【摘 要】
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目的:评价经口内镜肌切开术(peroal endoscopymyotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的临床疗效及生存质量(quality of life,QOL).方法:应用POEM术治疗35例AC患者,术
【机 构】
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柳州市中医院消化内科,中南大学湘雅二医院消化内科,柳州市中医院检验科
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目的:评价经口内镜肌切开术(peroal endoscopymyotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的临床疗效及生存质量(quality of life,QOL).方法:应用POEM术治疗35例AC患者,术后随访6 mo,采用Eckardt评分、胃镜及钡餐检查等资料评价患者临床疗效.使用36条目简明量表(SF-36)评价患者QOL情况.结果:35例患者均成功接受POEM术治疗,平均操作时间为56 min.术后6 mo Eckardt评分均较术前明显降低(0.45 vs 6.83,P<0.05),食管平均直径较术前显著缩小(28.50 mm vs 47.97mm,P<0.05),贲门口平均直径较术前显著扩大(32.63 mm vs 15.60 mm,P<0.05);并发症发生率为14.3%(5/35),随访期内无1例复发.术前各维度QOL得分除生理机能外均较常模低,其中躯体疼痛、总体健康、情感职能3维度差异有显著性(P<0.05);术后1 mo和6 mo 8维度QOL得分均显著高于相应维度常模值(P<0.05),8维度QOL及生理领域、心理领域平均得分亦均较术前显著提高(P<0.05);术后1 mo Eckardt评分与各维度QOL得分均呈负相关,术后6 mo Eckardt评分与躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康5个维度和生理领域得分、心理领域得分均呈负相关(P<0.05).结论:POEM术是治疗AC的一种安全有效的方法,短期内能显著改善患者临床症状及食管扩张的严重程度;AC患者POEM术前QOL低于常模人群,术后QOL显著提高,甚至高于常模人群;术后患者症状控制越好,其QOL越高.
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