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摘要：本文分析研究儿童急性淋巴细胞白血病患者的护理方式。选取2012年10月到2014年10月的儿童急性淋巴细胞白血病进行化疗的患者资料58例实施回顾性分析，对58例患者的护理方式以及需要注意的事项进行研究和分析，结果显示，58例患者中有49例患者发生消化道反应，5例患者发生过敏反应，6例患者发生口腔溃疡或者是溃疡破溃，13例患者发生骨髓抑制，通过有效的治疗以及护理之后，患者全部得到缓解，由此可见，针对儿童急性淋巴细胞白血病患者采用有效的护理方式，能够降低患者由于化疗出现不良反应的几率，使患者的预后获得改善，应该在临床护理工作中广泛推广使用。
关键词：急性淋巴细胞白血病；儿童；护理措施；预后效果
白血病属于一类造血系统恶性疾病，主要指的是患者的造血器官之内出现白血病细胞恶性增生以及非造血器官之内出现白血病细胞浸润现象。一般急性淋巴细胞白血病在儿童中比较多见，患者年龄在3岁到4岁属于发病高峰期，其中男性患者的发病几率大于女性患者[1]。本文选取儿童急性淋巴细胞白血病进行化疗的患者资料58例实施回顾性分析，对58例患者的护理方式以及需要注意的事项进行研究和分析，现将具体报告汇报如下。
1 儿童急性淋巴细胞白血病患者资料
选取2012年10月到2014年10月的儿童急性淋巴细胞白血病进行化疗的患者资料58例实施回顾性分析，58例患者全部符合淋巴细胞白血病的诊断标准，其中男性患者32例，女性患者26例，患者的年龄处于3～14岁之间，平均为3.8±3.6岁。58例患者中属于标危型儿童急性淋巴细胞白血病患者有39例，属于高危型儿童急性淋巴细胞白血病患者有19例。58例患者全部进行大剂量甲氨蝶呤治疗，为患者静脉滴入3.0g/m2，之后通过四氢叶酸钙实施解救，间隔6小时静脉注射1次，每次剂量在15mg，为患者进行水化以及碱化尿液。
2 护理方法
在患者刚刚入院的时候，帮助其了解医院的环境，关怀患者，使其感受到温暖，因为患者年龄比较小，使用化疗药物的剂量比较多，患者容易出现消化道反应以及过敏反应，很多患者的心理表现为紧张和恐惧，所以，在实施化疗之前，护理人员需要对患者和家属进行心理疏导，向其介绍化疗会出现的不良反应和需要注意的事情等，为年纪稍大的患者讲解白血病的有关知识，帮助患者建立信心，向患者介绍治疗康复的病例，使患者能够保持良好的心态面对治疗[2]。针对儿童急性淋巴细胞白血病患者在发病初期一般会出现贫血、乏力以及血小板低的现象，患者需要进行卧床休息，待到病情得到控制之后方可提高活动量，在此期间需要为患者实施皮肤护理，为患者按时的更换体位，确保患者使用的床单等干净整洁，避免出现压疮的现象。白血病患者死亡的主要因素是感染，儿童患者的免疫能力相对比较低，使用化疗药物对患者的骨髓出现抑制，引起患者的中性粒细胞降低或者是缺失，造成患者的免疫能力降低，所以，需要为患者实施隔离，保持患者所处病房的干净，空气清新，为病房实施紫外线照射，防止出现交叉感染，对患者是否出现感染严加注意，遵照无菌操作实施，避免出现医源性感染。确保患者的口腔卫生，防止发生损伤和出血情况，在患者进食之后，指導其进行漱口，当患者的口腔出现粘膜炎之后，按照医嘱为其进行口腔护理，按照患者的实际情况和口腔PH值，使用碳酸氢钠、灭滴灵或者是过氧化氢进行漱口。当患者由于口腔溃疡出现疼痛的时候，通过利多卡因喷剂为患者进行止痛，在实施护理工作中，对患者的口腔情况严格注意，观察患者的口腔黏膜是否发生颜色变化、破溃以及充血等现象。白血病患者的主要症状为出血，是造成患者死亡的主要因素，所以，为患者实施出血护理以及预防工作非常必要，为患者以及其家属实施健康教育，指导患者不要进行剧烈的运动，降低出现磕碰的可能，防止发生外伤[3]。指导患者勤剪指甲，当患者进行静脉注射或者是骨穿之后，对注射位置进行压迫15分钟左右，当患者的鼻腔发生出血的时候，使用冷敷头部以及棉球填塞的方式进行止血，当患者的牙龈发生出血的时候，使用冷盐水进行漱口。保持患者绝对卧床，严格禁止出现搬动现象，为患者准备抢救药品等。