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【摘 要】目的：讨论舒适护理在小儿腹型过敏性紫癜患儿中的应用效果，以寻找最佳的护理模式。方法：选择我院80例腹型紫癜患者，采用随机数字的方法分为干预组及对照组各40例，对照组均实施常规护理，干预组在此基础实施舒适护理干预，观察2组患儿及家长的护理干预效率。结果：干预组在实施舒适护理后患儿恐惧、家长紧张、焦虑情绪均显著下降，干预组患者满意度为87.7%，显著高于对照组53.8%。结论：针对小儿腹型过敏性紫癜的患儿实施有效舒适护理干预可显著缓解患儿的恐惧，家长的紧张、焦虑情绪，提高患者满意度，临床意义重大。
【关键词】舒适护理；小儿腹型过敏性紫癜；焦虑；恐惧；满意度
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0137-01
舒适护理又称为“萧氏双C护理模式”由台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短，降低其不愉快的程度[1]。由于小儿腹型过敏性紫癜可引起严重的腹痛及消化道出血，起病急，病情重，易复发，通过临床观察，此病患儿及家长存在不同程度的恐惧、紧张、焦虑情绪，影响治疗和护理效果。2011年6月-2012年10月，我们将舒适护理模式应用于腹型过敏性紫癜的患儿护理中取得了满意的效率，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2011年6月至2012年10月我院收治的80例腹型紫癜患儿，均以出现皮疹，腹痛，便血等消化道症状为主诉，其中男孩52例，女孩28例，男女之比1.84：1，其中2岁1例，3-6岁51例，7-12岁27例，13-16岁1例，平均年龄7.4岁，52例发病前2周有上呼吸道感染史。80例患儿采用随机数字的方法分为对照组及干预组各40例，2组在性别、年龄、病程、疾病类型和文化程度等方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予常规护理，干预组给予舒适护理。
1.2.2 患儿及家长心理舒适护理 患儿入院后责任护士要主动热情与患儿沟通交流，语气温和、多安慰多称赞患儿，鼓励患儿与护士阿姨交朋友，尽快消除患儿的陌生感，病取得患儿的信任。要善于观察患儿的言谈举止、面部表情，从而洞察孩子的内心世界，性格特征，积极进行心理干预，从而减轻患儿的恐惧。对于患儿家长，责任护士要主动安慰家长，告知初次发病患者的预后，使家长对治疗护理增强信心，责任护士能为宝宝提供全程的护理服务，以取得家长的信任。在沟通中责任护士可全面了解患儿的病情、生活习惯，家长的心理状态，文化程度，经济状况等。良好的沟通可使患儿及家长消除恐惧、紧张、焦虑等情绪。
1.2.3 知识需求干预 向患儿及家长详细讲解小儿腹型过敏性紫癜的发病机制，临床表现，治疗预后及注意事项。
1.2.4 皮肤舒适的护理 保持患儿皮肤清洁，给患儿穿棉质、柔软宽松的衣服，勤换内衣。洗澡时水温不易过高，不用碱性肥皂，避免用力揉搓，皮肤勿抓挠。床铺清洁平整，无碎屑。
1.2.5 腹痛的舒适护理 密切观察腹痛及呕吐、便血情况，检查腹部有无包块及时发现肠套叠、肠穿孔等并发症，观察生命体征，特别要观察腹痛持续的时间、频率、程度与饮食、药物、饥饿及情绪的关系。我们针对3岁至8岁的患儿采用脸谱法疼痛评估工具，6分以上的患儿，护士采用非药物性干预，采用主动型与被动型相结合，我科在研究中布置了温馨的住院环境[2]鼓励患儿及家长积极参与，陪患儿聊天、看电视、讲故事，听音乐、床上小游戏，深呼吸等分散患儿注意力、并积极鼓励患儿，增强他们的自信心，都有助于缓解患儿的
疼痛[3]。有学者认为，疼痛是躯体和心理的共同体验，积极的情绪，如快乐，兴奋或充满信心时，对伤害性刺激的敏感性会降低，痛阈提高；相反消极情绪如恐惧，悲伤等则痛阈降低[4]。
1.2.6 日常生活的舒适护理 重点向患儿及家长讲解饮食管理的重要性，详细的介绍饮食添加的时机及顺序。注意休息，强调远离过敏源及预防上呼吸道感染是减少本病复发的重要措施。
1.2.7 评估方法 分别于入院第三天及出院前第一天，发放问卷调查患儿及家长的情绪变化和患儿及家长对护理工作的满意度评价。见表1。
1.3 数据处理
采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料比较用X2检验，以P<0.05为差异，有统计学意义。
2 结果
3 讨论
3.1 小儿腹型过敏性紫癜发病急、可出现腹痛、消化道出血、易复发，极易引起患儿恐惧，家长紧张，焦虑，非常需要护士，对他们提供高水平的护理服务，传统的护理观念往往只重视疾病措施的落实，随着社会发展和医学模式的改变必然要求更新护理观念。
3.2 舒适护理是一种整体的，个体化的，创造性的有效的护理模式[5]。我们将舒适护理服务，应用于小儿腹型过敏性紫癜的患儿，根据患儿的病情、心理、家长的状态给予舒适的护理服务，从方方面面做到真正用爱心、责任心对待患儿，取得家长的理解和信任，帮助患儿及家长消除恐惧、紧张、焦虑情绪，从而积极配合治疗，争取早日康复，提高患者满意度，临床意义重大。
参考文献：
[1] 文以君.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2004，20（1A）：9.
