充分肠内营养与低剂量肠内营养对急性肺损伤患者影响的临床研究

来源 :中华全科医师杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fengxun1985
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将99例急性肺损伤患者按随机数字表法分为充分肠内营养组(充分EN组49例)与低剂量肠内营养组(低量EN组50例),观察治疗前和治疗7 d后的前蛋白、转铁蛋白、氮平衡、7 d与28 d脱机成功率、28 d病死率和呼吸机相关肺炎发生率(VAP)。观察两组患者治疗过程中呕吐发生率、胃潴留发生率、腹泻率、每天平均血糖值、每天胰岛素使用量、促胃肠动力药物使用频率(次数)及ICU住院时间(d)、营养费用、总住院费用。结果显示,治疗7 d后,充分EN组较低量EN组7 d和28 d脱机成功率(χ2=0.417,P=0.81;χ2=0.629,P=0.36)、28 d临床VAP发生率(χ2=0.235,P=0.16)、28 d病死率(χ2=0.211,P=0.14)及ICU住院时间(t=0.591,P=0.17)差异无统计学意义。呕吐发生率(χ2=3.417,P=0.004)、胃潴留发生率(χ2=3.592,P=0.003)、腹泻次数(χ2=2.147,P=0.007)、腹胀发生率(χ2=3.915,P=0.001)、促胃肠动力药使用频率(χ2=2.316,P=0.002)方面,两组差异有统计学意义。同时,充分EN组患者每日平均血糖值(t=1.259,P=0.003)及胰岛素使用量(t=1.479,P=0.001)均明显高于低量EN组,营养费用(t=3.441,P=0.001)、住院总费用(t=2.379,P=0.03)明显高于低量EN组。提示发病初期低量EN在急性肺损伤患者呼吸机脱机成功率、28 d的病死率、呼吸机相关肺炎的发生率以及ICU住院时间方面与充分EN组指标相当,但是可明显降低肠道不耐受现象发生,减少住院费用。

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