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【摘要】 目的：观察康复护理对关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的效果。方法：选取2014年12月-2016年12月来本院行关节镜治疗的140例膝骨性关节炎患者展开回顾性分析，采用随机数字表法分成研究组和对照组，每组70例。所有患者均行关节镜手术，对照组术后接受常规护理，研究组患者在此基础上增设康复护理。观察两组在经过各自康复治疗后的VAS、肌力测试（MMT）评分、HSS、Barthel评分等级。结果：两组患者在经过各自治疗护理后，研究组HSS评分的优良率、MMT恢复级数、VAS评分、Barthel评分等级均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗膝骨性关节炎患者采取关节镜下行微骨折技术具有较高的价值，配合康复护理可明显改善患者膝关节的功能恢复，恢复患肢平衡能力，值得临床推广。
【关键词】 关节镜； 微骨折技术； 膝骨性关节炎； 康复护理
【Abstract】 Objective：To observe and analyze the clinical effect of rehabilitation nursing for the treatment of knee osteoarthritis by microfracture technique under arthroscope.Method：From December 2014 to December 2016，140 cases of knee osteoarthritis treated by arthroscopy in our hospital were analyzed retrospectively. They were divided into study group and control group，70 cases in each group.All patients underwent arthroscopic surgery，the control group received routine care after surgery，and the study group received rehabilitation nursing.The VAS，muscle strength test（MMT） score，HSS and Barthel score of the two groups were observed after treatment.Result：After the treatment and nursing，the HSS score excellent rate，MMT recovery grade，VAS score and Barthel score of the study group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The arthroscopic microfracture technique has a high value for recovery of knee osteoarthritis patients，cooperate with rehabilitation nursing can significantly improve the function of knee joint，restore the balance of affected limb，it is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Arthroscopy； Microfracture technique； Knee osteoarthritis； Rehabilitation nursing
First-author’s address：Ganzhou Municipal Hospital，Ganzhou 341000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.21.025
膝骨性關节炎（osteoarthritis，OA）的病症特异性主要表现为患者患肢膝关节反复发作，痛感持续时间长，随着病情的发展伴有关节僵硬，甚至引发功能衰退的症状。OA是国内外关节疾病中频发率最高的疾病。关节镜技术治疗膝关节的相关疾病已经有70余年的历史，但是在初期，关节镜只能切除破裂半月板或是进行探查工作，操作有限。随着医疗技术的快速发展，关节镜下能够手术解决膝关节疾病的种类也在不断增多，其中就包括治疗OA。康复护理是基于帮助患者迅速恢复膝关节功能的一种护理，使患者在围手术期获得高质量的护理体验，减轻术后疼痛，降低并发症，为后期的治疗夯实基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年12月-2016年12月来本院行关节镜治疗的140例膝骨性关节炎患者展开回顾性分析。采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组70例。纳入标准：所有患者入院前30 d均发生持续性膝关节疼痛、年龄>40岁、晨僵<30 min。所有患者均经MR影像学确诊，符合OA诊断标准（美国风湿病协会1995）[1]。排除曾接受手术治疗、风湿性关节炎、痛风及患有其他系统性疾病者。其中，研究组女26例，男44例，年龄46～84岁，平均（65.5±12.6）岁；对照组女25例，男45例，年龄42～88岁，平均（67.2±13.2）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。
