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摘要：目的：探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗原发性高血压病的临床疗效观察。方法： 分析2013年4月至2015年4月我院心内科收治的102例原发性高血压病患者的临床资料，将患者分为2组，比较2组患者的疗效差异。结果：对照组经厄贝沙坦治疗，降压总有效率为66.67%，治疗组患者厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，降压总有效率为88.26%，明显高于对照组（88.26%比66.67%），经比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论： 厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗重度高血压的临床疗效确切，值得在推广使用。
关键词：原发性高血压病，厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片；厄贝沙坦；临床疗效观察
原发性高血压病是临床常见病、多发病，以中老年人为好发人群，一旦患者需长期治疗，如不及时治疗或治疗不规范可引心、脑、肾等脏腑严重的并发症[1]。近年，流行病学及临床研究的大量证据显示，在收缩压（SBP）升高及脉压增宽则是心脑血管事件发生和死亡的独立危险因素[2]。有效控制血压是降低心脑血管病死率及致残率危险的关键所在。为了探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗原发性高血压病临床疗效，现将我院心内科近二年收治的102例原发性高血压病患者的临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1病例选择
按照2005年中国高血压防治修订版的诊断标准，3次非同日收缩压（SBP）≥140 mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg，从我院2013年4月至2015年4月住院患者中收集原发性高血压病102例。均为原发性高血压患者，符合2003年ESC/ESH高血压诊断标准。男58例，女44例，年龄48～70岁，平均59.8岁。将患者随机、平均分为治疗组与对照组，每组患者均为51例，两组男女性患者均为29例、22例。治疗组平均年龄60.2岁，平均病程7.9年；对照组平均年龄59.7岁，平均病程8.1年，两组在性别比例、平均年龄以及病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选患者排除继发性高血压、糖尿病、痛风级、厄贝沙坦氢氯噻嗪及厄贝沙坦过敏患者，肝肾功能无异常。
1.2 方法
血压测量：（1）偶测血压（CBP）：患者安静休息30 min后，取坐位，使用台式水银血压计测量同一侧上肢血压。连测3次，取其均值；（2）24 h动态血压（ABPM）监测，采用惠普公司动态血压计，测动态血压后开始服用厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片，1周后再测ABPM，2次测ABPM患者生活状态基本相同，测量血压有效率80%以上。测量方法为：早6∶00～晚10∶00，每30分钟测1次血压，晚10∶00～早6∶00每60分钟测1次血压及心率，服药期间测CBP，2次/d，服药时间固定在晨6∶00。服药期间禁止使用一切对血压有影响的药物。以国内动态血压正常值协作组推荐的标准：24 h ABPM全日均值<130/80 mmHg，白昼均值<135/85 mmHg，夜间均值<125/75 mmHg，夜间血压下降率>10%。
给药方法：患者治疗前停用其他降压药物1周，治疗前1周每天由我院心内科指定医生测量血压4次/天，取七天平均值作为基础血压。治疗期间禁止服用其他对于血压有影响的药物。对照组51例患者口服厄贝沙坦（商品名：格平）150mg/片 每日一次，治疗组51例患者口服厄贝沙坦氢氯噻嗪（商品名：依伦平，含厄贝沙坦150mg，含氢氯噻嗪12.5mg）150mg，每日一次。
1.3 疗效评价标准
疗效评价：依据国家卫生部在药物临床研究指导原则中心血管系统相关评价规定，高血压治疗疗效一般分为显效、有效、无效三档。显效：舒张压下降幅度达到10 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）以上并降到正常值区间，或者舒张压下降的幅度超过20 mm Hg；有效：舒张压下降幅度未达到10 mm Hg，但是已经处于正常值区间，或者舒张压下降的幅度10～19 mm Hg，如果属于收缩期高血压，有效的标准为收缩压下降不小于30 mm Hg；无效：没有达到显效和有效标准的治疗效果。
两组患者在服药前后均进行血压的测量，以右上臂坐位或者平卧位进行血压的测量，患者与血压计对号。患者在治疗活动前后对肝肾、血糖、血脂以及心率等进行专门的检查与测量。
1.4 统计学处理
所有资料输入SPSS17.0软件包进行统计学处理。计量资料以（均数+-标准差）表示，采用t检验，计数资料采用X检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
结果表明：对照组患者经厄贝沙坦治疗，降压总有效率为66.67%，治疗组患者厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，降压总有效率为88.26%，明显高于对照组，经比较，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
3 讨论
原发性高血压病是临床常见病、多发病，以中老年人为好发人群，一旦患者需长期治疗，如不及时治疗或治疗不规范可引心、脑、肾等脏腑严重的并发症。近年，流行病学及临床研究的大量证据显示，在收缩压（SBP）升高及脉压增宽则是心脑血管事件发生和死亡的独立危险因素。厄贝沙坦是一种新的血管紧张肽，主要通过抑制缩血管效应和醛固酮的释放，降低心脏前后负荷而起到降压作用。厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片是将氢氯噻嗪利尿剂与血管紧张肽结合，既可以激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，又可以减少体液神经水平的不良反应及低钾反应。因此，厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片可以作为原发性高血压病患者最佳选择。本组资料中，治療组患者厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，降压总有效率为88.26%，明显高于对照组66.67%，差异具有统计学意义。由此可见，厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗原发性高血压病疗效确切，值得推广使用。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：325.
[2]张金枝.老年纯收缩期高血压[J].临床心血管病杂志，2002，18（6）：241.李鹏，刘勇，吴海松.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗原发性高血压的谷峰比值与平滑指数研究[J].中国医药导报，2010，7（24）：54.55.
