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上期《打造骨灰级家庭药箱》一文备受读者关注。有读者来信或打电话反映，文章实用，说的“就是我正考虑的事儿”，并且希望能够深入谈谈家庭药箱建立之后的科学管理。
药箱好不容易建立了，自然要好好维护，不然今天建立的药箱，过不了多久就会被遗忘在角落里。
家庭药箱的管理原则是既保证紧急用药的供应，又尽可能减少安全隐患和药品浪费，达到安全、有效、经济的目标。按照这一原则，应采用下列方法来管理家庭药箱。
选购篇：有的放矢，不轻信广告
首先要到正规的药店或医疗机构购买，处方药应先由医师确诊后凭处方购买，不要盲目看广告购药，更不能随便轻信街头的游医药贩，以免上当受骗。
购买时应仔细查看药品包装和标签上是否有批准文号（“国药准字××”字样）、注册商标和生产批号及有效期、规格等项目，如无上述标记或批准文号为“食健字”、“食用字”或“卫妆准字”等的，不要购买，他们不具有治疗、诊断和预防疾病的作用或功效。
注意药品是否超过有效期，过期药品千万不能购买使用，尤其是购买抗生素类药品更应注意。同时还应注意药品有效期的长短，一般有效期不足一个月的药品，由于到期后使用不完，为避免浪费，应慎重购买。
购买药品有下列问题时，不要购买：
片剂有花斑、潮解、裂片、发霉的情形；
丸剂有发霉、硬结的情形；
散剂有结块、生虫、受潮的情形；
酊水剂有混浊、分层、沉淀、发霉、发酸、变色、异味的情形；
胶囊剂有漏油、漏粉、粘块霉变、异味的情形；
粉针剂有粘瓶、结块、发黑等色泽变化的情形。
药品外包装出厂时一般经过标签封口，如选择药品的封签已撕毁，表明该药品已被拆封过，建议购买时应问明原因再做购买。外包装破损的药品，不应购买。
管理篇：借鉴医疗机构药品管理方法
建立药品登记表
药品登记表能帮助我们及时了解药物的消耗情况，详细记录适应证、用法用量和有效期，可以有效避免药物滥用和药品过期浪费。药品登记表还具有索引定位功能，可以设立“序号”、“药品名称”、“规格数量”、“适应证”、“用法用量”、“有效期”、“注意事项”和“存放位置”等字段。家庭存放的药品最好用原包装，如果原包装破损，一定要重新标注药物的名称、适应证、用法用量以及有效期等，避免紧急情况下吃错药。
分类分开管理
为最大限度地减少药品应用差错，医疗机构的药品是按成人药与儿童药分开、急救药与常规用药分开、内服药与外用药分开管理的。家庭药箱也应该这样管理。药品必须按国家规定的用途使用，否则就会带来危害，老百姓不能尝试新的治疗用途。适应证和使用方法要醒目标示，特别是对视力有问题的独居老人，要用大号字体醒目地标示在外包装上。
做到以下4种药品如何分开管理：
1、内服药品和外用药品分开
这是医院药品管理的基本原则，也是最大限度保障用药安全的措施之一，家庭储存药品也要借鉴。
2、儿童和成人用药分开
这是为了保护儿童或未成年人免受成人药品的伤害，有些药品对儿童的生长、发育有影响，是儿童应该避免应用的，比如避孕药、氟喹诺酮类抗生素等。
3、计划生育用药和普通药品分开
主要是防止在匆忙中误服了外包装类似的药品，造成避孕失败，或者未成年人误服避孕药等。
4、同一品种不同批次的药品分开
不能把相同的药品合并到同一个盒子里，因为药品批次不同，有效期也不同，没有了原外包装，我们无法区分药品的有效期。药品最好保留原包装，便于识别，也便于掌握用法、用量和有效期。
储存篇：说明书保存也很重要
有些药物见光易分解失效或者产生有毒物质，要装在棕色瓶中避光保存。有些药品容易潮解，要密封或者置于干燥地方保存。有些药物对温度敏感，则要求在４摄氏度左右保存。
保存药品要注意以下几点：