1.2 方法 对照组接受常规护理，护理人员施以常规健康宣教、心理护理，告知患者术后的注意事项，并告知患者及早开展早期锻炼的必要性。研究组患者在此基础上增设康复护理，（1）早期护理：手术当日～14 d让患者活动足趾和膝关节，对痛感轻微的患者可进行股四头肌的长收缩锻炼。患肢不可负重，每日在病床上开展踩泵、股四头肌力量训练和腘绳肌锻炼，膝关节伸直。同时，可进行前直抬腿、侧方直抬腿和向后直抬腿的康复，以患者耐受调整训练的次数，持续14 d拆线。（2）中期护理：14～28 d持续进行膝关节功能康复，护理人员指导患者完成被动的屈膝锻炼，初次屈膝度需要<30°，2次/d。训练结束，应当抬高患肢并进行冰敷，防止肿胀。21～28 d时，可尝试屈曲度到120°，以预防关节粘连。（3）后期护理：术后5周可尝试维持被动屈膝120°；6周后尝试弃拐患肢负重；8周后尝试轻负重屈伸；10周后尝试屈膝同健侧，足跟触臀；14周可尝试蹬踏训练。 1.3 觀察指标 （1）康复评定指标包括VAS评分、肌力测试（MMT）评分[2-3]。（2）HSS评分满分100分，主治医师判断患者膝关节功能及活动度、屈膝畸形、肌力、稳定性，>85分为优，60～84分为良，<60分为差。（3）应用Barthel评分等级评价经康复治疗后的两组生活能力，其中包括饮食、穿衣、如厕、上下楼、修饰、洗澡等选项[4]。根据其评分评价表现：0～20分可判定为完全依赖；25～45分可判定为重度依赖；50～70分可判定为中度依赖；75～95分可判定为轻度依赖；100分可判定为独立。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组VAS评分、MMT评分比较 护理后，研究组VAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；MMT评分中的股四头肌、腘绳肌分数均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组HSS优良率比较 研究组的HSS优良率为88.6%，优于对照组的64.3%，差异有统计学意义（ 字2=3.675，P<0.05），见表2。
2.3 两组Barthel评分等级比较 经护理后，研究组重度依赖患者例数少于对照组，差异有统计学意义（ 字2=10.57，P<0.05），见表3。
3 讨论
膝骨性关节炎（OA）属临床一种退变性和进行性发展的关节病，其关节退变不可逆性，患者多为中老年群体[5]，随着人口老龄化的加剧，老年患者的发病率呈逐年递增的态势，对患者生活质量造成严重损害。现阶段，OA病情发展的各阶段均未有确切的治疗方案，一般临床对早期的患者主要采取保守治疗，例如镇痛、静养、患肢保暖及注意对软骨的保护等。但研究证明，保守治疗不能达到延缓或治疗疾病的目的[6-7]。
随着微创技术的发展与进步，关节镜器械与临床技术的应用获得了极大改善，关节镜下微骨折手术得以在更多的基层医院获得广泛的推广与应用。除了手术治疗外，康复护理干预是决定手术疗效和改善患者康复水平的重要因素。目前，膝关节镜是国内治疗OA的首选术种，已获得临床的一致肯定[8-10]。如上述所及，关节镜手术作为一种现代微创手术，通过手术治疗，可较好地遏制膝骨关节炎的疾病发展，且疗效显著，术后功能恢复满意，可以阻止关节炎的发展，被医务人员与患者高度肯定。但当前，国内外临床仍然缺乏对膝关节镜下手术的适应证标准共识，对手术适应证的术种选择仍有争议[11-13]。美国骨科医师学会（AAOS）汇总循证医学证据与临床意见[14]，更加推荐关节镜下微骨折术可用于对膝骨关节炎的临床治疗。然而，尽管是微创手术，由于手术治疗必不可少的创伤性，同样给患者带来了很大的精神压力。临床证实，术后有效的康复护理干预对患者术后的膝关节恢复和并发症预防有直接的相关性[15-17]。
因此，OA患者接受关节镜手术治疗后，接受有效的康复护理锻炼非常重要，阶段性、正规化的康复护理不仅可以有效地预防患者术后出现创口的关节粘连、关节僵硬和肌肉萎缩，还可以为出院后的中、远期的临床治疗效果打下基础。当然，关节镜术后，护理人员需要针对不同患者的实际病情来设计康复训练护理计划。通常来说，术后可试着采取中医的理疗或是通过下肢被动训练器（CPM）来提高关节功能的活动水平，尤其可重视肌力测试、肌耐力、步态本体以及主体感觉的康复训练[18]，让患者患膝的屈伸、活动水平和稳定性取得更好地提升。术后1周，CPM训练可尝试每天提高10°，直到90°，持续训练股四头肌并进行直腿抬高，适当加强对关节的抗阻力训练。具体可以采取蹬腿训练：患者握弹力带并蹬踩，起始阶段可卧于床上向下蹬踏，每次蹬踏都要保证患肢伸直，接着过渡取坐位，屈膝90°蹬踏，可适当加强蹬踏的屈伸力量，以推动患肢的肌肉力量恢复，20次/组，3组/d；压腿康复训练：患者坐在床边，双腿自然垂下，通过健侧小腿把患侧小腿用力向后压，维持30 s；主体感觉训练：护理人员指导患者保持身体平衡，双腿与肩同宽，上体伸直，重心集中于健侧，双手扶床栏，开展下蹲训练，30°下蹲动作保持40 s，以患者耐受为准，疲劳时停止，3组/d。此外，有学者通过运用中药熏洗联合中医护理治疗患膝关节，收获了不错的临床疗效。中药熏洗方法选用刀伤木、桂枝、骨碎补、两面针、乳香、没药、四方藤、山桅子、威灵仙、红花、雷公藤、牛膝药物，将其捣碎放入袋中，药袋再置于中药熏蒸治疗水槽内浸泡40 min，熏蒸床电热产生80 ℃蒸汽，依据患者耐受，对患膝熏蒸。