[3]乔增海.厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片与依那普利治疗原发性高血压的疗效比[J].社区医学杂志，2010，8（17）：84-85.
关键词：原发性高血压病，厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片；厄贝沙坦；临床疗效观察
原发性高血压病是临床常见病、多发病，以中老年人为好发人群，一旦患者需长期治疗，如不及时治疗或治疗不规范可引心、脑、肾等脏腑严重的并发症[1]。近年，流行病学及临床研究的大量证据显示，在收缩压（SBP）升高及脉压增宽则是心脑血管事件发生和死亡的独立危险因素[2]。有效控制血压是降低心脑血管病死率及致残率危险的关键所在。为了探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗原发性高血压病临床疗效，现将我院心内科近二年收治的102例原发性高血压病患者的临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1病例选择
按照2005年中国高血压防治修订版的诊断标准，3次非同日收缩压（SBP）≥140 mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg，从我院2013年4月至2015年4月住院患者中收集原发性高血压病102例。均为原发性高血压患者，符合2003年ESC/ESH高血压诊断标准。男58例，女44例，年龄48～70岁，平均59.8岁。将患者随机、平均分为治疗组与对照组，每组患者均为51例，两组男女性患者均为29例、22例。治疗组平均年龄60.2岁，平均病程7.9年；对照组平均年龄59.7岁，平均病程8.1年，两组在性别比例、平均年龄以及病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选患者排除继发性高血压、糖尿病、痛风级、厄贝沙坦氢氯噻嗪及厄贝沙坦过敏患者，肝肾功能无异常。
1.2 方法
血压测量：（1）偶测血压（CBP）：患者安静休息30 min后，取坐位，使用台式水银血压计测量同一侧上肢血压。连测3次，取其均值；（2）24 h动态血压（ABPM）监测，采用惠普公司动态血压计，测动态血压后开始服用厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片，1周后再测ABPM，2次测ABPM患者生活状态基本相同，测量血压有效率80%以上。测量方法为：早6∶00～晚10∶00，每30分钟测1次血压，晚10∶00～早6∶00每60分钟测1次血压及心率，服药期间测CBP，2次/d，服药时间固定在晨6∶00。服药期间禁止使用一切对血压有影响的药物。以国内动态血压正常值协作组推荐的标准：24 h ABPM全日均值<130/80 mmHg，白昼均值<135/85 mmHg，夜间均值<125/75 mmHg，夜间血压下降率>10%。
给药方法：患者治疗前停用其他降压药物1周，治疗前1周每天由我院心内科指定医生测量血压4次/天，取七天平均值作为基础血压。治疗期间禁止服用其他对于血压有影响的药物。对照组51例患者口服厄贝沙坦（商品名：格平）150mg/片 每日一次，治疗组51例患者口服厄贝沙坦氢氯噻嗪（商品名：依伦平，含厄贝沙坦150mg，含氢氯噻嗪12.5mg）150mg，每日一次。
1.3 疗效评价标准
疗效评价：依据国家卫生部在药物临床研究指导原则中心血管系统相关评价规定，高血压治疗疗效一般分为显效、有效、无效三档。显效：舒张压下降幅度达到10 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）以上并降到正常值区间，或者舒张压下降的幅度超过20 mm Hg；有效：舒张压下降幅度未达到10 mm Hg，但是已经处于正常值区间，或者舒张压下降的幅度10～19 mm Hg，如果属于收缩期高血压，有效的标准为收缩压下降不小于30 mm Hg；无效：没有达到显效和有效标准的治疗效果。
两组患者在服药前后均进行血压的测量，以右上臂坐位或者平卧位进行血压的测量，患者与血压计对号。患者在治疗活动前后对肝肾、血糖、血脂以及心率等进行专门的检查与测量。
1.4 统计学处理
所有资料输入SPSS17.0软件包进行统计学处理。计量资料以（均数+-标准差）表示，采用t检验，计数资料采用X检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
结果表明：对照组患者经厄贝沙坦治疗，降压总有效率为66.67%，治疗组患者厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，降压总有效率为88.26%，明显高于对照组，经比较，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
3 讨论
原发性高血压病是临床常见病、多发病，以中老年人为好发人群，一旦患者需长期治疗，如不及时治疗或治疗不规范可引心、脑、肾等脏腑严重的并发症。近年，流行病学及临床研究的大量证据显示，在收缩压（SBP）升高及脉压增宽则是心脑血管事件发生和死亡的独立危险因素。厄贝沙坦是一种新的血管紧张肽，主要通过抑制缩血管效应和醛固酮的释放，降低心脏前后负荷而起到降压作用。厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片是将氢氯噻嗪利尿剂与血管紧张肽结合，既可以激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，又可以减少体液神经水平的不良反应及低钾反应。因此，厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片可以作为原发性高血压病患者最佳选择。本组资料中，治療组患者厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，降压总有效率为88.26%，明显高于对照组66.67%，差异具有统计学意义。由此可见，厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗原发性高血压病疗效确切，值得推广使用。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：325.
[2]张金枝.老年纯收缩期高血压[J].临床心血管病杂志，2002，18（6）：241.李鹏，刘勇，吴海松.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗原发性高血压的谷峰比值与平滑指数研究[J].中国医药导报，2010，7（24）：54.55.
[3]乔增海.厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片与依那普利治疗原发性高血压的疗效比[J].社区医学杂志，2010，8（17）：84-85.