论文部分内容阅读
摘要：目的：研究维生素D受体激动剂对前列腺增生的临床治疗效果。
方法：选取自愿参与临床研究实验的前列腺增生患者26例，给予维生素D受体激动剂进行治疗，回顾性分析参与实验的患者的临床资料与治疗结果，分析维生素D受体激动剂对前列腺增生的临床治疗效果。
结果：26例参加临床试验的前列腺增生患者经维生素D受体激动剂治疗后，显效18例，有效7例；无效1例，总有效率达到96.2%，且患者用药后的副作用和不良反应较少，仅有1例患者存在轻微的炎症反应。
结论：维生素D受体激动剂能够有效抑制患者的前列腺增生状况，并且能使前列腺增生引发的下尿路症状得到改善，维生素D受体激动剂可以从抑制前列腺炎和调节膀胱收缩作用两方面同时发挥作用，值得研究人员加以研究探讨。
关键词：维生素D受体激动剂 前列腺增生 临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）06-0010-01
前列腺增生是老年男性的多发病[1]，并且是导致老年男性下尿路症状的主要原因。调查数据显示，老年男性前列腺增生的发病率会随着年龄的增大而逐渐增加，60岁的男性患病率在50%左右，而80岁的男性患病率会增长至70%到80%。前列腺增生在临床上的主要症状是尿频、尿急、尿不尽、尿失禁、急性尿癃闭和排尿困难。目前，临床上治疗老年男性的前列腺增生的主要方法有两类，手术治疗与药物治疗。相比较而言，手术治疗更加彻底，但是因为老年人特殊的身体状况，手术创伤容易引起感染等多种并发症，所以临床上使用药物进行保守治疗是首选的方法，但是目前使用的一线前列腺增生治疗药物也存在很大的缺点，即不良反应较多，副作用较大。维生素D受体激动剂作为临床的新发现，其既避免了手术对患者造成的创伤，又能有效防止多种并发症与不良反应对患者造成的困扰，值得研究人员进行深入的科学研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取经尿流动力学、B超及直肠指诊检查确诊为前列腺增生且自愿参加研究实验的老年男性患者26例作为研究对象。排除患者有严重的新飞肝肾功能缺陷或者其他血液系统疾病的情况；排除患者有合并神经性膀胱、尿道狭窄等影响排尿的情况；排除有前列腺手术史或者有手术指征以及有前列腺癌的患者[2]。
26例患者的年龄分布在54岁到75岁之间，平均年龄为（66.3±2.5）岁；患者的患病时间在3个月到11年不等，平均病程（5.2±1.8）年之间；主要的临床表现均为尿频、尿急、排尿困难等。
1.2 治疗方法。给予26例患者口服维生素D受体激动剂治疗，一日两次，每次5mg，饭后服用。治疗时间为3个月。
1.3 疗效评价标准。患者临床症状基本消失，排尿顺畅，B超检查前列腺正常视为显效。临床症状显著改善，能自主排尿，但不很顺畅，B超检查前列腺腺体缩小视为有效。患者的临床症状未得到改变视为无效。
1.4 统计学方法。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
26例参加临床试验的前列腺增生患者经维生素D受体激动剂治疗后，显效18例，有效7例；无效1例，总有效率达到96.2%，且患者用药后的副作用和不良反应较少，仅有1例患者存在轻微的炎症反应。
3 讨论
目前临床上治疗慢性前列腺炎的主要药物种类有7类[3]，包括钙离子阻滞药、抗雄激素药物、中药、植物制剂、5α-还原酶抑制剂、α-肾上腺受体阻断药、联合用药等。这些药物均为治疗前列腺增生的一线用药，其治疗效果是受到临床医务工作者和患者肯定的，但是治疗的不良反应比较多。作为一种新兴的治疗药物，维生素D受体激动剂可以拮抗一部分和膀胱平滑肌细胞肥厚与增生的信号通路和生长因子的表达，还能够调节平滑肌的基因表达，并使得平滑肌肌丝对钙离子的敏感度降低，达到增加膀胱收缩率的作用，减少膀胱的无意识作用，改善前列腺增生引起的下尿路症状。同时，维生素D受体激动剂具有抗炎作用和免疫调节作用，能够通过多种机制共同作用抑制前列腺的增生和炎症。
目前关于维生素D受体激动剂的临床研究十分有限，对其发挥作用的机制研究也仅限于RhoA/ROCK通路和IL-8两方面，而对其改善下尿路感染的具体作用机制研究也在初级阶段。但维生素D受体激动剂的临床疗效是值得肯定的，相信随着研究的深入和药物的研发，维生素D受体激动剂会给前列腺增生患者带来福音。
参考文献
[1] 刘坚，刘岗，宋骤等.维生素D对前列腺增生小鼠血清生化指标的影响研究[J].中国男科学杂志，2012，24（2）：9-11
[2] 周克彬.非那雄胺治疗良性前列腺增生症60例临床分析[J].中外医疗，2012，29（2）：139
[3] 李浩勇，胡波，刘继红.良性前列腺增生的药物治疗[J].医药导报，2011，30（1）：41-45
[4] 郑大超，王忠，周娟.维生素D受体激动剂对前列腺增生治疗的研究进展[J].现代泌尿外科杂志，2011，16（6）：578-580