同时，在随访期间，告知患者进行家庭康复计划的重要性，定期监督患者的训练进程，从而提升临床关节镜下治疗的整体疗效，提高生活质量。毋庸置疑，关节镜下短期的疗效明确，国外临床学者还在争论该手术治疗的长期效果，相关调查显示，可靠的物理治疗、药物治疗以及有效的康复护理训练能够配合关节镜手术获得可靠的远期疗效[18-20]。故而，对行关节镜术的患者设置一对一、全程康复训练与定期复查可提高关节镜手术的疗效。
关节镜下治疗OA可最大限度上降低人工膝关节置换率，可彻底处理潜行剥脱的游离体，极大改善患者关节炎症的疼痛和重置患者膝功能的恢复。本研究中，研究组在术后接受循序渐进的康复护理训练后，可进一步推动软骨下骨血管的开放，确保新生纤维软骨和正常软骨完成完美的衔接，使得新纤维斑块形成，保证患者可在术后6个月内有稳定的关节活动幅度。在院内护理期间，可适当增加关节的耐磨度和承重水平。
综上所述，患者在经过康复护理后，可更快地参与日常生活的事物，临床对OA患者行关节镜后给予康复护理，效果显著。
参考文献
[1] Enik? C，Tímea K，Juliánna A.Correlation of Serum and Synovial Osteocalcin， Osteoprotegerin and Tumor Necrosis Factor-Alpha with the Disease Severity Score in Knee Osteoarthritis[J].Acta Medica Marisiensis，2014，60（3）：102-105. [2] Julian D，Franziska B，Cornelia L.TKA for Posttraumatic Osteoarthritis Is More Complex and Needs More Surgical Resources[J].Orthopedics（Online），2016，39（3）：36-40.
[3] Suparb A U，Inthira R，Basia B.Self-regulation in older Thai women with self-reported knee osteoarthritis：a path analysis[J].Journal of Women & Aging，2016，28（3）：247-258.
[4] Monta?ez-Heredia E，Irízar S，Huertas P J，et al.Intra-Articular Injections of Platelet-Rich Plasma versus Hyaluronic Acid in the Treatment of Osteoarthritic Knee Pain：A Randomized Clinical Trial in the Context of the Spanish National Health Care System[J].International Journal of Molecular Sciences，2016，17（7）：171-172.
[5]谭国昭.关节镜对膝关节损伤的诊断及其治疗效果[J].中国医学创新，2014，11（1）：21-22.
[6] Chen S H，Ta-Shen K，Mu-Jung K，et al.Clinical effectiveness in severe knee osteoarthritis after intra-articular platelet-rich plasma in association with hyaluronic acid injection：three case reports[J].Clinical Interventions in Aging，2016，14（S2）：1213-1219.
[7] Sriramkausik K，Alphin M S.Experimental Study for Dynamic and Surface Interaction Characteristics of Knee In-vitro[J].Procedia Engineering，2016，144：321-327.
[8]刘建卫，黄培祥.鹿瓜多肽注射液配合中药外洗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（1）：133-134.
[9]林桦楠，陈海鹏.膝关节骨性关节炎关节镜术后注射玻璃酸钠的临床研究[J].中国医学创新，2013，10（3）：8-9.
[10]信明，占卫兵，范乃人.血清CTX-Ⅱ、COMP在关节镜清理术治疗膝骨关节炎前后变化及临床意义[J].中国医学创新，2016，13（9）：365-368.
[11] Castrogiovanni P，Giunta A D，Guglielmino C，et al.The Effects of Exercise and Kinesio Tape on Physical Limitations in Patients with Knee Osteoarthritis[J].Journal of Functional Morphology and Kinesiology，2016，1（4）：355-368.
[12] Rui H，Liu Y，Lin G.Management of Acute Hematogenous Infection Following Total Knee Arthroplasty：A Case Series of 11 Patients[J].Orthop Surg，2016，18（4）：47-48.
