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【摘 要】许多产妇惧怕宫缩疼痛和会阴侧切疼痛选择剖宫产，增加了经济负担和术后并发症，我院引进了无创助产技术，发现无创分娩减少会阴侧切率，减轻分娩痛苦、产后会阴疼痛，有利于产后伤口愈合，提高了产妇生活质量，值得推广。
【关键词】无创分娩；会阴侧切率；会阴疼痛
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0526-02
无创分娩即不保护会阴加不常规会阴侧切，是自然分娩的“自然分娩”。为倡导无创分娩我院引进美国妇产科学院范渊达教授推广的无创助产技术，选择自2013年2月到2013 年4月经阴分娩的112例孕妇，随机分成实验组和对照组，探讨无创分娩是否优于传统分娩，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择符合以下条件的孕妇：头位，初产，估计胎儿体重2500克到4000克，无产科合并症，孕周37+2 --40+6周，年龄22.4--38.6岁，126例产妇随机分成观察组和对照组。
1.2 方法
当产妇宫口开全后，助产士和产妇进行沟通，指导宫缩时的用力、屏气和哈气，观察组产妇取上身30--45度角截石位，双腿屈曲分开。胎头拨露2*3厘米时上台准备接生。当会阴后联合紧张时，用左手放于阴阜上以控制胎头娩出速度，指导产妇均匀用力，每次胎头娩出不超过1厘米，宫缩过强时指导产妇哈气，不用腹压，单靠宫缩的力量进行胎头拨露着冠，娩出胎头和胎肩，防止娩出过快致会阴严重裂伤。助产中不协助胎头俯屈，不改变胎头娩出方向和角度，宫缩较弱的，指导产妇屏气用力，也可予缩宫素加强宫缩。胎头自然娩出后，迅速从胎儿鼻根向口唇方向轻轻挤净口鼻内的羊水，不急于娩肩，待下一次宫缩时，左手轻压胎头娩出前肩，右手托胎儿头颈，向上顺势娩出后肩，左手托起胎儿躯体娩出。胎儿娩出后趴在在产妇的腹部或接产台上。断脐，交予台下护士处理。胎儿窘迫，会阴过紧的行会阴后斜切开。对照组产妇体位等同观察组，当会阴后联合紧张时，用右手手掌和大鱼际肌托住会阴体，向上向内用力保护会阴，左手协助胎头俯屈。当宫缩过强时指导产妇哈气。会阴过紧时，行会阴后斜切开，左手控制胎头，右手保护会阴，分娩全程，右手始终保护会阴，宫缩间歇时可放松。娩出胎头等同观察组。
1.3统计方法 应用SPSS13.0统计软件，计量资料采用（x±s）表示，组间各参数比较采用t检验x2检验，确切概率法，p<0.05有统计学意义。
1.4观察项目 产时出血量，产后2小时出血量，会阴裂伤情况，侧切率，产后7日会阴伤口愈合、会阴疼痛情况。
2结果
2.1 由表1看出会阴完整、会阴侧切，p<0.05，有统计学意义。会阴裂伤程度无统计学意义。
2.2 由表2可见，产时产后出血无统计学意义，产后会阴伤口愈合，会阴疼痛p<0.05，有统计学意义。
3讨论
传统助产法使用手掌大鱼际肌顶住会阴，每当宫缩时向上向内用力托压会阴部，若会阴组织受压过久可能发生组织缺血，水肿，脆性增加而至致会阴裂伤；保护会阴，影响会阴扩张，并且阻止胎头娩出，使会阴裂伤严重。也增加了会阴侧切的可能。无创助产分娩使胎頭充分扩张会阴后，不保护会阴，而是按照分娩的自然过程顺势控制胎头娩出速度使产妇缓缓娩出胎儿，没有人为的阻力，减少对母婴的损伤，有效降低会阴侧切率，减轻了产后会阴疼痛，促进会阴伤口的愈合。会阴侧切的方法，虽然避免了产妇会阴大面积撕裂，但给产妇留下了深层的切口，增加了产后出血、肛门失禁、产后疼痛、产后感染的几率，影响了生活质量，不利于产后恢复。加强第二产程助产技术手法、理念的改进可避免严重裂伤的发生[1-2]。总之，无创分娩降低会阴侧切率，减轻会阴产后疼痛，有利会阴伤口愈合，改善产妇生活质量，使产妇不再惧怕侧切而行剖宫产，降低了剖宫产率。
参考文献：
