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目的
评价肢体远隔缺血预处理(RIPC)对肺癌根治术老年患者术后谵妄发生的影响。
方法择期行肺癌根治术老年患者60例，年龄65～78岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：对照组(C组)和RIPC组。RIPC组于麻醉诱导后5 min于右上肢上臂采用测压袖带给予3个循环的5 min缺血及5 min再灌注处理；C组将袖带绑于右上肢，但不进行充气及放气操作。分别于麻醉诱导前10 min (T0)、手术结束1、12、24、48和72 h (T1-5)时抽取颈内静脉球部血样，检测血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度；采用ICU意识障碍评估法(CAM-ICU)评估术后72 h谵妄发生情况。记录低血压、窦性心动过缓、再次气管插管的发生情况。分别于术后1和2 d时，采用康复质量评分量表-15 (QoR-15)评估术后早期康复质量。
结果与C组比较，RIPC组患者T1-5时血清S-100β蛋白和NSE浓度及术后72 h谵妄发生率降低，术后1和2 d时QoR-15评分升高(P<0.05)。2组间谵妄持续时间、窦性心动过缓、低血压及再次气管插管发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论RIPC可降低肺癌根治术老年患者术后谵妄的发生，有利于患者术后早期康复。