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摘要：痰热清注射液是一种常用的清热解毒药物，由这些药物加工配制成的痰热清注射液具有清热解毒、化痰镇惊、抗病毒、抑菌、抗炎等作用，具有高效性、低毒性且价格低廉，在呼吸、消化、血液等多个系统应用广泛。近年来，国内许多临床工作者对其进行了广泛而深入的基础研究与临床观察，证实了痰热清确切的抗菌消炎、解热化痰及抗病毒等作用。文章简单阐述痰热清注射液在临床上的常见应用及注意事项。
关键词：痰热清注射液 合理应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.434
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0378-02
1 临床应用
1.1 手足口病。手足口病是一种主要发病人群为儿童的传染性疾病，由肠道病毒感染引起，多发生于5岁以下婴幼儿，主要表现为手、足、口腔等部位的皮疹、水泡，少数患儿可出现脑干组织特定的调节功能结构的破坏，引起自主神经功能的紊乱，导致神经源性肺水肿等并发症，严重可导致死亡。因此积极控制疾病的进展可提高该病的治愈率，但该病目前暂无特效治疗方法。在痰热清及利巴韦林对手足口病的治疗中，夏中伟曾对64名手足口患儿针对痰热清及利巴韦林治疗的临床效果进行分析，结果显示痰热清与利巴韦林联合治疗与单纯使用利巴韦林相比，临床症状持续时间短，缩短病程，值得在临床中推广。
1.2 对呼吸系疾病的治疗。痰热清注射液在呼吸系统的应用主要表现在对肺炎、慢性支气管炎、慢阻肺等疾病的治疗。痰热清注射液的抗菌消炎作用在此系统中得到充分显现，作用机制主要是抑制肺间质水肿及炎性渗出，保证肺泡细胞的供氧需求。其中慢性支气管炎是以咳嗽、咳痰为主要症状的慢性疾病，目前具体发病机制尚不完全清楚，外界因素如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等、患者自身免疫力均与发病有关，并随着年龄的增长发病率增加，痰热清注射液在该病的抗炎、平喘、吸氧等治疗中占有一席之地。根据痰热清的临床应用，我们发现痰热清的清热解毒、抗炎、抑菌、化痰等作用使其对临床常见的细菌如金黄色葡萄糖球菌、肺炎链球菌等引起的感染有明显的疗效；对机体内环境能够增强白细胞的吞噬能力、降低毛细胞通透性，所以痰热清具备众多作用，在慢性支气管炎的治疗中是任何抗生素无法代替的。
1.3 其他。
1.3.1 痰热清在胆囊炎、肝炎、胰腺炎等消化系统疾病的治疗过程中也可发挥重要作用，痰热清注射液清热解毒消炎疗效确切，能调节免疫，提高机体免疫力，能加速胆汁排泄，解除胆囊平滑肌痉挛。
1.3.2 痰热清在麻疹、流行性腮腺炎等传染病及女性急性单纯性尿路感染甚至急性脑出血、多器官功能紊乱综合症等严重疾病的治疗中可以减轻患者临床症状、缓解痛苦、缩短患者病程、改善生活质量。
2 注意事项
2.1 不良反应。痰热清注射液属中药制剂，作用温和，广泛应用于成人及儿童，不良反应报道较少，俞亚红[1]研究对痰热清的应用病历不良反应观察中发现痰热清注射液的不良反应中以累及皮肤及其附件，表现为局部皮肤瘙痒、红肿的不良反应居首位，在其研究的病例中不良反应发生比例仅为0.023%。但用药时仍需注意用药人群的体质、过敏史等情况，不良反应一旦发生则会不同程度的影响患者病程及生活质量。痰热清在应用后个别患者可能出现神经系统、消化系统损害及皮肤瘙痒、荨麻疹、胸闷、呼吸困难、水肿、颜面潮红、寒战高热等变态反应，发生比例较低，停药及积极对症处理后症状可消失。