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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：根據乳腺癌患者的心理特点，对乳腺癌根治术后患者的心理问题采取相应干预措施，探讨心理护理对其生存质量的影响。方法：将130名乳腺癌患者随机分成两组，观察者67例与对照组63例，两组患者均接受乳腺癌根治术，对照组给予术后常规护理，实验组在常规护理的基础上加用心理护理。两组患者术前及术后4周均接受症状自评量表（SCL-90）进行评分，评价患者术后生存质量。结果：术后4周，心理干预组患者的焦虑、恐惧、疲乏和睡眠情况优于对照组均有统计学差异（ p<0.05 ）；心理干预组患者的SCl-90评分均优于对照组，差异有统计学差异（ p<0.05 ）；心理干预组患者的心理功能、社会功能及生存质量总评分优于对照组，差异有统计学差异（ p<0.05 ）。结论：心理护理能显著提高乳腺癌根治术后患者的生存质量，值得临床推广应用。
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，严重影响到女性患者的身心健康，目前，我国乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤第二位，其发病率仅低于宫颈癌，且乳腺癌的发病有逐年上升趋势，患者年龄趋年轻化，这给患者带来了沉重的身体痛苦和精神压力[1， 2]。目前，乳腺癌治疗的首选方法是行乳腺癌根治术，辅以术后的其他治疗，然而乳腺癌患者术后性别特征的变化及后续治疗的副作用，给患者带来了极大的负担，患者产生抑郁、焦虑、偏执、敌意、强迫、自卑等心理障[3]，影响患者的术后恢复及后续治疗，严重影响了患者的预后和生存质量。近年有报道表明，对乳腺癌术后患者及早给予有效的心理护理，可以有效地帮组患者适应疾病、改善心理状态，延长患者的生存时间并可提高患者的生活质量。对我院2012年1月～2014年1月130例乳腺癌术后患者给予心理护理，取得理想效果.
1 材料与方法
1.1 临床资料
我院2012年1月～2014年1月经病理确诊行乳腺癌手术女性患者130例。排除标准：非发性乳腺癌患者，伴发严重器质性疾病，并发精神性疾病患者。根据患者的住院号将患者随机分为心理干预组和对照组。其中心理干预组67例，年龄23～53岁，平均年龄（ 46.19±9.18 ），对照组63例，年龄22～55岁，平均年龄（ 47.89±10.29 ）。
1.2 干预措施
对照组患者在行乳腺癌手术后给予常规的基础护理及术后对症治疗。观察组在常规治疗及护理的基础上，针对乳腺癌患者术后可能存在的心理问题，给予有针对性的心理护理。心理护理措施：建立良好的护患关系，缓解患者抵触情绪；耐心倾听患者的问题，了解心理问题，并细心地解答；讲解乳腺癌的相关知识，术后恢复注意事项及术后康复训练的必要性；有针对性的心理指导，介绍恢复较好患者的康复过程，树立榜样作用，增加患者的信心，消除惧感；加强患者对乳腺癌的认识，使其有效克服自卑感，提升患者的社会适应能力；让患者家属多关心患者，满足患者的亲情需求；鼓励患者之间加强沟通，增强患者战胜疾病的信心；指导患者进行恢复功能锻炼，肌肉放松、深呼吸等，缓解患者不良情绪，恢复器官功能；给患者提供舒适、安静的环境。
1.3 疗效判定
应用抑郁自评量表、焦虑自评量表、症状自评量表和生活质量评分量表于术前、术后4周对患者进行心理健康和生活质量的问卷评估。要求问卷人员调查时采用统一用语，告知患者研究的目的及意义，取得患者同意的基础生，有患者自行完成量表。
1.4 统计分析
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。计量资料以（ x ± s ）进行描述，采用t检验进行比较；计数资料用百分比表示，采用卡方检验进行比较。
2 结果
2.1 两组患者手术前后症状比较
2.1.1 患者症状比较
两组患者在术前身体症状和心理症状比较，差异无统计学意义（ p>0.05 ）；手术后4周，心理干预组的身体及心理症状较对照组相比，均有统计学差异（ p<0.05 ），心理护理具有较好的临床效果。
2.2.2 两组患者SCL-90评分比较
心理干预组和对照组在手术前各因子评分无明显差异性，手术后4周，两组相比较，各指标均有统计学差异（ P < 0.05 ），结果表明乳腺癌术后患者给予适当的心理护理，患者的不良情绪及身体不适均可有明显改善，患者的精神状态发生明显好转。
2.2 两组患者手术前后生存质量比较
心理干预组和对照组在手术前各因子评分无明显差异性，手术后4周，两组患者相比较，心理干预组在心里功能、社会功能及生存质量总评分方面优于对照组，差异具有统计学意义（ P < 0.05 ），而在躯体功能方面，差异无统计学意义（ p>0.05 ）。
3 讨论
乳腺癌已经成为威胁女性健康及生命的几大恶性肿瘤之一。乳腺癌不仅对患者的身体危害极大，同时对患者的心理也有不可忽视的影响，由于乳腺癌患者对生命威胁的恐惧、对术后康复的顾虑、对自己女性形象缺失的痛苦、对已有家庭的担忧等，会引起一系列的焦虑、抑郁、自卑等心理问题，严重影响到了患者生活质量及预后 [4]。
有研究表明，肿瘤的发生、发展及预后，可能与患者的心理社会因素相关，且肿瘤患者均有不同程度的心理问题，也有人指出，不良情绪可以降低机体的免疫力，减弱免疫系统监视细胞的作用，导致机体细胞突变，进而发生肿瘤。心理护理干预是指专业的护理人员在临床护理的过程中应用心理学理论和方法，利用语言引导、情感支持及鼓励启发等手段，使患者病情得到稳定、症状得到改善，有利于患者积极配合治疗，促进疾病的全面康复。通过恰当的心理护理，可以有效的降低患者的抑郁、焦虑、失眠、恐惧、疲乏、疼痛等不良心理痛苦和躯体症[5].
