H7N9升级重返?

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  H7N9禽流感在2013年2月底首次在我国长三角地区出现,并在10个月内感染了148人,导致其中46人死亡,可谓来势汹汹。风平浪静一段时间后,H7N9似乎又卷土重来了,不久前,上海的一名医生因为感染H7N9而病逝,北京也出现了禽流感病例,不少人开始恐慌。一般来说,病毒只会感染某一个物种,例如,禽流感就在禽类间传染,人流感就在人之间传染,是什么让禽类的流感传导到人身上了。
  一般禽流感不传染人
  病毒有各式各样的基因,这些基因都各司其职,有的基因帮助病毒入侵宿主的细胞,有的基因负责病毒的复制,还有的基因让复制的病毒从细胞中释放出来。让病毒入侵细胞的基因并不是万能的,它只能让病毒与特定的受体结合。例如,人类流感病毒的基因使其能与人上呼吸道的受体结合,这就是为什么人类流感大多是上呼吸道感染。人类也有与禽流感病毒相结合的受体,但是却在下呼吸道中,禽流感病毒难以深入到那里,所以禽流感很少会传染给人。除非病毒多到一定数量,才能进入下呼吸道,感染肺部,因此禽流感发病率低,致死率高。
  H7N9为什么不同?
  然而,由于基因突变,H7N9病毒虽然是禽流感病毒,但是却可以和人类上呼吸道中的受体相结合。也就是说,H7N9拥有入侵人类上呼吸道的能力,比其他禽流感更容易感染人。所幸的是,目前H7N9在本质上仍然是一种禽类流感,其虽然具有感染人类上呼吸道的能力,但是仍然偏好感染和禽类呼吸道相似的人类下呼吸道。这让H7N9难以在人与人之间传播,或者说人传人的能力有限,以往感染了H7N9的患者大多有跟活禽接触的经历。
  链接:实验室中的超级病毒
  如果禽流感病毒获得了耐药性或者人传人等新功能,我们该怎么办?为了能提前找到办法对付发生了进一步重大突变的禽流感病毒,科学家可能会在实验室中人为地让禽流感病毒突变,获得新的功能,然后观察和研究它们。不过很多人反对这种实验,害怕突变后的病毒从实验室中逃脱并大规模传染,或者病毒被恐怖分子用作生化武器。2011年时,当科学家们打算发表第一份关于H5N1禽流感病毒功能获得实验的研究时,就遭到了公众抗议,并延迟了进一步的实验。也有科学家在进行H7N9的功能获得实验,希望能够未雨绸缪。
  人传人,能力有限
  在非实验的自然环境中,H7N9还没有获得广泛的人传人的新功能。针对“H7N9拥有了有限的人际传播能力”这一说法,世卫组织回复称:“自2013年10月以来,我们只检测到了一个可能是人传人的病例。有限的人际传播仍然有可能发生,但目前没有持续或者大规模人际传播的迹象和证据。世卫组织对此的风险评级也没有改变。”人传人的感染者可能存在某种基因缺陷,而且一般不会有二代传染,就是感染者很难再传染给第三个人。
  除了传染人的能力,中国疾病控制中心也对禽流感病毒的耐药性进行了监测。与2013年一样,H7N9病毒仍然对烷胺类的抗病毒药物耐药,对神经氨酸酶抑制剂类药物(达菲就是此类药物)敏感。而在毒性方面,H7N9并没有比2012年导致更多的重症和死亡病例。
  出现以下症状应警惕
  ●?高热、咳嗽、流鼻涕
  ●肌肉酸痛
  ●多数伴有肺炎症状,例如体温大多持续在39℃以上, 出现呼吸困难,可伴有咯血痰
  ●可能引起心、肾等器官衰竭
  药疗H7N9
  目前没有预防H7N9感染的疫苗,治疗所用的抗病毒药物达菲是瑞士罗氏制药独家生产的药物。上海医药在获得了罗氏制药的生产权后,在国内生产仿制药——磷酸奥司他韦。然而,达菲没有预防作用,滥用达菲还有可能增加流感病毒的耐药性。除了达菲,帕拉米韦和扎那米韦也可以治疗禽流感。
  新的药物也一直在研发中,例如美国堪萨斯州立大学动物医学院的研究人员发现,一种由白细胞产生的天然1型干扰素不仅能够抑制野生型病毒的产生,还能够阻止对达菲等药物有耐药性的病毒复制。现在,研究团队正在和Hemispherx生物制药公司研制相应的药物,希望能够研制出不同于达菲的全新型药物。
  预防更有效
  H7N9是禽类传染给人类的,但是作为一种流感病毒,它并不耐热,处于100℃中1分钟就会被消灭,处于70℃中几分钟也能被消灭。所以,一般只有接触活禽才会被传染,煮熟的鸡肉鸭肉并不能传播病毒。
  ●?不要吃生的或者半熟的禽类,比如烧得太嫩带血的白斩鸡、半生的鸡蛋等。
  ●烧熟的禽类食品,可以放心食用,但是不要吃病死的禽类。
  ●?虽没有证据表明接触宰杀好的禽类可能会致病,但最好在接触已被宰杀的鸡鸭时戴手套。
  ●?外出踏青时,应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。
  ●?出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时,要用纸巾、手帕掩住口鼻,预防感染他人;出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时,应戴上口罩。
  ●?如果病情加重,应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医,并告知医生近七天内有无禽类接触,以及是否去过禽流感疫区。
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