1、家庭常备药品不宜过多，用完之后再补充，防止过期失效；
2、避免让药箱受阳光的直接照射，避免放在高温和湿润的环境；
3、避免让药品落上灰尘，用后应包好盖严，防止风化、潮解、变质等；
4、不要遗失药品使用说明书；
5、药箱应妥善保管，防止儿童翻动。药品的保存方法不完全相同，特殊药品应按要求的温度、湿度保存；
6、特别该注意的是，外用药应与口服药物分开放置保存，并作出明显的标记，以防误服。
放在冰箱里的常备药（如某些眼药、生物活性药品等），至少应一年做一次清点。把那些过期、变质变色或浑浊的药品处理掉。
关于药品的保质期，一般药品都会在包装上表明生产日期和保质期，一般为2～3年。将要到期的药品和已经过期的药品要及时处理。
有些药品即使没有到保质期，但由于储存不当，容易发生变质（如瓶装药片盖口不严等），通过以下方法可以识别药物是否变质，如果不包衣的药片变黄（维生素B片等原本带颜色的除外），颜色变深，药片表面有花斑、发霉、疏松、表面粗糙、潮湿或有结晶析出等，说明药片已经变质。
要特别提示注意的是，如果药品说明书中有特殊的要求，比如：药物需要临用前溶解，溶解后一定时间内用完，过期不能再使用了。一般来说，这类药物溶解后容易降解，或者药物在水中会产生其他化学变化，是药物的疗效减弱而毒性作用增强。
中药不能用铁锅煎制，防止中药中的微量元素和铁锅中的铁起化学反应，降低中药药效。
过期药篇：不同剂型分别处理
对于家庭过期药品，应该像回收废旧电池一样，纳入专门的收集销毁系统。
片剂、丸剂、胶囊剂型的药品，应先用纸包好，再投入密闭的纸筒内丢弃；
滴眼液、外用药水、口服液等液体制剂的药品，应在彼此不混杂的情况下，分别倒入下水道冲走；
软膏制剂药品，应将药膏从容器中挤出，收集在信封内，封好后丢弃；
喷雾剂类药品应在户外空气流通较好的地方，在避免接触明火的条件下，彻底排空；
针剂、水剂类注射药品切勿擅自开启，应连同其完整外包装一起，投入密闭的纸筒内丢弃。
（栾兆琳整理）
药箱好不容易建立了，自然要好好维护，不然今天建立的药箱，过不了多久就会被遗忘在角落里。
家庭药箱的管理原则是既保证紧急用药的供应，又尽可能减少安全隐患和药品浪费，达到安全、有效、经济的目标。按照这一原则，应采用下列方法来管理家庭药箱。
选购篇：有的放矢，不轻信广告
首先要到正规的药店或医疗机构购买，处方药应先由医师确诊后凭处方购买，不要盲目看广告购药，更不能随便轻信街头的游医药贩，以免上当受骗。
购买时应仔细查看药品包装和标签上是否有批准文号（“国药准字××”字样）、注册商标和生产批号及有效期、规格等项目，如无上述标记或批准文号为“食健字”、“食用字”或“卫妆准字”等的，不要购买，他们不具有治疗、诊断和预防疾病的作用或功效。
注意药品是否超过有效期，过期药品千万不能购买使用，尤其是购买抗生素类药品更应注意。同时还应注意药品有效期的长短，一般有效期不足一个月的药品，由于到期后使用不完，为避免浪费，应慎重购买。
购买药品有下列问题时，不要购买：
片剂有花斑、潮解、裂片、发霉的情形；
丸剂有发霉、硬结的情形；
散剂有结块、生虫、受潮的情形；
酊水剂有混浊、分层、沉淀、发霉、发酸、变色、异味的情形；
胶囊剂有漏油、漏粉、粘块霉变、异味的情形；
粉针剂有粘瓶、结块、发黑等色泽变化的情形。
药品外包装出厂时一般经过标签封口，如选择药品的封签已撕毁，表明该药品已被拆封过，建议购买时应问明原因再做购买。外包装破损的药品，不应购买。
管理篇：借鉴医疗机构药品管理方法
建立药品登记表