梁真[2]的调查分析中也指出使用痰热清注射液出现的不良反应主要以头晕、恶心、呕吐、全身发红、瘙痒或皮疹等为主，且症状相对较轻，可能的影响因素首先是中药注射剂所含成分复杂：黄芩中的黄芩苷、熊胆粉中的熊总胆酸、山羊角中的水解物、金银花中的绿原酸等都可能是诱发过敏反应的过敏原，特别是绿原酸和山羊角水解物属于已知的高致敏物质。其次，痰热清注射液所含成分较多，应在运输、保存时注意阴凉、避光，避免使其理化性质发生改变，进而避免不良反应的发生。因此，临床上有痰热清注射液使用指证时应对该药物严格要求，尽量避免因发生不良反应而影响患者生活质量。
2.2 配伍禁忌。痰热清在临床应用广泛，与其存在配伍禁忌的药物也发现很多，多种抗生素与痰热清注射液均存在配伍禁忌，例如乳酸左氧氟沙星、盐酸莫西沙星等喹诺酮类；头孢吡肟、头胞哌酮舒巴坦等头孢菌素类；阿奇霉素、磺胺类药物等多种抗生素均不能与痰热清注射液混合使用。王元培、杨立英及周耀辉等医务工作者在研究痰热清注射液的临床应用时均发现其与以上多种抗生素存在配伍禁忌。齐艳丽，汪明清[3]在研究痰热清与阿奇霉素的配伍问题时亦发现两组药液不能连续输入，需要在两种药液之间加输其他液体或用生理盐水冲管，以免发生不良反应，确保用药安全。
3 总结
痰热清注射液是一种临床应用广泛、安全的抗菌消炎类中药注射液，在呼吸系统疾病、病毒性感染、某些消化系统疾病如胆囊炎、肝炎等的治疗过程中可发挥重要作用，虽然痰热清注射液在应用过程中出现的不良反应较少见，但也应对其引起重视，应在坚持辨证施治的基础上严格遵照说明书，选择适当溶媒、剂量、浓度及配伍禁忌与滴速，并在综合考虑患者年龄、性别、体质及过敏史等因素，并在使用过程中严密观察，做到合理用药、安全用药，并达到其所能发挥的作用。
参考文献
[1] 俞亚红，周叶红，丹评，痰热清注射液的不良反应分析[J]，中国药物与临床，2009，10，9（10）：965-966
[2] 梁真，张民，3例痰热清注射液致不良反应分析[J]，甘肃医药，2012，31（7）：556-557
[3] 齐艳丽，汪明清，注射用阿奇霉素与痰热清存在配伍禁忌[J]，护理学报，2009，7，16（7）：22
关键词：痰热清注射液 合理应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.434
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0378-02
1 临床应用
1.1 手足口病。手足口病是一种主要发病人群为儿童的传染性疾病，由肠道病毒感染引起，多发生于5岁以下婴幼儿，主要表现为手、足、口腔等部位的皮疹、水泡，少数患儿可出现脑干组织特定的调节功能结构的破坏，引起自主神经功能的紊乱，导致神经源性肺水肿等并发症，严重可导致死亡。因此积极控制疾病的进展可提高该病的治愈率，但该病目前暂无特效治疗方法。在痰热清及利巴韦林对手足口病的治疗中，夏中伟曾对64名手足口患儿针对痰热清及利巴韦林治疗的临床效果进行分析，结果显示痰热清与利巴韦林联合治疗与单纯使用利巴韦林相比，临床症状持续时间短，缩短病程，值得在临床中推广。
1.2 对呼吸系疾病的治疗。痰热清注射液在呼吸系统的应用主要表现在对肺炎、慢性支气管炎、慢阻肺等疾病的治疗。痰热清注射液的抗菌消炎作用在此系统中得到充分显现，作用机制主要是抑制肺间质水肿及炎性渗出，保证肺泡细胞的供氧需求。其中慢性支气管炎是以咳嗽、咳痰为主要症状的慢性疾病，目前具体发病机制尚不完全清楚，外界因素如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等、患者自身免疫力均与发病有关，并随着年龄的增长发病率增加，痰热清注射液在该病的抗炎、平喘、吸氧等治疗中占有一席之地。根据痰热清的临床应用，我们发现痰热清的清热解毒、抗炎、抑菌、化痰等作用使其对临床常见的细菌如金黄色葡萄糖球菌、肺炎链球菌等引起的感染有明显的疗效；对机体内环境能够增强白细胞的吞噬能力、降低毛细胞通透性，所以痰热清具备众多作用，在慢性支气管炎的治疗中是任何抗生素无法代替的。