[13] Prakash C P，Pulkesh S，Sanjay C，et al.Epidemiology of knee osteoarthritis in India and related factors[J].Indian Journal of Orthopaedics，2016，50（5）：518-522.
[14] Seon J K，Song E K.Joint line and patellar height restoration after revision total knee arthroplasty[J].Indian Journal of Orthopaedics，2016，50（2）：159-165.
[15]尉伟卫.关节镜治疗膝骨关节炎的临床结果及预后因素分析[D].成都：成都中医药大学，2015.
[16]谢景瑞.膝关节镜下采用不同自体材料重建前交叉韧带的疗效对比研究[D].广州：南方医科大学，2015.
[17]刘利兵.微骨折技术联合髌外侧支持带松解治疗髌股关节炎[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2014.
[18]李光曦.关节镜下成形缝合术治疗完全型盘状半月板损伤的临床观察[D].郑州：郑州大学，2013.
[19]樊建军，董乐乐，连建强，等.关节镜治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，27（4）：348-349.
[20]真启云，费文勇，肖黎.关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的康复护理[J].现代临床护理，2011，10（12）：47-49.
（收稿日期：2017-04-24） （本文編辑：康玥）
【关键词】 关节镜； 微骨折技术； 膝骨性关节炎； 康复护理
【Abstract】 Objective：To observe and analyze the clinical effect of rehabilitation nursing for the treatment of knee osteoarthritis by microfracture technique under arthroscope.Method：From December 2014 to December 2016，140 cases of knee osteoarthritis treated by arthroscopy in our hospital were analyzed retrospectively. They were divided into study group and control group，70 cases in each group.All patients underwent arthroscopic surgery，the control group received routine care after surgery，and the study group received rehabilitation nursing.The VAS，muscle strength test（MMT） score，HSS and Barthel score of the two groups were observed after treatment.Result：After the treatment and nursing，the HSS score excellent rate，MMT recovery grade，VAS score and Barthel score of the study group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The arthroscopic microfracture technique has a high value for recovery of knee osteoarthritis patients，cooperate with rehabilitation nursing can significantly improve the function of knee joint，restore the balance of affected limb，it is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Arthroscopy； Microfracture technique； Knee osteoarthritis； Rehabilitation nursing
First-author’s address：Ganzhou Municipal Hospital，Ganzhou 341000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.21.025