本研究结果表明，通过恰当有效的心理护理，可以使乳腺癌手术患者树立正确的心态、确立战胜病魔的信心、感受到周围的关爱、降低心理压力、减轻疾病痛苦等，有助于改善患者的心身症状，提高患者的生存质量。
参考文献
[1]焦洋， 姜丽丽， and 王蕊， 心理护理在乳腺癌护理中的应用及效果. 中国药物经济学， 2014（02）： p. 369-370.
[2]欧阳花， 中晚期乳腺癌部分大小胸肌切除术的护理措施. 中国医药指南， 2013（17）： p. 328-329.
[3]王育能， 乳腺癌患者的围术期护理. 基层医学论坛， 2014（12）： p. 1619-1620.
[4]王立芳， 乳腺癌的护理进展. 继续医学教育， 2013（10）： p. 58-60.
[5]张锋， 乳腺癌患者的心理护理. 中国社区医师（医学专业）， 2012（03）： p. 276.
【摘要】目的：根據乳腺癌患者的心理特点，对乳腺癌根治术后患者的心理问题采取相应干预措施，探讨心理护理对其生存质量的影响。方法：将130名乳腺癌患者随机分成两组，观察者67例与对照组63例，两组患者均接受乳腺癌根治术，对照组给予术后常规护理，实验组在常规护理的基础上加用心理护理。两组患者术前及术后4周均接受症状自评量表（SCL-90）进行评分，评价患者术后生存质量。结果：术后4周，心理干预组患者的焦虑、恐惧、疲乏和睡眠情况优于对照组均有统计学差异（ p<0.05 ）；心理干预组患者的SCl-90评分均优于对照组，差异有统计学差异（ p<0.05 ）；心理干预组患者的心理功能、社会功能及生存质量总评分优于对照组，差异有统计学差异（ p<0.05 ）。结论：心理护理能显著提高乳腺癌根治术后患者的生存质量，值得临床推广应用。
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，严重影响到女性患者的身心健康，目前，我国乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤第二位，其发病率仅低于宫颈癌，且乳腺癌的发病有逐年上升趋势，患者年龄趋年轻化，这给患者带来了沉重的身体痛苦和精神压力[1， 2]。目前，乳腺癌治疗的首选方法是行乳腺癌根治术，辅以术后的其他治疗，然而乳腺癌患者术后性别特征的变化及后续治疗的副作用，给患者带来了极大的负担，患者产生抑郁、焦虑、偏执、敌意、强迫、自卑等心理障[3]，影响患者的术后恢复及后续治疗，严重影响了患者的预后和生存质量。近年有报道表明，对乳腺癌术后患者及早给予有效的心理护理，可以有效地帮组患者适应疾病、改善心理状态，延长患者的生存时间并可提高患者的生活质量。对我院2012年1月～2014年1月130例乳腺癌术后患者给予心理护理，取得理想效果.
