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【摘 要】 近年来，随着我国社会经济的飞速发展与医疗卫生事业改革的不断深入，医院医疗收费管理制度也在不断完善。医疗收费管理作为医院内部管理体系的重要组成部分，在医院的发展过程中发挥着重要的作用。本文将对医院的医疗收费管理工作中存在的主要问题进行深入的分析，并在此基础上提出一些促使其规范化的建设性建议。
【关键词】 医院 医疗收费管理 措施 体会
医院的医疗收费是看病过程中医患双方最为关注的焦点问题，据调查显示，不合理的医疗收费是造成“看病难”、“看病贵”的主要原因之一，并为政府和社会各界广泛关注。医疗收费管理中存在的问题，不但加重了广大人民群众的生活负担，而且对医院的公益性形象造成了严重的毁损。因此，正确认识当前医疗收费管理中存在的主要问题并使之进一步规范化和制度，成为目前加强医院医疗收费规范管理工作的当务之急。
1. 目前医院医疗收费管理中存在的主要问题
导致医院出现医疗收费管理问题的因素很多，总结之，主要表现在以下两个方面：
第一，医疗收费管理制度不规范。
造成医院医疗收费管理问题的一个最主要因素就是管理制度不规范，这主要表现在以下4个方面：（1）医院申报新医疗技术或收费标准时，由于上级有关部门未能及时做出有效的批复，因而影响了医院该项新技术的临床应用；（2）患者及其家属缺乏对医学知识与医院运行机制的了解，在舆论的引导下感性的认为医院医疗的费用偏高，对医院的医疗服务项目和药品的价格缺乏认识，先入为主后致使医患之间产生不信任。（3）作为一所三级甲等医院，虽然不存信息技术落后的问题，但可能由于日常工作中的松懈和医疗收费管理制度不规范等问题而不能向病人及其家属及时反馈医疗收费详情，而且还可能引起他们的误解，从而使医患矛盾进一步加重。（4）政府部门制定相关医疗收费管理制度过于原则化，真正落实起来比较困难，同时也表现出一定的滞后性。在这样的情况下，医院很难按照现有的规定进行医疗收费管理工作，因此表现出制度上的不规范性。
第二，医院医药服务收费管理方面的问题。医院医药服务收费管理是医院管理工作的重要组成部分，由于病人及其家属担心医院会乱收费用、医院担心医保机构不能合理足额的返回以及物价部门的查处，同时医保部门也担心基金出现风险、物价部门担心医院不规范收费而引发社会问题，最终由于各单位及部门之间缺乏有效的沟通，导致了医院医药服务收费管理工作陷入了困境。比如，由于病人及其家属缺乏对医学知识与医院运行机制的了解，很多病人及其家属对就诊医院的医疗收费运行机制并不了解，在缴费过程中总是“碰壁”；再如，同一个病房中的一位病人已经治愈出院，而其他病人却只是略微好转，后者就会有心理波动，甚至出现“闹医”或多陪现象。医药的服务收费管理工作原本就是医药管理的重要内容，同时也是医院管理的难点，就目前来看，患方、物价、医保以及医院之间存在着严重的矛盾，同时也是医院医药服务收费管理方面存在的主要问题。
2. 规范医院医疗收费管理的措施
基于以上问题分析，笔者认为，要使医院医疗收费管理工作进一步规范化和制度化，可以从以下三个方面着手：
第一，将透明的医疗收费管理制度真正落实到实处。进一步建立健全医院的医疗收费管理网络体系，配备一批专职的物价管理人员，并由各科室的护士长和收费负责人担任物价管理员；建立专门的监督机构，医院可以在财务科专门增设收费审核人员，并与审计人员加强配合，坚决杜绝各类违法犯罪行为的发生。一旦发现了违法违纪行为，应及时如实的向有关的领导进行反映，并严格依照相关规定进行处理。为了进一步提高医院的整体医疗收费服务质量，要不断加强医院与患者之间的联系和沟通，尤其是对外窗口部门，工作人员应对电话和现场的一切咨询，做好耐心的解释和指引，多倾听患者及其家属的意见和建议。同时，为了提高病人及其家属对医院的信任度与满意度，可在医院内专门设立投诉窗口，能够当场作答的就当场处理，不能及时作答的要进行及时、客观的调查取证，妥善处理。通过通过这些具体的措施，不但可以加强病人与医院之间交流和沟通，而且还能在这一过程中使其更加规范化和制度化。