膝骨性關节炎（osteoarthritis，OA）的病症特异性主要表现为患者患肢膝关节反复发作，痛感持续时间长，随着病情的发展伴有关节僵硬，甚至引发功能衰退的症状。OA是国内外关节疾病中频发率最高的疾病。关节镜技术治疗膝关节的相关疾病已经有70余年的历史，但是在初期，关节镜只能切除破裂半月板或是进行探查工作，操作有限。随着医疗技术的快速发展，关节镜下能够手术解决膝关节疾病的种类也在不断增多，其中就包括治疗OA。康复护理是基于帮助患者迅速恢复膝关节功能的一种护理，使患者在围手术期获得高质量的护理体验，减轻术后疼痛，降低并发症，为后期的治疗夯实基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年12月-2016年12月来本院行关节镜治疗的140例膝骨性关节炎患者展开回顾性分析。采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组70例。纳入标准：所有患者入院前30 d均发生持续性膝关节疼痛、年龄>40岁、晨僵<30 min。所有患者均经MR影像学确诊，符合OA诊断标准（美国风湿病协会1995）[1]。排除曾接受手术治疗、风湿性关节炎、痛风及患有其他系统性疾病者。其中，研究组女26例，男44例，年龄46～84岁，平均（65.5±12.6）岁；对照组女25例，男45例，年龄42～88岁，平均（67.2±13.2）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。
1.2 方法 对照组接受常规护理，护理人员施以常规健康宣教、心理护理，告知患者术后的注意事项，并告知患者及早开展早期锻炼的必要性。研究组患者在此基础上增设康复护理，（1）早期护理：手术当日～14 d让患者活动足趾和膝关节，对痛感轻微的患者可进行股四头肌的长收缩锻炼。患肢不可负重，每日在病床上开展踩泵、股四头肌力量训练和腘绳肌锻炼，膝关节伸直。同时，可进行前直抬腿、侧方直抬腿和向后直抬腿的康复，以患者耐受调整训练的次数，持续14 d拆线。（2）中期护理：14～28 d持续进行膝关节功能康复，护理人员指导患者完成被动的屈膝锻炼，初次屈膝度需要<30°，2次/d。训练结束，应当抬高患肢并进行冰敷，防止肿胀。21～28 d时，可尝试屈曲度到120°，以预防关节粘连。（3）后期护理：术后5周可尝试维持被动屈膝120°；6周后尝试弃拐患肢负重；8周后尝试轻负重屈伸；10周后尝试屈膝同健侧，足跟触臀；14周可尝试蹬踏训练。 1.3 觀察指标 （1）康复评定指标包括VAS评分、肌力测试（MMT）评分[2-3]。（2）HSS评分满分100分，主治医师判断患者膝关节功能及活动度、屈膝畸形、肌力、稳定性，>85分为优，60～84分为良，<60分为差。（3）应用Barthel评分等级评价经康复治疗后的两组生活能力，其中包括饮食、穿衣、如厕、上下楼、修饰、洗澡等选项[4]。根据其评分评价表现：0～20分可判定为完全依赖；25～45分可判定为重度依赖；50～70分可判定为中度依赖；75～95分可判定为轻度依赖；100分可判定为独立。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组VAS评分、MMT评分比较 护理后，研究组VAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；MMT评分中的股四头肌、腘绳肌分数均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组HSS优良率比较 研究组的HSS优良率为88.6%，优于对照组的64.3%，差异有统计学意义（ 字2=3.675，P<0.05），见表2。
2.3 两组Barthel评分等级比较 经护理后，研究组重度依赖患者例数少于对照组，差异有统计学意义（ 字2=10.57，P<0.05），见表3。
3 讨论
膝骨性关节炎（OA）属临床一种退变性和进行性发展的关节病，其关节退变不可逆性，患者多为中老年群体[5]，随着人口老龄化的加剧，老年患者的发病率呈逐年递增的态势，对患者生活质量造成严重损害。现阶段，OA病情发展的各阶段均未有确切的治疗方案，一般临床对早期的患者主要采取保守治疗，例如镇痛、静养、患肢保暖及注意对软骨的保护等。但研究证明，保守治疗不能达到延缓或治疗疾病的目的[6-7]。
随着微创技术的发展与进步，关节镜器械与临床技术的应用获得了极大改善，关节镜下微骨折手术得以在更多的基层医院获得广泛的推广与应用。除了手术治疗外，康复护理干预是决定手术疗效和改善患者康复水平的重要因素。目前，膝关节镜是国内治疗OA的首选术种，已获得临床的一致肯定[8-10]。如上述所及，关节镜手术作为一种现代微创手术，通过手术治疗，可较好地遏制膝骨关节炎的疾病发展，且疗效显著，术后功能恢复满意，可以阻止关节炎的发展，被医务人员与患者高度肯定。但当前，国内外临床仍然缺乏对膝关节镜下手术的适应证标准共识，对手术适应证的术种选择仍有争议[11-13]。美国骨科医师学会（AAOS）汇总循证医学证据与临床意见[14]，更加推荐关节镜下微骨折术可用于对膝骨关节炎的临床治疗。然而，尽管是微创手术，由于手术治疗必不可少的创伤性，同样给患者带来了很大的精神压力。临床证实，术后有效的康复护理干预对患者术后的膝关节恢复和并发症预防有直接的相关性[15-17]。
因此，OA患者接受关节镜手术治疗后，接受有效的康复护理锻炼非常重要，阶段性、正规化的康复护理不仅可以有效地预防患者术后出现创口的关节粘连、关节僵硬和肌肉萎缩，还可以为出院后的中、远期的临床治疗效果打下基础。当然，关节镜术后，护理人员需要针对不同患者的实际病情来设计康复训练护理计划。通常来说，术后可试着采取中医的理疗或是通过下肢被动训练器（CPM）来提高关节功能的活动水平，尤其可重视肌力测试、肌耐力、步态本体以及主体感觉的康复训练[18]，让患者患膝的屈伸、活动水平和稳定性取得更好地提升。术后1周，CPM训练可尝试每天提高10°，直到90°，持续训练股四头肌并进行直腿抬高，适当加强对关节的抗阻力训练。具体可以采取蹬腿训练：患者握弹力带并蹬踩，起始阶段可卧于床上向下蹬踏，每次蹬踏都要保证患肢伸直，接着过渡取坐位，屈膝90°蹬踏，可适当加强蹬踏的屈伸力量，以推动患肢的肌肉力量恢复，20次/组，3组/d；压腿康复训练：患者坐在床边，双腿自然垂下，通过健侧小腿把患侧小腿用力向后压，维持30 s；主体感觉训练：护理人员指导患者保持身体平衡，双腿与肩同宽，上体伸直，重心集中于健侧，双手扶床栏，开展下蹲训练，30°下蹲动作保持40 s，以患者耐受为准，疲劳时停止，3组/d。此外，有学者通过运用中药熏洗联合中医护理治疗患膝关节，收获了不错的临床疗效。中药熏洗方法选用刀伤木、桂枝、骨碎补、两面针、乳香、没药、四方藤、山桅子、威灵仙、红花、雷公藤、牛膝药物，将其捣碎放入袋中，药袋再置于中药熏蒸治疗水槽内浸泡40 min，熏蒸床电热产生80 ℃蒸汽，依据患者耐受，对患膝熏蒸。
