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目的
评价心肺联合超声指导脓毒症心肌损伤患者容量治疗的效果。
方法脓毒症心肌损伤患者38例，年龄28～64岁，性别不限，体重60～90 kg，给予抗感染、呼吸及循环支持等综合治疗。采用随机数字表法将患者分为2组(n＝19)，Ⅰ组：应用CVP指导容量治疗，采用CVP 2-5原则进行补液；Ⅱ组：采用心肺联合超声指导容量治疗。于容量治疗前和治疗后1、3和5 d时，取血样，测定血清氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、cTnI和CK-MB浓度。于容量治疗后6、24、48和72 h时记录CVP、液体正平衡量、乳酸(Lac)水平、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和尿量。于容量治疗后1、3和5 d时记录左室射血分数(LVEF)。记录ICU停留时间和28 d病死情况。
结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组容量治疗后各时点CVP及液体正平衡量降低，治疗后5 d血清NT-proBNP浓度降低(P<0.05)，各时点血清cTnI和CK-MB浓度、Lac水平、ScvO2和尿量、LVEF、ICU停留时间和28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论心肺联合超声指导脓毒症心肌损伤患者容量治疗时可减少液体输注量，避免液体过负荷，避免加重心肌损伤。