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【摘 要】 针对针灸治疗颈椎病颈痛的现状，对远期疗效存在的问题进行分析，认为当前颈椎病颈痛针灸治疗存在的问题主要有两方面：一是轻脏腑重经络；二是轻灸重针。在临床上运用针灸对颈椎病颈痛进行治疗，经络辨证与脏腑辨证相结合是提高远期疗效的一个关键，其中重点为调心补肾，并且针灸还应该做到灸法与针法并重，从而确保治疗效果。
【关键词】 针灸；颈椎病；颈痛；远期疗效
【中图分类号】R246.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0142-01
颈椎病是比较常见的一种疾病，具有较高的发病率，约为3.9%～17.5%左右[1]，近年来，我国颈椎病患者的人数呈现出逐年上升的趋势，并且逐渐趋于年轻化，不仅威胁患者的身体健康，还严重影响患者的生活质量。颈椎病患者发病后，颈痛是比较常见的一种症状，发生率约为10%～18%[2]。临床上在治疗颈椎病颈痛时，比较常用的方法是针灸疗法，针灸具有价格便宜、副作用小以及疗效好等优点，易被广大患者所接受。运用针灸可使颈痛症状缓解，近期疗效较好，但怎样确保远期疗效，使复发率降低，则是当前针灸治疗迫切需要解决的问题。
1 针灸治疗颈椎病颈痛远期疗效欠佳的原因
1.1 颈椎病颈痛的基本病机 颈痛属中医“项痹”范畴，本为正气亏虚，标为风寒湿邪，本虚标实为该病的基本病机。风寒湿邪入侵颈部为标，使气血瘀滞，不通则痛；正气不足或肝肾亏虚为本，精血亏虚，不能对筋骨进行滋养，不荣而痛。虽然各代医家对痹证的解读存在着一定的差异，但也存在着相通之处，即都认为痹证是因卫外不固，外邪入侵，正气亏虚，使气血瘀滞，经络堵塞，从而导致疼痛。
1.2 针灸治疗颈椎病颈痛存在的问题 从当前针灸治疗颈椎病颈痛的现状来看，主要存在以下两方面问题：①轻脏腑重经络：五脏六腑与颈痛发病均有联系，但运用针灸对颈椎病颈痛进行治疗时，通常将后溪、风池、大抒、夹脊以及大椎作为主要穴位，将针灸重点放在颈项部，这种穴位选择方式主要以疏通颈部气血作为治疗目的，而忽视了调节机体的重要性。古代运用针灸对颈椎病颈痛进行治疗时，除了将督脉、少阳经以及太阳经作为主要穴位外，还比较重视许多脏腑穴位，比如肺经络穴列缺、心经合穴少海、大肠经合谷以及心包经天池等，所取穴位较多，值得现代临床借鉴；②轻灸重针：临床上运用针灸治疗颈椎病颈痛时，通常以针刺为主，忽视了灸的重要性，未较好地发挥灸的治疗作用，影响了远期疗效。
2 增强针灸治疗颈椎病颈痛远期疗效的有效对策
中医学认为，颈椎病颈痛的基本病机为本虚标实，但是当前临床上运用针灸治疗颈椎病颈痛时，比较重视标实，而没有充分针对本虚辨证论治，所以近期的治疗效果较好，远期疗效不甚理想，应坚持整体观念，运用针灸并重、辨证结合脏腑经络的治疗方法，标本兼治，在取得近期疗效的同时，也能为远期疗效提供有效的保障。
2.1 辨证结合脏腑经络 《黄帝内经》云：“肾主骨生髓，诸痛疮疡，皆归于心”。心肾的调节在一定程度上对颈椎病颈痛治疗效果的提高有着极其重要的意义。所谓“痛由心生”，主要指的是疼痛的本质其实是一种生理心理活动，但是其基本中心为心理，而血脉由心主导，因此血脉不荣或不通，都会产生疼痛感。《黄帝内经》亦云“肾热病者…其逆则项痛员员澹澹然”，“邪在肾…颈项肩背痛，时眩”[3]。由此可见，临床上运用针灸治疗颈椎病颈痛时，一定要充分认识到五脏六腑的重要性，辨证结合脏腑经络，重视对五脏六腑的调补，尤其是心和肾，方可提高正气，增强近期疗效，保证远期效果。