第二，要理顺医药医疗收费价格标准体系，提高医药收费服务水平。对于那些没有合理依据的收费项目要坚决摒除，不得自行提高医疗收费的标准，更不能扩大医疗收费项目的范围；对于那些一次性医疗器材与真正开展的技术项目应当严格按照成本进行计价，只有经过物价部门的批准之后，才能用于临床实施；同时还要提高医药收费的服务水平，增设医疗缴费服务台并增加缴费引导人员，为每一位病人及其家属提供最优质的服务。加强医院各科室之间的协调和联动，尽可能地减少医疗欠费与医疗漏费现象的发生。具体操作方法是：为了减少欠漏费，可以加强医院各科室之间的配合，通过采取奖惩结合的办法来调动医务人员与财务管理人员的积极性。（1）在临床科室记录病人的医疗费用时，如果发现病人的预存费用不足，应在治疗和查房时及时地通知病人及其家属，这样做不但可以有效配合医疗收费工作，而且也不会耽误治疗。在过程中，可建立对应的奖惩制度， 将那些欠费的对象与该临床科室的劳务报酬进行挂钩。（2）医疗收费人员应对欠费患者做出“温馨提示”，并将催款单及时送到病人或者其家属的手中。
第三，在医疗收费技术上要不断的改进，全面推行“一卡通”收费服务。要不断完善医院的信息化建设，进一步规范医院的信息系统具体操作流程。可以加强与银行之间的合作，为病人提供“一卡通”服务，其具体流程是办卡→充值→就诊→检查、化验→再就诊→取药→结算。在对“一卡通”进行设计时，应在每一张卡上建立一个专门的储值账号，该卡存储金额时，可采用现金直充的方式，也可采网上银行、电话银行以及银行自助终端等方式来实现患者银行帐户与一卡通储值账号之间的现金转帐。与传统的看病交费方式相比，不但简化了就诊流程、节省了时间，而且还为病人建立了个人档案，方便再此就诊、节省资源。同时，还要尽可能多的制定样式规范的临床路径管理图示，将诊疗和收费做成模板的样式放置在明显的位置，时刻提醒医疗收费管理人员照章办事，也方便了患者就医交费。
结语
总而言之，通过加强思想认识和制度建设，使医院医疗收费管理更加规范化和制度化是社会发展的要求，也是实现医患双方利益共赢的重要途径，对构建社会主义和谐社会具有非常重大的意义。
参考文献：
[1] 王变枝.加强医院内部物价监督检查 规范医疗服务收费[J]. 中国医疗前沿, 2009, (4): 39.
[2] 王燕.规范医疗收费行为 促进医院和谐发展[J]. 现代医院管理, 2010, 8(2): 58-59.
[3] 李洪梅.完善医院物价管理 规范医疗收费行为[J]. 中华现代医院管理杂志, 2010, 8(5): 89-90.
（作者单位：淄博市妇幼保健院）
【关键词】 医院 医疗收费管理 措施 体会
医院的医疗收费是看病过程中医患双方最为关注的焦点问题，据调查显示，不合理的医疗收费是造成“看病难”、“看病贵”的主要原因之一，并为政府和社会各界广泛关注。医疗收费管理中存在的问题，不但加重了广大人民群众的生活负担，而且对医院的公益性形象造成了严重的毁损。因此，正确认识当前医疗收费管理中存在的主要问题并使之进一步规范化和制度，成为目前加强医院医疗收费规范管理工作的当务之急。
1. 目前医院医疗收费管理中存在的主要问题
导致医院出现医疗收费管理问题的因素很多，总结之，主要表现在以下两个方面：
第一，医疗收费管理制度不规范。
造成医院医疗收费管理问题的一个最主要因素就是管理制度不规范，这主要表现在以下4个方面：（1）医院申报新医疗技术或收费标准时，由于上级有关部门未能及时做出有效的批复，因而影响了医院该项新技术的临床应用；（2）患者及其家属缺乏对医学知识与医院运行机制的了解，在舆论的引导下感性的认为医院医疗的费用偏高，对医院的医疗服务项目和药品的价格缺乏认识，先入为主后致使医患之间产生不信任。（3）作为一所三级甲等医院，虽然不存信息技术落后的问题，但可能由于日常工作中的松懈和医疗收费管理制度不规范等问题而不能向病人及其家属及时反馈医疗收费详情，而且还可能引起他们的误解，从而使医患矛盾进一步加重。（4）政府部门制定相关医疗收费管理制度过于原则化，真正落实起来比较困难，同时也表现出一定的滞后性。在这样的情况下，医院很难按照现有的规定进行医疗收费管理工作，因此表现出制度上的不规范性。