[2] 崔焱.儿科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：115-116.
[3] 马双莲，丁玥.临床肿瘤护理学[M].北京：北京医科大学出版社，2003：96.
[4] 孙影.儿童静脉输液负性情绪和疼痛的影响与分析.
[5] 现代护理，2005 11（11）：851-852.
【关键词】舒适护理；小儿腹型过敏性紫癜；焦虑；恐惧；满意度
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0137-01
舒适护理又称为“萧氏双C护理模式”由台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短，降低其不愉快的程度[1]。由于小儿腹型过敏性紫癜可引起严重的腹痛及消化道出血，起病急，病情重，易复发，通过临床观察，此病患儿及家长存在不同程度的恐惧、紧张、焦虑情绪，影响治疗和护理效果。2011年6月-2012年10月，我们将舒适护理模式应用于腹型过敏性紫癜的患儿护理中取得了满意的效率，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2011年6月至2012年10月我院收治的80例腹型紫癜患儿，均以出现皮疹，腹痛，便血等消化道症状为主诉，其中男孩52例，女孩28例，男女之比1.84：1，其中2岁1例，3-6岁51例，7-12岁27例，13-16岁1例，平均年龄7.4岁，52例发病前2周有上呼吸道感染史。80例患儿采用随机数字的方法分为对照组及干预组各40例，2组在性别、年龄、病程、疾病类型和文化程度等方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予常规护理，干预组给予舒适护理。
1.2.2 患儿及家长心理舒适护理 患儿入院后责任护士要主动热情与患儿沟通交流，语气温和、多安慰多称赞患儿，鼓励患儿与护士阿姨交朋友，尽快消除患儿的陌生感，病取得患儿的信任。要善于观察患儿的言谈举止、面部表情，从而洞察孩子的内心世界，性格特征，积极进行心理干预，从而减轻患儿的恐惧。对于患儿家长，责任护士要主动安慰家长，告知初次发病患者的预后，使家长对治疗护理增强信心，责任护士能为宝宝提供全程的护理服务，以取得家长的信任。在沟通中责任护士可全面了解患儿的病情、生活习惯，家长的心理状态，文化程度，经济状况等。良好的沟通可使患儿及家长消除恐惧、紧张、焦虑等情绪。
1.2.3 知识需求干预 向患儿及家长详细讲解小儿腹型过敏性紫癜的发病机制，临床表现，治疗预后及注意事项。
1.2.4 皮肤舒适的护理 保持患儿皮肤清洁，给患儿穿棉质、柔软宽松的衣服，勤换内衣。洗澡时水温不易过高，不用碱性肥皂，避免用力揉搓，皮肤勿抓挠。床铺清洁平整，无碎屑。
1.2.5 腹痛的舒适护理 密切观察腹痛及呕吐、便血情况，检查腹部有无包块及时发现肠套叠、肠穿孔等并发症，观察生命体征，特别要观察腹痛持续的时间、频率、程度与饮食、药物、饥饿及情绪的关系。我们针对3岁至8岁的患儿采用脸谱法疼痛评估工具，6分以上的患儿，护士采用非药物性干预，采用主动型与被动型相结合，我科在研究中布置了温馨的住院环境[2]鼓励患儿及家长积极参与，陪患儿聊天、看电视、讲故事，听音乐、床上小游戏，深呼吸等分散患儿注意力、并积极鼓励患儿，增强他们的自信心，都有助于缓解患儿的
疼痛[3]。有学者认为，疼痛是躯体和心理的共同体验，积极的情绪，如快乐，兴奋或充满信心时，对伤害性刺激的敏感性会降低，痛阈提高；相反消极情绪如恐惧，悲伤等则痛阈降低[4]。
1.2.6 日常生活的舒适护理 重点向患儿及家长讲解饮食管理的重要性，详细的介绍饮食添加的时机及顺序。注意休息，强调远离过敏源及预防上呼吸道感染是减少本病复发的重要措施。
1.2.7 评估方法 分别于入院第三天及出院前第一天，发放问卷调查患儿及家长的情绪变化和患儿及家长对护理工作的满意度评价。见表1。
1.3 数据处理
采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料比较用X2检验，以P<0.05为差异，有统计学意义。
2 结果
3 讨论
3.1 小儿腹型过敏性紫癜发病急、可出现腹痛、消化道出血、易复发，极易引起患儿恐惧，家长紧张，焦虑，非常需要护士，对他们提供高水平的护理服务，传统的护理观念往往只重视疾病措施的落实，随着社会发展和医学模式的改变必然要求更新护理观念。
3.2 舒适护理是一种整体的，个体化的，创造性的有效的护理模式[5]。我们将舒适护理服务，应用于小儿腹型过敏性紫癜的患儿，根据患儿的病情、心理、家长的状态给予舒适的护理服务，从方方面面做到真正用爱心、责任心对待患儿，取得家长的理解和信任，帮助患儿及家长消除恐惧、紧张、焦虑情绪，从而积极配合治疗，争取早日康复，提高患者满意度，临床意义重大。
参考文献：
[1] 文以君.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2004，20（1A）：9.
[2] 崔焱.儿科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：115-116.
[3] 马双莲，丁玥.临床肿瘤护理学[M].北京：北京医科大学出版社，2003：96.
[4] 孙影.儿童静脉输液负性情绪和疼痛的影响与分析.
[5] 现代护理，2005 11（11）：851-852.