2.2 针灸并重 当前临床上运用针灸治疗颈椎病颈痛时，轻灸重针的现象比较严重。古代医书《千金方》曰：“灸而不针或针而不灸，非良医也”，强调了灸不离针、针不离灸的重要性。又如《医学入门》所提“凡病药之不及，针之不到，必然灸之”，说明运用针灸治疗疾病时，如果单独的针刺不能获得较好的效果，就应该运用灸法治疗。《本草纲目》有载：“艾叶性温、味苦、熟热，具有纯阳之性，可以垂绝回阳…以之灸火，能通各处经络，从而除百病”。通过艾叶的药性和灸法的温和热力，对局部进行灸法治疗，可以祛除湿邪、温经通络以治标，还能温补阳气，培肾固本以治本。在进行艾灸时，选择脏腑背俞穴以温阳固本、调脏补虚，从而达到彻底根治、固本培元的效果[4]。艾灸运用在颈椎病颈痛的治疗中，不仅可以对疼痛进行缓解，还能发挥其抗炎免疫的作用，增强机体免疫力。
综上所述，颈椎病颈痛是比较常见的一种疾病，临床上运用针灸治疗颈椎病颈痛时，一定要将该病的基本病机作为依据，坚持辨证结合脏腑经络、针灸并重的治疗原则，制定针对性治疗方案，在提高近期疗效的同时，增强远期疗效。
参考文献
[1]狄忠，姜硕，梁兆晖，等. 针灸治疗颈椎病颈痛的远期疗效问题及对策[J]. 中华中医药杂志，2012，13（8）：1991-1993.
[2]陈光. 针灸治疗颈椎病颈痛远期疗效的问题及对策[J]. 中国现代药物应用，2013，21（8）：212-213.
[3]狄忠，姜硕，林咸明，等. 针刺配合麦粒灸治疗颈椎病颈痛近期及远期疗效评价[J]. 中国针灸，2014，22（4）：325-328.
[4]黄江艳. 针灸治疗颈椎病颈痛疗效研究[J]. 亚太传统医药，2014，21（7）：37-38.
（收稿日期：2015.05.20）
【关键词】 针灸；颈椎病；颈痛；远期疗效
【中图分类号】R246.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0142-01
颈椎病是比较常见的一种疾病，具有较高的发病率，约为3.9%～17.5%左右[1]，近年来，我国颈椎病患者的人数呈现出逐年上升的趋势，并且逐渐趋于年轻化，不仅威胁患者的身体健康，还严重影响患者的生活质量。颈椎病患者发病后，颈痛是比较常见的一种症状，发生率约为10%～18%[2]。临床上在治疗颈椎病颈痛时，比较常用的方法是针灸疗法，针灸具有价格便宜、副作用小以及疗效好等优点，易被广大患者所接受。运用针灸可使颈痛症状缓解，近期疗效较好，但怎样确保远期疗效，使复发率降低，则是当前针灸治疗迫切需要解决的问题。
1 针灸治疗颈椎病颈痛远期疗效欠佳的原因
1.1 颈椎病颈痛的基本病机 颈痛属中医“项痹”范畴，本为正气亏虚，标为风寒湿邪，本虚标实为该病的基本病机。风寒湿邪入侵颈部为标，使气血瘀滞，不通则痛；正气不足或肝肾亏虚为本，精血亏虚，不能对筋骨进行滋养，不荣而痛。虽然各代医家对痹证的解读存在着一定的差异，但也存在着相通之处，即都认为痹证是因卫外不固，外邪入侵，正气亏虚，使气血瘀滞，经络堵塞，从而导致疼痛。
