探讨光疗前后前胸(遮盖及未遮盖)、眉心、肩胛部位经皮胆红素(transcutaneous bilirubin，TcB)值与同期血清胆红素(total serum bilirubin，TSB)值相比的准确性。
方法选择2015年9月至2016年7月我院新生儿科收治、因病情需检测血生化(包括TSB值)，且前胸部位连测3次TcB均值>6 mg/dl的新生儿。入选新生儿均取静脉/动脉血检测TSB，并在0.5 h内采用JH20-1C型经皮黄疸仪测定前胸、眉心、肩胛部位的TcB值。新生儿光疗时遮盖左胸直径2 cm范围，光疗停止后0 h、12～24 h测定TSB值，并在测定TSB 0.5 h内测定左胸遮盖、右胸、眉心、肩胛部位的TcB。应用SPSS 20.0统计软件，采用相关分析、方差分析、一致性分析及t检验对数据进行分析。
结果共纳入364例新生儿，光疗前得到437组数据。不同部位TcB值与TSB值均有较好的相关性及一致性(P<0.05)，TSB与前胸TcB差值最小，为(－1.2±2.3)mg/dl。光疗停止后0 h(193组数据)及12～24 h(175组数据)左胸遮盖部位TcB与TSB的相关性及一致性最佳，TSB与左胸遮盖部位TcB差值最小，分别为(－0.3±1.5)、(－0.5±1.6 )mg/dl。光疗前，TSB≥15 mg/dl时TSB与前胸TcB差值为(1.5±1.6)mg/dl，TSB<15 mg/dl时TSB与前胸TcB差值为(－1.9±1.9)mg/dl，差异有统计学意义(P<0.001)。TSB与前胸TcB差值不受性别、胎龄、出生体重、测定时龄及重复测量影响。当前胸TcB值低于光疗TSB界值3.3 mg/dl以上、左胸遮盖部位TcB值低于停止光疗TSB界值2.6 mg/dl以上时，97.5%的新生儿TSB值不会超过相应界值。
结论光疗前，前胸TcB相对最准确；光疗后，左胸遮盖部位TcB最准确，可替代TSB用于新生儿黄疸的评估与管理。