：特指将液体或气体等引出体内的特殊管道。通常情况下，这类管道被用作治疗、判断预后的有效指标，如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等等。
3、监测性的管道：此类管道是体内的观察哨和监护站，有些供给性或排出性管道也具有此类效果，典型的的有上腔静脉导管、中心静脉测压管等。
4、合性的管道：胃管是合行管道的典型，同时具有供给性、排出性和检测性三方面的功能，根据特定的情况，合性管道会发挥特定的功效。例如，在昏迷的情况下，患者可以通过胃管来进食；在胃肠道手术后，胃管又发挥排出性功能，将肠胀气、胃液滞留等排出体外，减轻腹部压力；而当消化道出血时，胃管又适时地发挥其监测的功能，实时监测消化道出血的速度和出血量，以便医护人员及时了解治疗状况。
二、引流管在护理过程中常见的问题
1、不适合病人的导管，常见的原因有：
（1）引流管管径尺寸过细或过粗
（2）引流管太长或太短
（3）引流管软硬度不适
2、在临床工作中经常会遇到由于各种管道固定不够牢固，接头处衔接不牢到导致的导管脱出，另外衔接不牢也容易引起引流物污染衣物、床单元等现象。
3、对管道周围皮肤的护理不到位，留置引流管期间应该注意周围皮肤的护理，保持周围皮肢清洁、干燥，减少感染的机会。
4、对体外管道是否干净清洁并不太重视，也不能保持体外管道的干净，出现体外管壁上积存附着物。
5、对引流液性质和流量方面的监控做不到准确判断，无法给医生诊断病情、对症下药提供可靠的依据。
6、拔管后护士没有对伤口处进行仔细的观察，发生拔除后造成引流口有大量液体流出。
三、对引流管的护理具有一定的原则性
1、妥善固定原则妥善固定是基于病人在搬移、翻身、排便、下床时应防止引流管脱出及污染时，能够做到及时反应，便于医生的紧急处理这一状况，应当在管径大小、软硬程度方面加以注意，确保导管顶端不具刺激性。在做好引流管的留置工作时，应对引流管做好标签，注明名称及安置时间。在固定位置时，引流管要做到低于引流部位，控制在20-30cm之间，同时要注意引流管的长度，为病人的翻身或床上运动预留一定的空间。另外，要及时与家属进行沟通，妥善交代安置引流管的目的，以及家属护理过程中的注意事项。
2、保持通畅原则由于引流管具有供给性和排出性的功用，因此安置了引流管以后的护理过程中必须保持引流管的畅通。在引流管发生堵塞时，可采用挤压或注射器抽生理盐水对管道进行冲洗。
3、定时观察原则结合引流管的监测性，安置引流管以后应密切观察引流液的性质、颜色及流量，并准确记录做好交接班工作。根据一般的临床护理经验，通过对引流液作出正确判断，如有异常，应迅速作出反应，排查引流管安置的脱出等情况，及时与医生进行沟通，确保第一时间排出隐患。
4、预防感染原则由于引流管基本安置于患者体内，因此预防感染的工作在护理过程中尤其重要，必须保持置管周围皮肤清洁干燥，无渗出物、无分泌物、无污染物，并及时更换敷料。通过保持体外管道的清洁，做好周围组织的清洁工作，达到减小周围组织感染机会的目的。有些引流管需要长期安置，这就要求护理工作者严格按照各种导管的使用更换时间定期更换导管，以防止因导管使用时间过久或导管更换频繁引起的细菌感染。对引流袋也要做到定时更换，冬季每周一次，夏季每周2次，发现引流袋被污染或漏时，要立即更换，遇到伤口、尿路感染，引流液浑浊或脓性液时，更要每天更换引流袋，并对引流袋的接口处进行无菌消毒处理。
5、根据病情拔管原则拔管的时间一般以临床诊断经验为准，一般情况下创腔引流管的拔管时间基本都是视引流量而定。整个拔管的过程都需要注意防止逆感染的产生，在拔管的过程中，应用手适当按压引流管安置部位周围的皮肤，检测是否有皮下出血的状况，拔管后需密切观察安置引流管的伤口处是否有液体排出，如有异常，要及时通知医生，并做好记录。
结语：普外科病人手术后放置的各种引流管对患者的康复和手术的成功具有极其重要的作用，因此，在护理过程中，应正确面对引流管的重要性，在工作中更应强化护理工作者对引流管护理的专业技能。
参考文献：
[1]赵秀玲，段士有.普外科常用引流管的观察与护[J].基层医学论坛，2003，1：75-76.
[2]王子迎，张巧妮，张澜，等.护理工作强度量化管理的研究进展[J].中华护理杂志，2008，43（3）：261-263.
[3]孙正芳.引流管护理单在普外科护理的使用.中国民族民间医药，2010，19（13）：206.