论文部分内容阅读
摘要：目的：对比研究经颅多普勒与颈动脉超声检测缺血性脑血管疾病的诊断效果，为今后的影像学发展提供一定的理论依据。方法：选取我院神经外科收治的80例缺血性脑血管病患者，以及同期收治的80例非缺血性脑血管病患者为研究对象，将其命名为观察组和对照组。在检测中分别对两组患者实行经颅多普勒与颈动脉超声检测的方法，对比两组患者的检测结果。结果：经颅多普勒检测后，观察组的颅内血管狭窄等病变的患病率高于对照组;经颈动脉超声检测后，观察组的阳性率高于对照组，两组患者的结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对缺血性脑血管病患者的检测应采用经颅多普勒与颈动脉超声检测联合的方法。
关键词：经颅多普勒;颈动脉超声;缺血性脑血管病
Abstract：objective：to contrast study of transcranial doppler and carotid artery ultrasound diagnosis of ischemic cerebrovascular disease effect，provide certain theoretical basis for the future development of imaging.Methods：selection of 80 cases of ischemic cerebrovascular disease admitted in our hospital neurosurgery，and the records of 80 cases of ischemic cerebrovascular disease during the same period as the research object，named observation group and control group.Respectively in the detection of two groups of patients with transcranial doppler and carotid ultrasound detection methods，compared two groups of patients with test results.Results：after transcranial doppler detection，observation group of intracranial vascular stenosis prevalence is higher than the control group;After carotid ultrasound examination，the positive rate of observation group was higher than the control group，the results of two groups of patients with statistically significant difference（P < 0.05）.Conclusion：according to the detection of ischemic cerebrovascular disease should be using transcranial doppler associated with carotid ultrasound detection method.
Key words：transcranial doppler;Carotid ultrasound;Ischemic cerebrovascular disease
腦血管病是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。我们生活中所讲的“脑血管意外”、“卒中”和“中风”都属于脑血管疾病。临床上以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等。急性脑血管病一般分为缺血性和出血性两类。脑血管病是威胁人们生命健康的头号杀手，根据相关的医学研究表明，我国每年约有200余万人死于脑血管疾病，占我国总死亡率的45%。为了充分提升脑血管疾病患者的生命质量，必须要对早期的检测给予高度的重视[1]。来目前的临床诊断中，共有经颅多普勒与颈动脉超声检测两种方式，为了研究这两种检测方法的效果，在本文中将开展深入研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经外科在2013年1月～2013年12月收治的80例缺血性脑血管病患者，以及同期收治的80例非缺血性脑血管病患者为研究对象，将其命名为观察组和对照组。观察组中男46例，女34例，年龄为45～65岁，平均年龄（55±1.2）岁。其中短暂性脑缺血发作患者12例，脑血栓患者23例，脑栓塞患者20例，脑卒中患者25例;对照组患者中男45例，女35例，年龄为48～68岁，平均年龄（58±1.5）岁。两组患者的纳入标准为：①患者意识丧失，运动和感觉的功能产生障碍;②经CT检查后，认定为缺血性脑血管疾病;③年龄为45～70岁;④患者及其家属同意;排除标准为：①神经功能严重受损的患者;②存在心脏等并发症;③不同意参加研究的患者。两组患者一般资料差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
经颅多普勒检测法：使用由PHILIPS公司生产的iu22多普勒超声检测仪进行检测，将探头频率设定为2Hz，并根据2mm的间隔距离详实记录两组患者的双侧ACA、PCA、MCA、PICA、BA以及CA血流速度，并选择最大的血流速度当作本次研究的血流参数。
颈动脉超声检测法：使用由PHILIPS公司生产的iu22多普勒超声检测仪进行检测，将探头频率调至7.5Hz，让患者保持平卧的姿势，头部位置尽量向后仰，检查患者的颈动脉分叉部位、不同角度的颈总动脉位置以及椎动脉，检测过程中使用纵向轴面和横切面结合的方式，选取最佳的角度成像。 1.3统计学方法