第二，医院医药服务收费管理方面的问题。医院医药服务收费管理是医院管理工作的重要组成部分，由于病人及其家属担心医院会乱收费用、医院担心医保机构不能合理足额的返回以及物价部门的查处，同时医保部门也担心基金出现风险、物价部门担心医院不规范收费而引发社会问题，最终由于各单位及部门之间缺乏有效的沟通，导致了医院医药服务收费管理工作陷入了困境。比如，由于病人及其家属缺乏对医学知识与医院运行机制的了解，很多病人及其家属对就诊医院的医疗收费运行机制并不了解，在缴费过程中总是“碰壁”；再如，同一个病房中的一位病人已经治愈出院，而其他病人却只是略微好转，后者就会有心理波动，甚至出现“闹医”或多陪现象。医药的服务收费管理工作原本就是医药管理的重要内容，同时也是医院管理的难点，就目前来看，患方、物价、医保以及医院之间存在着严重的矛盾，同时也是医院医药服务收费管理方面存在的主要问题。
2. 规范医院医疗收费管理的措施
基于以上问题分析，笔者认为，要使医院医疗收费管理工作进一步规范化和制度化，可以从以下三个方面着手：
第一，将透明的医疗收费管理制度真正落实到实处。进一步建立健全医院的医疗收费管理网络体系，配备一批专职的物价管理人员，并由各科室的护士长和收费负责人担任物价管理员；建立专门的监督机构，医院可以在财务科专门增设收费审核人员，并与审计人员加强配合，坚决杜绝各类违法犯罪行为的发生。一旦发现了违法违纪行为，应及时如实的向有关的领导进行反映，并严格依照相关规定进行处理。为了进一步提高医院的整体医疗收费服务质量，要不断加强医院与患者之间的联系和沟通，尤其是对外窗口部门，工作人员应对电话和现场的一切咨询，做好耐心的解释和指引，多倾听患者及其家属的意见和建议。同时，为了提高病人及其家属对医院的信任度与满意度，可在医院内专门设立投诉窗口，能够当场作答的就当场处理，不能及时作答的要进行及时、客观的调查取证，妥善处理。通过通过这些具体的措施，不但可以加强病人与医院之间交流和沟通，而且还能在这一过程中使其更加规范化和制度化。
第二，要理顺医药医疗收费价格标准体系，提高医药收费服务水平。对于那些没有合理依据的收费项目要坚决摒除，不得自行提高医疗收费的标准，更不能扩大医疗收费项目的范围；对于那些一次性医疗器材与真正开展的技术项目应当严格按照成本进行计价，只有经过物价部门的批准之后，才能用于临床实施；同时还要提高医药收费的服务水平，增设医疗缴费服务台并增加缴费引导人员，为每一位病人及其家属提供最优质的服务。加强医院各科室之间的协调和联动，尽可能地减少医疗欠费与医疗漏费现象的发生。具体操作方法是：为了减少欠漏费，可以加强医院各科室之间的配合，通过采取奖惩结合的办法来调动医务人员与财务管理人员的积极性。（1）在临床科室记录病人的医疗费用时，如果发现病人的预存费用不足，应在治疗和查房时及时地通知病人及其家属，这样做不但可以有效配合医疗收费工作，而且也不会耽误治疗。在过程中，可建立对应的奖惩制度， 将那些欠费的对象与该临床科室的劳务报酬进行挂钩。（2）医疗收费人员应对欠费患者做出“温馨提示”，并将催款单及时送到病人或者其家属的手中。
第三，在医疗收费技术上要不断的改进，全面推行“一卡通”收费服务。要不断完善医院的信息化建设，进一步规范医院的信息系统具体操作流程。可以加强与银行之间的合作，为病人提供“一卡通”服务，其具体流程是办卡→充值→就诊→检查、化验→再就诊→取药→结算。在对“一卡通”进行设计时，应在每一张卡上建立一个专门的储值账号，该卡存储金额时，可采用现金直充的方式，也可采网上银行、电话银行以及银行自助终端等方式来实现患者银行帐户与一卡通储值账号之间的现金转帐。与传统的看病交费方式相比，不但简化了就诊流程、节省了时间，而且还为病人建立了个人档案，方便再此就诊、节省资源。同时，还要尽可能多的制定样式规范的临床路径管理图示，将诊疗和收费做成模板的样式放置在明显的位置，时刻提醒医疗收费管理人员照章办事，也方便了患者就医交费。
结语
总而言之，通过加强思想认识和制度建设，使医院医疗收费管理更加规范化和制度化是社会发展的要求，也是实现医患双方利益共赢的重要途径，对构建社会主义和谐社会具有非常重大的意义。
参考文献：
[1] 王变枝.加强医院内部物价监督检查 规范医疗服务收费[J]. 中国医疗前沿, 2009, (4): 39.
[2] 王燕.规范医疗收费行为 促进医院和谐发展[J]. 现代医院管理, 2010, 8(2): 58-59.
[3] 李洪梅.完善医院物价管理 规范医疗收费行为[J]. 中华现代医院管理杂志, 2010, 8(5): 89-90.
（作者单位：淄博市妇幼保健院）