进行甲氨蝶呤化疗，能够造成患者的口腔以及肛周黏膜出现溃疡，需要提高对患者的口腔护理以及肛周护理，进行水化以及碱化，帮助患者降低药物对其黏膜造成的刺激，按照医嘱为患者实施四氢叶酸钙拮抗，降低毒副反应，在为患者进行静脉滴注甲氨蝶呤的时候，需要将药物用黑色纸张包裹，防止在输液时出现药物分解现象。患者化疗期间最常见的不良反应就是消化道反应，在患者实施化疗之前30分钟，为其服用止吐药，在实施化疗的过程中，对患者的胃肠道反应严格注意[4]。在患者化疗期间，会出现恶心、腹泻以及呕吐现象，所以为患者进行少食多餐的饮食方式，为其准备清淡好消化的饮食，确保患者每天摄入的水量充足，使尿酸的排出得到加强，避免出现高尿酸血症。58例患者中有49例患者发生消化道反应，患者表现为食欲降低、恶心呕吐；5例患者发生过敏反应；6例患者发生口腔溃疡或者是溃疡破溃；13例患者发生骨髓抑制，通过有效的治疗以及护理之后，患者全部得到缓解。
3总结
儿童急性淋巴细胞白血病的出现几率比较高，实施合理的化疗能够缓解患者的病情，所以，在急性淋巴细胞白血病患者实施化疗的过程中，护理人员需要了解化疗用药的操作方法，为患者和家属做好宣传教育工作，向其讲解化疗过程中需要注意的事情，采取有效的护理方式，降低患者在化疗期间出现的不良反应几率，帮助患者提高预后[5]。通过对本文选取的儿童急性淋巴细胞白血病进行化疗的患者资料58例实施回顾性分析，对58例患者的护理方式以及需要注意的事项进行研究和分析，结果显示，58例患者中有49例患者发生消化道反应，5例患者发生过敏反应，6例患者发生口腔溃疡或者是溃疡破溃，13例患者发生骨髓抑制，通过有效的治疗以及护理之后，患者全部得到缓解，由此可见，针对儿童急性淋巴细胞白血病患者采用有效的护理方式，能够降低患者由于化疗出现不良反应的几率，使患者的预后获得改善，应该在临床护理工作中广泛推广使用。 参考文献：
[1] 杨峰，梁爽，翟凤平.大剂量甲氨蝶呤联合四氢叶酸钙治疗小儿急性淋巴细胞白血病 29 例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（19）：54-56.
[2] M. A. Lones，A. Auperin，M. Raphael，K. McCarthy，S. L. Perkins，SFOP PathologyPanel，K.A.MacLennan，A.Ramsay，A.Wotherspoon，M.Gerrard，M.S.Cairo，C.Patte.Mature B-cell lymphoma/leukemia in children and adolescents： Intergroup pathologist consensus with the Revised European–American Lymphoma Classification[J]. Annals of Oncology . 2010，22 （01）：527-528.
[3] 中华医学会儿科学分会血液学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第三次修订草案）[J].中华儿科杂志，2011，44 （05）：392-395.
[4]TafuriAgostino，GregorjChiara，PetrucciMariaT，RicciardiMariaR，ManciniMarco，CiminoGiuseppe，MecucciCristina，TedeschiAlessandra，Fioritoni Giuseppe，FerraraFelicetto，DiRaimondoFrancesco，GalloEugenio，LisoVincenzo，FabbianoFrancesco，Ca.MDR1 protein expression is an independent predictor of complete remission in newly diagnosed adult acute lymphoblastic leukemia[J]. Blood . 2012，11（06）：138-139.