方法：选取自愿参与临床研究实验的前列腺增生患者26例，给予维生素D受体激动剂进行治疗，回顾性分析参与实验的患者的临床资料与治疗结果，分析维生素D受体激动剂对前列腺增生的临床治疗效果。
结果：26例参加临床试验的前列腺增生患者经维生素D受体激动剂治疗后，显效18例，有效7例；无效1例，总有效率达到96.2%，且患者用药后的副作用和不良反应较少，仅有1例患者存在轻微的炎症反应。
结论：维生素D受体激动剂能够有效抑制患者的前列腺增生状况，并且能使前列腺增生引发的下尿路症状得到改善，维生素D受体激动剂可以从抑制前列腺炎和调节膀胱收缩作用两方面同时发挥作用，值得研究人员加以研究探讨。
关键词：维生素D受体激动剂 前列腺增生 临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）06-0010-01
前列腺增生是老年男性的多发病[1]，并且是导致老年男性下尿路症状的主要原因。调查数据显示，老年男性前列腺增生的发病率会随着年龄的增大而逐渐增加，60岁的男性患病率在50%左右，而80岁的男性患病率会增长至70%到80%。前列腺增生在临床上的主要症状是尿频、尿急、尿不尽、尿失禁、急性尿癃闭和排尿困难。目前，临床上治疗老年男性的前列腺增生的主要方法有两类，手术治疗与药物治疗。相比较而言，手术治疗更加彻底，但是因为老年人特殊的身体状况，手术创伤容易引起感染等多种并发症，所以临床上使用药物进行保守治疗是首选的方法，但是目前使用的一线前列腺增生治疗药物也存在很大的缺点，即不良反应较多，副作用较大。维生素D受体激动剂作为临床的新发现，其既避免了手术对患者造成的创伤，又能有效防止多种并发症与不良反应对患者造成的困扰，值得研究人员进行深入的科学研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取经尿流动力学、B超及直肠指诊检查确诊为前列腺增生且自愿参加研究实验的老年男性患者26例作为研究对象。排除患者有严重的新飞肝肾功能缺陷或者其他血液系统疾病的情况；排除患者有合并神经性膀胱、尿道狭窄等影响排尿的情况；排除有前列腺手术史或者有手术指征以及有前列腺癌的患者[2]。
26例患者的年龄分布在54岁到75岁之间，平均年龄为（66.3±2.5）岁；患者的患病时间在3个月到11年不等，平均病程（5.2±1.8）年之间；主要的临床表现均为尿频、尿急、排尿困难等。
1.2 治疗方法。给予26例患者口服维生素D受体激动剂治疗，一日两次，每次5mg，饭后服用。治疗时间为3个月。
1.3 疗效评价标准。患者临床症状基本消失，排尿顺畅，B超检查前列腺正常视为显效。临床症状显著改善，能自主排尿，但不很顺畅，B超检查前列腺腺体缩小视为有效。患者的临床症状未得到改变视为无效。
1.4 统计学方法。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
26例参加临床试验的前列腺增生患者经维生素D受体激动剂治疗后，显效18例，有效7例；无效1例，总有效率达到96.2%，且患者用药后的副作用和不良反应较少，仅有1例患者存在轻微的炎症反应。
3 讨论
目前临床上治疗慢性前列腺炎的主要药物种类有7类[3]，包括钙离子阻滞药、抗雄激素药物、中药、植物制剂、5α-还原酶抑制剂、α-肾上腺受体阻断药、联合用药等。这些药物均为治疗前列腺增生的一线用药，其治疗效果是受到临床医务工作者和患者肯定的，但是治疗的不良反应比较多。作为一种新兴的治疗药物，维生素D受体激动剂可以拮抗一部分和膀胱平滑肌细胞肥厚与增生的信号通路和生长因子的表达，还能够调节平滑肌的基因表达，并使得平滑肌肌丝对钙离子的敏感度降低，达到增加膀胱收缩率的作用，减少膀胱的无意识作用，改善前列腺增生引起的下尿路症状。同时，维生素D受体激动剂具有抗炎作用和免疫调节作用，能够通过多种机制共同作用抑制前列腺的增生和炎症。
目前关于维生素D受体激动剂的临床研究十分有限，对其发挥作用的机制研究也仅限于RhoA/ROCK通路和IL-8两方面，而对其改善下尿路感染的具体作用机制研究也在初级阶段。但维生素D受体激动剂的临床疗效是值得肯定的，相信随着研究的深入和药物的研发，维生素D受体激动剂会给前列腺增生患者带来福音。
参考文献
[1] 刘坚，刘岗，宋骤等.维生素D对前列腺增生小鼠血清生化指标的影响研究[J].中国男科学杂志，2012，24（2）：9-11
[2] 周克彬.非那雄胺治疗良性前列腺增生症60例临床分析[J].中外医疗，2012，29（2）：139
[3] 李浩勇，胡波，刘继红.良性前列腺增生的药物治疗[J].医药导报，2011，30（1）：41-45
[4] 郑大超，王忠，周娟.维生素D受体激动剂对前列腺增生治疗的研究进展[J].现代泌尿外科杂志，2011，16（6）：578-580