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目的
探讨伊马替尼联合应用异基因造血干细胞移植治疗费城染色体(Ph染色体)阳性的急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效,判断其是否有助于延长移植后生存期,改善生活质量。
方法回顾性分析自2003—2011年苏州大学附属第一医院行异基因造血干细胞移植的Ph染色体阳性ALL患者,可评价病例共35例。其中联合应用伊马替尼的移植患者23例(观察组),未联合应用者12例(对照组)。通过比较两组患者的移植物抗宿主病(GVHD)发生率、总生存(OS)率、无病生存(DFS)率及非复发死亡(NRM)率,从而分析联合治疗是否具有优越性。
结果两组患者年龄、性别、细胞遗传学改变、供体来源、预处理方案、干细胞计数等基本匹配。观察组中处于第1次缓解期(CR1)的患者比例高于对照组(20/23比6/12,P=0.038),但单因素分析显示其并非为OS、DFS的影响因素(P=0.884、0.924)。观察组与对照组预期急性GVHD发生率分别为45.5%和66.7%(P=0.386),其中Ⅱ度以上急性GVHD发生率分别为26.1%和41.7%(P=0.349);预期的5年OS率分别为62.6%和41.7%(P=0.028);预期5年DFS率分别为53.7%和33.3%(P=0.054);5年NRM率分别为22.7%和41.7%(P=0.084)。观察组NRM的主要原因是感染,而对照组的主要原因是感染与重度GVHD并存。观察组白细胞与血小板植入时间均晚于对照组(白细胞植入中位时间:13比11 d,P=0.008;血小板植入中位时间:14比11 d,P=0.002)。
结论伊马替尼联合异基因造血干细胞移植有助于提高Ph染色体阳性ALL患者的长期生存,而不增加急性GVHD和NRM的发生率。