[5] 崔蘭英，房倩，王丽，等.大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的护理研究[J].护理实践与研究，2009，6（24）：37-39.
关键词：急性淋巴细胞白血病；儿童；护理措施；预后效果
白血病属于一类造血系统恶性疾病，主要指的是患者的造血器官之内出现白血病细胞恶性增生以及非造血器官之内出现白血病细胞浸润现象。一般急性淋巴细胞白血病在儿童中比较多见，患者年龄在3岁到4岁属于发病高峰期，其中男性患者的发病几率大于女性患者[1]。本文选取儿童急性淋巴细胞白血病进行化疗的患者资料58例实施回顾性分析，对58例患者的护理方式以及需要注意的事项进行研究和分析，现将具体报告汇报如下。
1 儿童急性淋巴细胞白血病患者资料
选取2012年10月到2014年10月的儿童急性淋巴细胞白血病进行化疗的患者资料58例实施回顾性分析，58例患者全部符合淋巴细胞白血病的诊断标准，其中男性患者32例，女性患者26例，患者的年龄处于3～14岁之间，平均为3.8±3.6岁。58例患者中属于标危型儿童急性淋巴细胞白血病患者有39例，属于高危型儿童急性淋巴细胞白血病患者有19例。58例患者全部进行大剂量甲氨蝶呤治疗，为患者静脉滴入3.0g/m2，之后通过四氢叶酸钙实施解救，间隔6小时静脉注射1次，每次剂量在15mg，为患者进行水化以及碱化尿液。
2 护理方法
在患者刚刚入院的时候，帮助其了解医院的环境，关怀患者，使其感受到温暖，因为患者年龄比较小，使用化疗药物的剂量比较多，患者容易出现消化道反应以及过敏反应，很多患者的心理表现为紧张和恐惧，所以，在实施化疗之前，护理人员需要对患者和家属进行心理疏导，向其介绍化疗会出现的不良反应和需要注意的事情等，为年纪稍大的患者讲解白血病的有关知识，帮助患者建立信心，向患者介绍治疗康复的病例，使患者能够保持良好的心态面对治疗[2]。针对儿童急性淋巴细胞白血病患者在发病初期一般会出现贫血、乏力以及血小板低的现象，患者需要进行卧床休息，待到病情得到控制之后方可提高活动量，在此期间需要为患者实施皮肤护理，为患者按时的更换体位，确保患者使用的床单等干净整洁，避免出现压疮的现象。白血病患者死亡的主要因素是感染，儿童患者的免疫能力相对比较低，使用化疗药物对患者的骨髓出现抑制，引起患者的中性粒细胞降低或者是缺失，造成患者的免疫能力降低，所以，需要为患者实施隔离，保持患者所处病房的干净，空气清新，为病房实施紫外线照射，防止出现交叉感染，对患者是否出现感染严加注意，遵照无菌操作实施，避免出现医源性感染。确保患者的口腔卫生，防止发生损伤和出血情况，在患者进食之后，指導其进行漱口，当患者的口腔出现粘膜炎之后，按照医嘱为其进行口腔护理，按照患者的实际情况和口腔PH值，使用碳酸氢钠、灭滴灵或者是过氧化氢进行漱口。当患者由于口腔溃疡出现疼痛的时候，通过利多卡因喷剂为患者进行止痛，在实施护理工作中，对患者的口腔情况严格注意，观察患者的口腔黏膜是否发生颜色变化、破溃以及充血等现象。白血病患者的主要症状为出血，是造成患者死亡的主要因素，所以，为患者实施出血护理以及预防工作非常必要，为患者以及其家属实施健康教育，指导患者不要进行剧烈的运动，降低出现磕碰的可能，防止发生外伤[3]。指导患者勤剪指甲，当患者进行静脉注射或者是骨穿之后，对注射位置进行压迫15分钟左右，当患者的鼻腔发生出血的时候，使用冷敷头部以及棉球填塞的方式进行止血，当患者的牙龈发生出血的时候，使用冷盐水进行漱口。保持患者绝对卧床，严格禁止出现搬动现象，为患者准备抢救药品等。进行甲氨蝶呤化疗，能够造成患者的口腔以及肛周黏膜出现溃疡，需要提高对患者的口腔护理以及肛周护理，进行水化以及碱化，帮助患者降低药物对其黏膜造成的刺激，按照医嘱为患者实施四氢叶酸钙拮抗，降低毒副反应，在为患者进行静脉滴注甲氨蝶呤的时候，需要将药物用黑色纸张包裹，防止在输液时出现药物分解现象。患者化疗期间最常见的不良反应就是消化道反应，在患者实施化疗之前30分钟，为其服用止吐药，在实施化疗的过程中，对患者的胃肠道反应严格注意[4]。在患者化疗期间，会出现恶心、腹泻以及呕吐现象，所以为患者进行少食多餐的饮食方式，为其准备清淡好消化的饮食，确保患者每天摄入的水量充足，使尿酸的排出得到加强，避免出现高尿酸血症。58例患者中有49例患者发生消化道反应，患者表现为食欲降低、恶心呕吐；5例患者发生过敏反应；6例患者发生口腔溃疡或者是溃疡破溃；13例患者发生骨髓抑制，通过有效的治疗以及护理之后，患者全部得到缓解。