本次研究结果使用SPSS13.0软件进行分析，计量资料使用t检验，计数资料使用x2检验，以P<0.05為差异结果具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者经颅多普勒检测结果阳性率比较
观察组患者的在检测血管狭窄、血管闭塞、锁骨下动脉盗血以及颅外段病变的检测率为57.5%、18.8%、21.3%和12.5%，高于对照组的16.3%、1.3%、0%和3.8%。详细数据见表1。
表1 两组患者经颅多普勒检测结果阳性率比较
注：与对照组相比，*P<0.05
2.2两组患者颈动脉超声检测结果阳性率比较
观察组患者的颈动脉超声检测结果的阳性率高于对照组，详细数据见表2。
表2 两组患者颈动脉超声检测结果阳性率比较
注：与对照组相比，*P<0.05
3 讨论
随着物质生活水平的不断提高，人们所面临的压力越来越大，在这样的条件下，我国的脑血管病患病人数不断增加，凭借着高发病率以及高死亡率等特点成为威胁患者生命健康的头号杀手[2]。脑部血液供应障碍所引起的局部脑细胞坏死、软化，约占全部脑卒中的80%，最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。动脉粥样硬化是一种多危险因素。
由于脑血管在发病的同时会导致不同程度的动脉硬化，而颈动脉的位置浅显，利用颈动脉超声检测能迅速得出检测的结果。颈动脉超声检查作为一种无创检查手段，不仅颈动脉位置表浅，超声检查干扰小，费用低廉，而且还可以直接显示血管内膜、粥样斑块、管腔狭窄程度等，不仅有助于指导临床确定治疗方法，还可以观察治疗效果、估计预后，预防脑卒中。但是根据大量的临床依据表明，颈动脉超声检测的方法存在假阴性率以及假阳性率的情况，对检测的结果造成影响，因此还需要寻找一种更加有效的检测方法[3]。
经颅多普勒检测是一种新型的检测方法，由于经颅多普勒能无创伤地穿透颅骨，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供 MRI、DSA、PET、SPECT等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义通过多普勒检测仪来对患者进行全方位的诊断，具有无创伤的优势，能为脑血管病的检测提供动态的检测结果。但是这种检测方式对检测人员的技术性提出了极高的要求。
在本次的研究中显示，利用经颅多普勒检测方法，观察组患者的在检测血管狭窄、血管闭塞、锁骨下动脉盗血以及颅外段病变的检测率为57.5%、18.8%、21.3%和12.5%，高于对照组的16.3%、1.3%、0%和3.8%，而利用颈动脉超声检测方法，观察组患者的颈动脉超声检测结果的阳性率高于对照组。说明两种检测方法相结合，才能得出准确的检测结果，在临床中应联合使用。
综上所述，针对缺血性脑血管病患者的检测应采用经颅多普勒与颈动脉超声检测联合的方法，能够提高缺血性脑血管病患者诊断的敏感性、改善患者的血脂代谢水平，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]张潭.经颅多普勒与颈动脉超声检测缺血性脑血管疾病对比研究[J].海南医学院学报，2013，05（21）：702-704.
[2]王京丽.经颅多普勒与颈动脉超声在缺血性脑血管疾病检测中的对比研究[J].中国医药导刊，2014，04（10）：618-620.
[3]周平.经颅多普勒与颈动脉超声检测缺血性脑血管疾病的效果比较[J].当代医药论丛，2014，03（11）：56.
关键词：经颅多普勒;颈动脉超声;缺血性脑血管病
Abstract：objective：to contrast study of transcranial doppler and carotid artery ultrasound diagnosis of ischemic cerebrovascular disease effect，provide certain theoretical basis for the future development of imaging.Methods：selection of 80 cases of ischemic cerebrovascular disease admitted in our hospital neurosurgery，and the records of 80 cases of ischemic cerebrovascular disease during the same period as the research object，named observation group and control group.Respectively in the detection of two groups of patients with transcranial doppler and carotid ultrasound detection methods，compared two groups of patients with test results.Results：after transcranial doppler detection，observation group of intracranial vascular stenosis prevalence is higher than the control group;After carotid ultrasound examination，the positive rate of observation group was higher than the control group，the results of two groups of patients with statistically significant difference（P < 0.05）.Conclusion：according to the detection of ischemic cerebrovascular disease should be using transcranial doppler associated with carotid ultrasound detection method.