药品登记表能帮助我们及时了解药物的消耗情况，详细记录适应证、用法用量和有效期，可以有效避免药物滥用和药品过期浪费。药品登记表还具有索引定位功能，可以设立“序号”、“药品名称”、“规格数量”、“适应证”、“用法用量”、“有效期”、“注意事项”和“存放位置”等字段。家庭存放的药品最好用原包装，如果原包装破损，一定要重新标注药物的名称、适应证、用法用量以及有效期等，避免紧急情况下吃错药。
分类分开管理
为最大限度地减少药品应用差错，医疗机构的药品是按成人药与儿童药分开、急救药与常规用药分开、内服药与外用药分开管理的。家庭药箱也应该这样管理。药品必须按国家规定的用途使用，否则就会带来危害，老百姓不能尝试新的治疗用途。适应证和使用方法要醒目标示，特别是对视力有问题的独居老人，要用大号字体醒目地标示在外包装上。
做到以下4种药品如何分开管理：
1、内服药品和外用药品分开
这是医院药品管理的基本原则，也是最大限度保障用药安全的措施之一，家庭储存药品也要借鉴。
2、儿童和成人用药分开
这是为了保护儿童或未成年人免受成人药品的伤害，有些药品对儿童的生长、发育有影响，是儿童应该避免应用的，比如避孕药、氟喹诺酮类抗生素等。
3、计划生育用药和普通药品分开
主要是防止在匆忙中误服了外包装类似的药品，造成避孕失败，或者未成年人误服避孕药等。
4、同一品种不同批次的药品分开
不能把相同的药品合并到同一个盒子里，因为药品批次不同，有效期也不同，没有了原外包装，我们无法区分药品的有效期。药品最好保留原包装，便于识别，也便于掌握用法、用量和有效期。
储存篇：说明书保存也很重要
有些药物见光易分解失效或者产生有毒物质，要装在棕色瓶中避光保存。有些药品容易潮解，要密封或者置于干燥地方保存。有些药物对温度敏感，则要求在４摄氏度左右保存。
保存药品要注意以下几点：
1、家庭常备药品不宜过多，用完之后再补充，防止过期失效；
2、避免让药箱受阳光的直接照射，避免放在高温和湿润的环境；
3、避免让药品落上灰尘，用后应包好盖严，防止风化、潮解、变质等；
4、不要遗失药品使用说明书；
5、药箱应妥善保管，防止儿童翻动。药品的保存方法不完全相同，特殊药品应按要求的温度、湿度保存；
6、特别该注意的是，外用药应与口服药物分开放置保存，并作出明显的标记，以防误服。
放在冰箱里的常备药（如某些眼药、生物活性药品等），至少应一年做一次清点。把那些过期、变质变色或浑浊的药品处理掉。
关于药品的保质期，一般药品都会在包装上表明生产日期和保质期，一般为2～3年。将要到期的药品和已经过期的药品要及时处理。
有些药品即使没有到保质期，但由于储存不当，容易发生变质（如瓶装药片盖口不严等），通过以下方法可以识别药物是否变质，如果不包衣的药片变黄（维生素B片等原本带颜色的除外），颜色变深，药片表面有花斑、发霉、疏松、表面粗糙、潮湿或有结晶析出等，说明药片已经变质。
要特别提示注意的是，如果药品说明书中有特殊的要求，比如：药物需要临用前溶解，溶解后一定时间内用完，过期不能再使用了。一般来说，这类药物溶解后容易降解，或者药物在水中会产生其他化学变化，是药物的疗效减弱而毒性作用增强。
中药不能用铁锅煎制，防止中药中的微量元素和铁锅中的铁起化学反应，降低中药药效。
过期药篇：不同剂型分别处理
对于家庭过期药品，应该像回收废旧电池一样，纳入专门的收集销毁系统。
片剂、丸剂、胶囊剂型的药品，应先用纸包好，再投入密闭的纸筒内丢弃；
滴眼液、外用药水、口服液等液体制剂的药品，应在彼此不混杂的情况下，分别倒入下水道冲走；
软膏制剂药品，应将药膏从容器中挤出，收集在信封内，封好后丢弃；
喷雾剂类药品应在户外空气流通较好的地方，在避免接触明火的条件下，彻底排空；
针剂、水剂类注射药品切勿擅自开启，应连同其完整外包装一起，投入密闭的纸筒内丢弃。
（栾兆琳整理）