3总结
儿童急性淋巴细胞白血病的出现几率比较高，实施合理的化疗能够缓解患者的病情，所以，在急性淋巴细胞白血病患者实施化疗的过程中，护理人员需要了解化疗用药的操作方法，为患者和家属做好宣传教育工作，向其讲解化疗过程中需要注意的事情，采取有效的护理方式，降低患者在化疗期间出现的不良反应几率，帮助患者提高预后[5]。通过对本文选取的儿童急性淋巴细胞白血病进行化疗的患者资料58例实施回顾性分析，对58例患者的护理方式以及需要注意的事项进行研究和分析，结果显示，58例患者中有49例患者发生消化道反应，5例患者发生过敏反应，6例患者发生口腔溃疡或者是溃疡破溃，13例患者发生骨髓抑制，通过有效的治疗以及护理之后，患者全部得到缓解，由此可见，针对儿童急性淋巴细胞白血病患者采用有效的护理方式，能够降低患者由于化疗出现不良反应的几率，使患者的预后获得改善，应该在临床护理工作中广泛推广使用。 参考文献：
[1] 杨峰，梁爽，翟凤平.大剂量甲氨蝶呤联合四氢叶酸钙治疗小儿急性淋巴细胞白血病 29 例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（19）：54-56.
[2] M. A. Lones，A. Auperin，M. Raphael，K. McCarthy，S. L. Perkins，SFOP PathologyPanel，K.A.MacLennan，A.Ramsay，A.Wotherspoon，M.Gerrard，M.S.Cairo，C.Patte.Mature B-cell lymphoma/leukemia in children and adolescents： Intergroup pathologist consensus with the Revised European–American Lymphoma Classification[J]. Annals of Oncology . 2010，22 （01）：527-528.
[3] 中华医学会儿科学分会血液学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第三次修订草案）[J].中华儿科杂志，2011，44 （05）：392-395.
[4]TafuriAgostino，GregorjChiara，PetrucciMariaT，RicciardiMariaR，ManciniMarco，CiminoGiuseppe，MecucciCristina，TedeschiAlessandra，Fioritoni Giuseppe，FerraraFelicetto，DiRaimondoFrancesco，GalloEugenio，LisoVincenzo，FabbianoFrancesco，Ca.MDR1 protein expression is an independent predictor of complete remission in newly diagnosed adult acute lymphoblastic leukemia[J]. Blood . 2012，11（06）：138-139.
[5] 崔蘭英，房倩，王丽，等.大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的护理研究[J].护理实践与研究，2009，6（24）：37-39.