同时，在随访期间，告知患者进行家庭康复计划的重要性，定期监督患者的训练进程，从而提升临床关节镜下治疗的整体疗效，提高生活质量。毋庸置疑，关节镜下短期的疗效明确，国外临床学者还在争论该手术治疗的长期效果，相关调查显示，可靠的物理治疗、药物治疗以及有效的康复护理训练能够配合关节镜手术获得可靠的远期疗效[18-20]。故而，对行关节镜术的患者设置一对一、全程康复训练与定期复查可提高关节镜手术的疗效。
关节镜下治疗OA可最大限度上降低人工膝关节置换率，可彻底处理潜行剥脱的游离体，极大改善患者关节炎症的疼痛和重置患者膝功能的恢复。本研究中，研究组在术后接受循序渐进的康复护理训练后，可进一步推动软骨下骨血管的开放，确保新生纤维软骨和正常软骨完成完美的衔接，使得新纤维斑块形成，保证患者可在术后6个月内有稳定的关节活动幅度。在院内护理期间，可适当增加关节的耐磨度和承重水平。
综上所述，患者在经过康复护理后，可更快地参与日常生活的事物，临床对OA患者行关节镜后给予康复护理，效果显著。
参考文献
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[4] Monta?ez-Heredia E，Irízar S，Huertas P J，et al.Intra-Articular Injections of Platelet-Rich Plasma versus Hyaluronic Acid in the Treatment of Osteoarthritic Knee Pain：A Randomized Clinical Trial in the Context of the Spanish National Health Care System[J].International Journal of Molecular Sciences，2016，17（7）：171-172.
[5]谭国昭.关节镜对膝关节损伤的诊断及其治疗效果[J].中国医学创新，2014，11（1）：21-22.
[6] Chen S H，Ta-Shen K，Mu-Jung K，et al.Clinical effectiveness in severe knee osteoarthritis after intra-articular platelet-rich plasma in association with hyaluronic acid injection：three case reports[J].Clinical Interventions in Aging，2016，14（S2）：1213-1219.
[7] Sriramkausik K，Alphin M S.Experimental Study for Dynamic and Surface Interaction Characteristics of Knee In-vitro[J].Procedia Engineering，2016，144：321-327.
[8]刘建卫，黄培祥.鹿瓜多肽注射液配合中药外洗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（1）：133-134.
[9]林桦楠，陈海鹏.膝关节骨性关节炎关节镜术后注射玻璃酸钠的临床研究[J].中国医学创新，2013，10（3）：8-9.
[10]信明，占卫兵，范乃人.血清CTX-Ⅱ、COMP在关节镜清理术治疗膝骨关节炎前后变化及临床意义[J].中国医学创新，2016，13（9）：365-368.
[11] Castrogiovanni P，Giunta A D，Guglielmino C，et al.The Effects of Exercise and Kinesio Tape on Physical Limitations in Patients with Knee Osteoarthritis[J].Journal of Functional Morphology and Kinesiology，2016，1（4）：355-368.
[12] Rui H，Liu Y，Lin G.Management of Acute Hematogenous Infection Following Total Knee Arthroplasty：A Case Series of 11 Patients[J].Orthop Surg，2016，18（4）：47-48.
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[14] Seon J K，Song E K.Joint line and patellar height restoration after revision total knee arthroplasty[J].Indian Journal of Orthopaedics，2016，50（2）：159-165.
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（收稿日期：2017-04-24） （本文編辑：康玥）