1.3 其他。
1.3.1 痰热清在胆囊炎、肝炎、胰腺炎等消化系统疾病的治疗过程中也可发挥重要作用，痰热清注射液清热解毒消炎疗效确切，能调节免疫，提高机体免疫力，能加速胆汁排泄，解除胆囊平滑肌痉挛。
1.3.2 痰热清在麻疹、流行性腮腺炎等传染病及女性急性单纯性尿路感染甚至急性脑出血、多器官功能紊乱综合症等严重疾病的治疗中可以减轻患者临床症状、缓解痛苦、缩短患者病程、改善生活质量。
2 注意事项
2.1 不良反应。痰热清注射液属中药制剂，作用温和，广泛应用于成人及儿童，不良反应报道较少，俞亚红[1]研究对痰热清的应用病历不良反应观察中发现痰热清注射液的不良反应中以累及皮肤及其附件，表现为局部皮肤瘙痒、红肿的不良反应居首位，在其研究的病例中不良反应发生比例仅为0.023%。但用药时仍需注意用药人群的体质、过敏史等情况，不良反应一旦发生则会不同程度的影响患者病程及生活质量。痰热清在应用后个别患者可能出现神经系统、消化系统损害及皮肤瘙痒、荨麻疹、胸闷、呼吸困难、水肿、颜面潮红、寒战高热等变态反应，发生比例较低，停药及积极对症处理后症状可消失。梁真[2]的调查分析中也指出使用痰热清注射液出现的不良反应主要以头晕、恶心、呕吐、全身发红、瘙痒或皮疹等为主，且症状相对较轻，可能的影响因素首先是中药注射剂所含成分复杂：黄芩中的黄芩苷、熊胆粉中的熊总胆酸、山羊角中的水解物、金银花中的绿原酸等都可能是诱发过敏反应的过敏原，特别是绿原酸和山羊角水解物属于已知的高致敏物质。其次，痰热清注射液所含成分较多，应在运输、保存时注意阴凉、避光，避免使其理化性质发生改变，进而避免不良反应的发生。因此，临床上有痰热清注射液使用指证时应对该药物严格要求，尽量避免因发生不良反应而影响患者生活质量。
2.2 配伍禁忌。痰热清在临床应用广泛，与其存在配伍禁忌的药物也发现很多，多种抗生素与痰热清注射液均存在配伍禁忌，例如乳酸左氧氟沙星、盐酸莫西沙星等喹诺酮类；头孢吡肟、头胞哌酮舒巴坦等头孢菌素类；阿奇霉素、磺胺类药物等多种抗生素均不能与痰热清注射液混合使用。王元培、杨立英及周耀辉等医务工作者在研究痰热清注射液的临床应用时均发现其与以上多种抗生素存在配伍禁忌。齐艳丽，汪明清[3]在研究痰热清与阿奇霉素的配伍问题时亦发现两组药液不能连续输入，需要在两种药液之间加输其他液体或用生理盐水冲管，以免发生不良反应，确保用药安全。
3 总结
痰热清注射液是一种临床应用广泛、安全的抗菌消炎类中药注射液，在呼吸系统疾病、病毒性感染、某些消化系统疾病如胆囊炎、肝炎等的治疗过程中可发挥重要作用，虽然痰热清注射液在应用过程中出现的不良反应较少见，但也应对其引起重视，应在坚持辨证施治的基础上严格遵照说明书，选择适当溶媒、剂量、浓度及配伍禁忌与滴速，并在综合考虑患者年龄、性别、体质及过敏史等因素，并在使用过程中严密观察，做到合理用药、安全用药，并达到其所能发挥的作用。
参考文献
[1] 俞亚红，周叶红，丹评，痰热清注射液的不良反应分析[J]，中国药物与临床，2009，10，9（10）：965-966
[2] 梁真，张民，3例痰热清注射液致不良反应分析[J]，甘肃医药，2012，31（7）：556-557
[3] 齐艳丽，汪明清，注射用阿奇霉素与痰热清存在配伍禁忌[J]，护理学报，2009，7，16（7）：22