1 材料与方法
1.1 临床资料
我院2012年1月～2014年1月经病理确诊行乳腺癌手术女性患者130例。排除标准：非发性乳腺癌患者，伴发严重器质性疾病，并发精神性疾病患者。根据患者的住院号将患者随机分为心理干预组和对照组。其中心理干预组67例，年龄23～53岁，平均年龄（ 46.19±9.18 ），对照组63例，年龄22～55岁，平均年龄（ 47.89±10.29 ）。
1.2 干预措施
对照组患者在行乳腺癌手术后给予常规的基础护理及术后对症治疗。观察组在常规治疗及护理的基础上，针对乳腺癌患者术后可能存在的心理问题，给予有针对性的心理护理。心理护理措施：建立良好的护患关系，缓解患者抵触情绪；耐心倾听患者的问题，了解心理问题，并细心地解答；讲解乳腺癌的相关知识，术后恢复注意事项及术后康复训练的必要性；有针对性的心理指导，介绍恢复较好患者的康复过程，树立榜样作用，增加患者的信心，消除惧感；加强患者对乳腺癌的认识，使其有效克服自卑感，提升患者的社会适应能力；让患者家属多关心患者，满足患者的亲情需求；鼓励患者之间加强沟通，增强患者战胜疾病的信心；指导患者进行恢复功能锻炼，肌肉放松、深呼吸等，缓解患者不良情绪，恢复器官功能；给患者提供舒适、安静的环境。
1.3 疗效判定
应用抑郁自评量表、焦虑自评量表、症状自评量表和生活质量评分量表于术前、术后4周对患者进行心理健康和生活质量的问卷评估。要求问卷人员调查时采用统一用语，告知患者研究的目的及意义，取得患者同意的基础生，有患者自行完成量表。
1.4 统计分析
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。计量资料以（ x ± s ）进行描述，采用t检验进行比较；计数资料用百分比表示，采用卡方检验进行比较。
2 结果
2.1 两组患者手术前后症状比较
2.1.1 患者症状比较
两组患者在术前身体症状和心理症状比较，差异无统计学意义（ p>0.05 ）；手术后4周，心理干预组的身体及心理症状较对照组相比，均有统计学差异（ p<0.05 ），心理护理具有较好的临床效果。
2.2.2 两组患者SCL-90评分比较
心理干预组和对照组在手术前各因子评分无明显差异性，手术后4周，两组相比较，各指标均有统计学差异（ P < 0.05 ），结果表明乳腺癌术后患者给予适当的心理护理，患者的不良情绪及身体不适均可有明显改善，患者的精神状态发生明显好转。
2.2 两组患者手术前后生存质量比较
心理干预组和对照组在手术前各因子评分无明显差异性，手术后4周，两组患者相比较，心理干预组在心里功能、社会功能及生存质量总评分方面优于对照组，差异具有统计学意义（ P < 0.05 ），而在躯体功能方面，差异无统计学意义（ p>0.05 ）。
3 讨论
乳腺癌已经成为威胁女性健康及生命的几大恶性肿瘤之一。乳腺癌不仅对患者的身体危害极大，同时对患者的心理也有不可忽视的影响，由于乳腺癌患者对生命威胁的恐惧、对术后康复的顾虑、对自己女性形象缺失的痛苦、对已有家庭的担忧等，会引起一系列的焦虑、抑郁、自卑等心理问题，严重影响到了患者生活质量及预后 [4]。
有研究表明，肿瘤的发生、发展及预后，可能与患者的心理社会因素相关，且肿瘤患者均有不同程度的心理问题，也有人指出，不良情绪可以降低机体的免疫力，减弱免疫系统监视细胞的作用，导致机体细胞突变，进而发生肿瘤。心理护理干预是指专业的护理人员在临床护理的过程中应用心理学理论和方法，利用语言引导、情感支持及鼓励启发等手段，使患者病情得到稳定、症状得到改善，有利于患者积极配合治疗，促进疾病的全面康复。通过恰当的心理护理，可以有效的降低患者的抑郁、焦虑、失眠、恐惧、疲乏、疼痛等不良心理痛苦和躯体症[5].
本研究结果表明，通过恰当有效的心理护理，可以使乳腺癌手术患者树立正确的心态、确立战胜病魔的信心、感受到周围的关爱、降低心理压力、减轻疾病痛苦等，有助于改善患者的心身症状，提高患者的生存质量。
参考文献
[1]焦洋， 姜丽丽， and 王蕊， 心理护理在乳腺癌护理中的应用及效果. 中国药物经济学， 2014（02）： p. 369-370.
[2]欧阳花， 中晚期乳腺癌部分大小胸肌切除术的护理措施. 中国医药指南， 2013（17）： p. 328-329.
[3]王育能， 乳腺癌患者的围术期护理. 基层医学论坛， 2014（12）： p. 1619-1620.
[4]王立芳， 乳腺癌的护理进展. 继续医学教育， 2013（10）： p. 58-60.
[5]张锋， 乳腺癌患者的心理护理. 中国社区医师（医学专业）， 2012（03）： p. 276.