1.2 针灸治疗颈椎病颈痛存在的问题 从当前针灸治疗颈椎病颈痛的现状来看，主要存在以下两方面问题：①轻脏腑重经络：五脏六腑与颈痛发病均有联系，但运用针灸对颈椎病颈痛进行治疗时，通常将后溪、风池、大抒、夹脊以及大椎作为主要穴位，将针灸重点放在颈项部，这种穴位选择方式主要以疏通颈部气血作为治疗目的，而忽视了调节机体的重要性。古代运用针灸对颈椎病颈痛进行治疗时，除了将督脉、少阳经以及太阳经作为主要穴位外，还比较重视许多脏腑穴位，比如肺经络穴列缺、心经合穴少海、大肠经合谷以及心包经天池等，所取穴位较多，值得现代临床借鉴；②轻灸重针：临床上运用针灸治疗颈椎病颈痛时，通常以针刺为主，忽视了灸的重要性，未较好地发挥灸的治疗作用，影响了远期疗效。
2 增强针灸治疗颈椎病颈痛远期疗效的有效对策
中医学认为，颈椎病颈痛的基本病机为本虚标实，但是当前临床上运用针灸治疗颈椎病颈痛时，比较重视标实，而没有充分针对本虚辨证论治，所以近期的治疗效果较好，远期疗效不甚理想，应坚持整体观念，运用针灸并重、辨证结合脏腑经络的治疗方法，标本兼治，在取得近期疗效的同时，也能为远期疗效提供有效的保障。
2.1 辨证结合脏腑经络 《黄帝内经》云：“肾主骨生髓，诸痛疮疡，皆归于心”。心肾的调节在一定程度上对颈椎病颈痛治疗效果的提高有着极其重要的意义。所谓“痛由心生”，主要指的是疼痛的本质其实是一种生理心理活动，但是其基本中心为心理，而血脉由心主导，因此血脉不荣或不通，都会产生疼痛感。《黄帝内经》亦云“肾热病者…其逆则项痛员员澹澹然”，“邪在肾…颈项肩背痛，时眩”[3]。由此可见，临床上运用针灸治疗颈椎病颈痛时，一定要充分认识到五脏六腑的重要性，辨证结合脏腑经络，重视对五脏六腑的调补，尤其是心和肾，方可提高正气，增强近期疗效，保证远期效果。
2.2 针灸并重 当前临床上运用针灸治疗颈椎病颈痛时，轻灸重针的现象比较严重。古代医书《千金方》曰：“灸而不针或针而不灸，非良医也”，强调了灸不离针、针不离灸的重要性。又如《医学入门》所提“凡病药之不及，针之不到，必然灸之”，说明运用针灸治疗疾病时，如果单独的针刺不能获得较好的效果，就应该运用灸法治疗。《本草纲目》有载：“艾叶性温、味苦、熟热，具有纯阳之性，可以垂绝回阳…以之灸火，能通各处经络，从而除百病”。通过艾叶的药性和灸法的温和热力，对局部进行灸法治疗，可以祛除湿邪、温经通络以治标，还能温补阳气，培肾固本以治本。在进行艾灸时，选择脏腑背俞穴以温阳固本、调脏补虚，从而达到彻底根治、固本培元的效果[4]。艾灸运用在颈椎病颈痛的治疗中，不仅可以对疼痛进行缓解，还能发挥其抗炎免疫的作用，增强机体免疫力。
综上所述，颈椎病颈痛是比较常见的一种疾病，临床上运用针灸治疗颈椎病颈痛时，一定要将该病的基本病机作为依据，坚持辨证结合脏腑经络、针灸并重的治疗原则，制定针对性治疗方案，在提高近期疗效的同时，增强远期疗效。
参考文献
[1]狄忠，姜硕，梁兆晖，等. 针灸治疗颈椎病颈痛的远期疗效问题及对策[J]. 中华中医药杂志，2012，13（8）：1991-1993.
[2]陈光. 针灸治疗颈椎病颈痛远期疗效的问题及对策[J]. 中国现代药物应用，2013，21（8）：212-213.
[3]狄忠，姜硕，林咸明，等. 针刺配合麦粒灸治疗颈椎病颈痛近期及远期疗效评价[J]. 中国针灸，2014，22（4）：325-328.
[4]黄江艳. 针灸治疗颈椎病颈痛疗效研究[J]. 亚太传统医药，2014，21（7）：37-38.
（收稿日期：2015.05.20）