Key words：transcranial doppler;Carotid ultrasound;Ischemic cerebrovascular disease
腦血管病是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。我们生活中所讲的“脑血管意外”、“卒中”和“中风”都属于脑血管疾病。临床上以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等。急性脑血管病一般分为缺血性和出血性两类。脑血管病是威胁人们生命健康的头号杀手，根据相关的医学研究表明，我国每年约有200余万人死于脑血管疾病，占我国总死亡率的45%。为了充分提升脑血管疾病患者的生命质量，必须要对早期的检测给予高度的重视[1]。来目前的临床诊断中，共有经颅多普勒与颈动脉超声检测两种方式，为了研究这两种检测方法的效果，在本文中将开展深入研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经外科在2013年1月～2013年12月收治的80例缺血性脑血管病患者，以及同期收治的80例非缺血性脑血管病患者为研究对象，将其命名为观察组和对照组。观察组中男46例，女34例，年龄为45～65岁，平均年龄（55±1.2）岁。其中短暂性脑缺血发作患者12例，脑血栓患者23例，脑栓塞患者20例，脑卒中患者25例;对照组患者中男45例，女35例，年龄为48～68岁，平均年龄（58±1.5）岁。两组患者的纳入标准为：①患者意识丧失，运动和感觉的功能产生障碍;②经CT检查后，认定为缺血性脑血管疾病;③年龄为45～70岁;④患者及其家属同意;排除标准为：①神经功能严重受损的患者;②存在心脏等并发症;③不同意参加研究的患者。两组患者一般资料差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
经颅多普勒检测法：使用由PHILIPS公司生产的iu22多普勒超声检测仪进行检测，将探头频率设定为2Hz，并根据2mm的间隔距离详实记录两组患者的双侧ACA、PCA、MCA、PICA、BA以及CA血流速度，并选择最大的血流速度当作本次研究的血流参数。
颈动脉超声检测法：使用由PHILIPS公司生产的iu22多普勒超声检测仪进行检测，将探头频率调至7.5Hz，让患者保持平卧的姿势，头部位置尽量向后仰，检查患者的颈动脉分叉部位、不同角度的颈总动脉位置以及椎动脉，检测过程中使用纵向轴面和横切面结合的方式，选取最佳的角度成像。 1.3统计学方法
本次研究结果使用SPSS13.0软件进行分析，计量资料使用t检验，计数资料使用x2检验，以P<0.05為差异结果具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者经颅多普勒检测结果阳性率比较
观察组患者的在检测血管狭窄、血管闭塞、锁骨下动脉盗血以及颅外段病变的检测率为57.5%、18.8%、21.3%和12.5%，高于对照组的16.3%、1.3%、0%和3.8%。详细数据见表1。
表1 两组患者经颅多普勒检测结果阳性率比较
注：与对照组相比，*P<0.05
2.2两组患者颈动脉超声检测结果阳性率比较
观察组患者的颈动脉超声检测结果的阳性率高于对照组，详细数据见表2。
表2 两组患者颈动脉超声检测结果阳性率比较
注：与对照组相比，*P<0.05
3 讨论
随着物质生活水平的不断提高，人们所面临的压力越来越大，在这样的条件下，我国的脑血管病患病人数不断增加，凭借着高发病率以及高死亡率等特点成为威胁患者生命健康的头号杀手[2]。脑部血液供应障碍所引起的局部脑细胞坏死、软化，约占全部脑卒中的80%，最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。动脉粥样硬化是一种多危险因素。
由于脑血管在发病的同时会导致不同程度的动脉硬化，而颈动脉的位置浅显，利用颈动脉超声检测能迅速得出检测的结果。颈动脉超声检查作为一种无创检查手段，不仅颈动脉位置表浅，超声检查干扰小，费用低廉，而且还可以直接显示血管内膜、粥样斑块、管腔狭窄程度等，不仅有助于指导临床确定治疗方法，还可以观察治疗效果、估计预后，预防脑卒中。但是根据大量的临床依据表明，颈动脉超声检测的方法存在假阴性率以及假阳性率的情况，对检测的结果造成影响，因此还需要寻找一种更加有效的检测方法[3]。
经颅多普勒检测是一种新型的检测方法，由于经颅多普勒能无创伤地穿透颅骨，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供 MRI、DSA、PET、SPECT等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义通过多普勒检测仪来对患者进行全方位的诊断，具有无创伤的优势，能为脑血管病的检测提供动态的检测结果。但是这种检测方式对检测人员的技术性提出了极高的要求。
在本次的研究中显示，利用经颅多普勒检测方法，观察组患者的在检测血管狭窄、血管闭塞、锁骨下动脉盗血以及颅外段病变的检测率为57.5%、18.8%、21.3%和12.5%，高于对照组的16.3%、1.3%、0%和3.8%，而利用颈动脉超声检测方法，观察组患者的颈动脉超声检测结果的阳性率高于对照组。说明两种检测方法相结合，才能得出准确的检测结果，在临床中应联合使用。
综上所述，针对缺血性脑血管病患者的检测应采用经颅多普勒与颈动脉超声检测联合的方法，能够提高缺血性脑血管病患者诊断的敏感性、改善患者的血脂代谢水平，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]张潭.经颅多普勒与颈动脉超声检测缺血性脑血管疾病对比研究[J].海南医学院学报，2013，05（21）：702-704.
[2]王京丽.经颅多普勒与颈动脉超声在缺血性脑血管疾病检测中的对比研究[J].中国医药导刊，2014，04（10）：618-620.
[3]周平.经颅多普勒与颈动脉超声检测缺血性脑血管疾病的效果比较[J].当代医药论丛，2014，03（11）：56.