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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0146-02
高血压病是我国最常见的心血管疾病，高血压病症病程长，病情进展程度不一，大部分是良胜缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。因此，被称为人类健康的“无形杀手”［1］。目前我国高血压患者已达2亿，并且仍呈现继续上升趋势［2］。随着现代研究手段的应用，中医药在高血压病的防治方面显示了独特的优势。采用中医敷贴疗法，通过刺激局部皮肤，促使药物经穴位由表人里，循经络内达脏腑，以调节气血阴阳，也可达到降压、改善各种临床症状的目的。［3］
我科于2011年2月至2011年12月间采用吴茱萸、桂枝醋调的中药敷贴法治疗高血压病62例，取得了较为满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料：本组62例中，男32例，女30例；年龄60岁7例。
1．2 诊断标准参照《现代临床疾病诊断学》［4］确定诊断标准。
1．3 治疗方法：先用温水洗净足底部，吴茱萸6g、桂枝6g研末用醋调糊，至于3L胶贴中央，贴于双足涌泉穴，用绷带固定，4～6小时后取下。7天一个疗程，4个疗程后进行疗效评价。
1．4 疗效标准：
1.4.1 对于血压正常高值者目前尚无疗效判定标准，因此借鉴（《中药新药临床研究指导原则》2002年版)血压疗效判定标准。(1)显效：①舒张压下降>10mmHg，并达到正常范围。②舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg或以上者。以上两项，达到其一者即为显效。(2)有效：①舒张压下降30mmHg。以上三项，具备其中一项者，即为有效。(3)无效：未达到有效标准中任意一项者即为无效。
1．4.2 本组每天监测血压，以标准的台式水银柱血压计，患者在安静的环境下，由专职护士测血压，连续测量3次，间隔至少5min，取三次测量值的平均值。接受4周治疗后采用同一方法测量患者血压，所得数据计入观察统计分析中。诊室平均血压取3次血压测量的平均值。
2 结果
本组62例，显效25例，好效33例，无效4例。有效率达93.5％。
3 护理
3．1 心理护理。患者及家属多数认为高血压只需口服药物治疗，中医外用药物无效果，对此项治疗缺乏认同感。在工作中我们向患者及家属解释该项治疗的必要性、安全性和优越性，介绍使用吴茱萸、桂枝醋调外敷涌泉穴的临床意义，得到了绝大多数患者及家属的理解、配合和支持。
3.2 加强高血压的健康教育。 62例患者均由专门医师指导应用降压药口服，护士了解患者的一般情况及生活习惯，血压分级的程度及其症状、体征、有无并发症，有无自理能力的缺陷及社会背景，根据患者个体的情况，针对性的制定适合高血压病患者的健康教育，有效的进行护理干预。边护理边教育，指导患者合理膳食、减轻体重、戒烟限酒、放松及释放压力，配合使用吴茱萸、桂枝醋调贴敷涌泉穴，争取家属积极配合，对患者充分理解、宽容和安慰，让家属配合督导患者治疗，最终保证治疗的效果。建立患者随访档案，加强患者出院后继续使用吴茱萸、桂枝醋调外敷涌泉穴，并坚持按疗程使用。
3.3 吴茱萸、桂枝的使用。 吴茱萸、桂枝和陈醋调成的糊不能太干，贴敷的部位要准确；用绷带固定松紧要适宜，太松容易脱落，太紧患者不舒服，也影响血液循环。
高血压病是我国最常见的心血管疾病，高血压病症病程长，病情进展程度不一，大部分是良胜缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。因此，被称为人类健康的“无形杀手”［1］。目前我国高血压患者已达2亿，并且仍呈现继续上升趋势［2］。随着现代研究手段的应用，中医药在高血压病的防治方面显示了独特的优势。采用中医敷贴疗法，通过刺激局部皮肤，促使药物经穴位由表人里，循经络内达脏腑，以调节气血阴阳，也可达到降压、改善各种临床症状的目的。［3］
我科于2011年2月至2011年12月间采用吴茱萸、桂枝醋调的中药敷贴法治疗高血压病62例，取得了较为满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料：本组62例中，男32例，女30例；年龄60岁7例。
1．2 诊断标准参照《现代临床疾病诊断学》［4］确定诊断标准。
1．3 治疗方法：先用温水洗净足底部，吴茱萸6g、桂枝6g研末用醋调糊，至于3L胶贴中央，贴于双足涌泉穴，用绷带固定，4～6小时后取下。7天一个疗程，4个疗程后进行疗效评价。
1．4 疗效标准：
1.4.1 对于血压正常高值者目前尚无疗效判定标准，因此借鉴（《中药新药临床研究指导原则》2002年版)血压疗效判定标准。(1)显效：①舒张压下降>10mmHg，并达到正常范围。②舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg或以上者。以上两项，达到其一者即为显效。(2)有效：①舒张压下降30mmHg。以上三项，具备其中一项者，即为有效。(3)无效：未达到有效标准中任意一项者即为无效。
1．4.2 本组每天监测血压，以标准的台式水银柱血压计，患者在安静的环境下，由专职护士测血压，连续测量3次，间隔至少5min，取三次测量值的平均值。接受4周治疗后采用同一方法测量患者血压，所得数据计入观察统计分析中。诊室平均血压取3次血压测量的平均值。
2 结果
本组62例，显效25例，好效33例，无效4例。有效率达93.5％。
3 护理
3．1 心理护理。患者及家属多数认为高血压只需口服药物治疗，中医外用药物无效果，对此项治疗缺乏认同感。在工作中我们向患者及家属解释该项治疗的必要性、安全性和优越性，介绍使用吴茱萸、桂枝醋调外敷涌泉穴的临床意义，得到了绝大多数患者及家属的理解、配合和支持。
3.2 加强高血压的健康教育。 62例患者均由专门医师指导应用降压药口服，护士了解患者的一般情况及生活习惯，血压分级的程度及其症状、体征、有无并发症，有无自理能力的缺陷及社会背景，根据患者个体的情况，针对性的制定适合高血压病患者的健康教育，有效的进行护理干预。边护理边教育，指导患者合理膳食、减轻体重、戒烟限酒、放松及释放压力，配合使用吴茱萸、桂枝醋调贴敷涌泉穴，争取家属积极配合，对患者充分理解、宽容和安慰，让家属配合督导患者治疗，最终保证治疗的效果。建立患者随访档案，加强患者出院后继续使用吴茱萸、桂枝醋调外敷涌泉穴，并坚持按疗程使用。
3.3 吴茱萸、桂枝的使用。 吴茱萸、桂枝和陈醋调成的糊不能太干，贴敷的部位要准确；用绷带固定松紧要适宜，太松容易脱落，太紧患者不舒服，也影响血液循环。