眼睛出现闪光感是怎么回事

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  广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授接诊了一位职业女性。她一坐下来就迫不及待地说:昨天早上一起床就发现左眼前有闪电似的感觉,并伴有一个圈状的飞丝影,总在眼前晃动,严重影响工作。患者说,她原有700度左右的近视,已经做了准分子激光手术而摘了眼镜,术后视力恢复稳定。
  经检查,黄仲委教授告诉她这是由于眼睛玻璃体液化、玻璃体膜后脱离,视网膜感光细胞受撞击,视网膜的电波发生紊乱,从而产生闪光感。
  中老年人易中招
  黄仲委介紹,正常情况下,眼球主要是由一种叫玻璃体的透明胶状物填充。随着年龄的增长,玻璃体会老化,凝胶状态变液化。当玻璃体后界膜不完整时,液化的玻璃体可渗到玻璃体和视网膜之间,使玻璃体和视网膜分开,形成玻璃体膜后脱离。这种情况多见于中老年人,而高度近视眼患者由于眼底退化,即使年纪尚轻也容易发生玻璃体膜后脱离。但是玻璃体并非完全和视网膜分开,当眼球转动时,玻璃体膜就会牵拉视网膜,可导致视网膜出血、裂孔、视网膜脱离等。此时,患者不仅会有眼前闪光感,而且可能伴有眼前如飞蚊黑影飘动、视野缺损,严重时甚至出现视力下降等情况。
  需要提醒的是,不少高度近视朋友做了包括激光、晶体手术后,误以为摘了眼镜就是从此摘掉高度近视的帽子,不管你信不信,你的眼底依然保留近视特征——豹纹状眼底乃至斑块状萎缩眼底!
  远期出现黄斑变性可能大
  对玻璃体膜后脱离,近(期)要警惕视网膜脱离、眼底出血,远(期)要关注黄斑前膜、黄斑病变的可能。因此,中老年或高度近视患者,如果眼前出现飞蚊影同时伴有闪光感,应及时到医院检查,如果发现玻璃体混浊、牵拉,必须进一步扩瞳查眼底、查眼超声波等。
  如发现视网膜上有裂孔但尚未出现视网膜脱离,可给予眼底激光光凝治疗封闭裂孔,或可避免视网膜脱离的进一步发生。一旦发生视网膜脱离,就要立即手术治疗。
  如果眼前闪光感患者兼有高血压、糖尿病等病,特别要警惕出血性视网膜病,此时仅考虑眼局部治疗是不够的。
  避免剧烈眼部和全身动作
  黄仲委提醒,如果全面检查后未发现视网膜裂孔或视网膜脱离,患者也不应掉以轻心。要注意适当休息,避免剧烈的眼部或全身动作、以及头面部的外力撞击等,工作、休息要有规律,长时间用眼工作的,每隔一个小时就要休息10—15分钟。适度的室外活动有利于减缓视疲劳。
  对飞蚊症(玻璃体膜后脱离等),中医常用治疗则是补益肝肾固摄明目,对早期、轻度液化有改善症状作用。飞蚊症的特点是来得快,消得慢,所以治疗必须有耐心。
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