【摘 要】
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背景:脊髓型颈椎病通过直接或间接压迫脊髓或周围的血管而引起椎管狭窄、脊髓功能障碍,颈后路椎板成形治疗脊髓型颈椎病的疗效显著,在临床上应用广泛.目的:评价保留颈后肌韧
【机 构】
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武汉科技大学附属同济天佑医院脊柱骨科,湖北省武汉市 430064
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背景:脊髓型颈椎病通过直接或间接压迫脊髓或周围的血管而引起椎管狭窄、脊髓功能障碍,颈后路椎板成形治疗脊髓型颈椎病的疗效显著,在临床上应用广泛.目的:评价保留颈后肌韧带复合体的改良单开门椎板成形对脊髓型颈椎病的修复效果.方法:回顾性分析2015年6月至2018年7月武汉科技大学附属同济天佑医院收治的126例脊髓型颈椎病手术治疗患者的病历资料,根据手术方案分为2组,改良组72例患者行保留颈后肌韧带复合体的改良椎板成形治疗,对照组54例行传统椎板成形治疗.比较两组患者的基线资料、手术时间、术中失血量、颈椎曲度指数、运动范围、颈后肌体积,在术前和术后24个月末次随访时记录日本骨科协会评分、目测类比评分及颈部功能障碍指数,术后记录并发症发生率.结果 与结论:①末次随访发现改良组患者颈椎屈曲度、运动范围、颈椎曲度指数均优于对照组患者(P<0.01);②与对照组相比,改良组患者末次随访目测类比评分和颈部功能障碍指数明显降低(P<0.01);③改良组患者末次随访铰链侧肌颈后椎旁肌体积与术前比较差异无显著性意义,但与对照组相比明显增大,差异有显著性意义(P<0.01);④此外,改良组患者轴性症状的发生率明显低于对照组(6％vs.22％),差异有显著性意义(P<0.05);⑤提示保留颈后肌韧带复合体的改良单开门椎板成形是治疗脊髓型颈椎病的有效方法,可显著恢复患者神经功能,颈椎曲度和运动范围保持良好;此外与传统的开门椎板成形相比,可减少术后轴性症状的发生率.
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