目的研究血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL)检测对预测急性脑梗死(ACI)老年患者短期预后结局的临床价值。方法选取该院就诊的132例ACI老年患者作为研究对象。检测患者血清sdLDL、同型半胱氨酸(Hcy)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。随访1年,将ACI老年患者根据发生终点事件进行分组,未复发脑卒中者作为预后良好组,复发脑卒中者作为预后不良组。应用多元Logistic回归分析随访1年发生脑卒中的危险因素;应用受试者特征曲线(ROC曲线)评估血清sdLDL水平预测ACI老年患者随访1年发生脑卒中的特异性和敏感性。结果与预后良好组比较,预后不良组血清sdLDL、Hcy、LDL-C及HbA1c水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组HDL-C水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者TG及FBG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析,血清sdLDL及Hcy水平是ACI老年患者随访1年发生脑卒中的危险因素。ROC曲线评估结果显示,血清sdLDL水平预测ACI老年患者随访1年发生脑卒中有显著预测价值,血清sdLDL水平切点为1.24mmol/L,其对预测随访1年预后不良的敏感性为88.9%,特异性为84.6%。结论血清sdLDL水平能有效预测ACI老年患者短期发生脑卒中的危险性。