[1] De Souza Caroci，da Costa A，Gonzalez Riesco ML. A comparisonof " hands off" versus" hands on" techniques for decreasiperineal lacerations during birth 〔J〕. J MidwiferyWomens Health，2006，51 （ 2） ： 106
[2] Aasheim V，Nilsen AB，Lukasse M et al. Perineal techniquesduring the second stage of labour for reducing perineal trauma〔J〕. Cochrane Database Syst Rev，2011 7 （ 12） ： 66
【关键词】无创分娩；会阴侧切率；会阴疼痛
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0526-02
无创分娩即不保护会阴加不常规会阴侧切，是自然分娩的“自然分娩”。为倡导无创分娩我院引进美国妇产科学院范渊达教授推广的无创助产技术，选择自2013年2月到2013 年4月经阴分娩的112例孕妇，随机分成实验组和对照组，探讨无创分娩是否优于传统分娩，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择符合以下条件的孕妇：头位，初产，估计胎儿体重2500克到4000克，无产科合并症，孕周37+2 --40+6周，年龄22.4--38.6岁，126例产妇随机分成观察组和对照组。
1.2 方法
当产妇宫口开全后，助产士和产妇进行沟通，指导宫缩时的用力、屏气和哈气，观察组产妇取上身30--45度角截石位，双腿屈曲分开。胎头拨露2*3厘米时上台准备接生。当会阴后联合紧张时，用左手放于阴阜上以控制胎头娩出速度，指导产妇均匀用力，每次胎头娩出不超过1厘米，宫缩过强时指导产妇哈气，不用腹压，单靠宫缩的力量进行胎头拨露着冠，娩出胎头和胎肩，防止娩出过快致会阴严重裂伤。助产中不协助胎头俯屈，不改变胎头娩出方向和角度，宫缩较弱的，指导产妇屏气用力，也可予缩宫素加强宫缩。胎头自然娩出后，迅速从胎儿鼻根向口唇方向轻轻挤净口鼻内的羊水，不急于娩肩，待下一次宫缩时，左手轻压胎头娩出前肩，右手托胎儿头颈，向上顺势娩出后肩，左手托起胎儿躯体娩出。胎儿娩出后趴在在产妇的腹部或接产台上。断脐，交予台下护士处理。胎儿窘迫，会阴过紧的行会阴后斜切开。对照组产妇体位等同观察组，当会阴后联合紧张时，用右手手掌和大鱼际肌托住会阴体，向上向内用力保护会阴，左手协助胎头俯屈。当宫缩过强时指导产妇哈气。会阴过紧时，行会阴后斜切开，左手控制胎头，右手保护会阴，分娩全程，右手始终保护会阴，宫缩间歇时可放松。娩出胎头等同观察组。
1.3统计方法 应用SPSS13.0统计软件，计量资料采用（x±s）表示，组间各参数比较采用t检验x2检验，确切概率法，p<0.05有统计学意义。
1.4观察项目 产时出血量，产后2小时出血量，会阴裂伤情况，侧切率，产后7日会阴伤口愈合、会阴疼痛情况。
2结果
2.1 由表1看出会阴完整、会阴侧切，p<0.05，有统计学意义。会阴裂伤程度无统计学意义。
2.2 由表2可见，产时产后出血无统计学意义，产后会阴伤口愈合，会阴疼痛p<0.05，有统计学意义。
3讨论
传统助产法使用手掌大鱼际肌顶住会阴，每当宫缩时向上向内用力托压会阴部，若会阴组织受压过久可能发生组织缺血，水肿，脆性增加而至致会阴裂伤；保护会阴，影响会阴扩张，并且阻止胎头娩出，使会阴裂伤严重。也增加了会阴侧切的可能。无创助产分娩使胎頭充分扩张会阴后，不保护会阴，而是按照分娩的自然过程顺势控制胎头娩出速度使产妇缓缓娩出胎儿，没有人为的阻力，减少对母婴的损伤，有效降低会阴侧切率，减轻了产后会阴疼痛，促进会阴伤口的愈合。会阴侧切的方法，虽然避免了产妇会阴大面积撕裂，但给产妇留下了深层的切口，增加了产后出血、肛门失禁、产后疼痛、产后感染的几率，影响了生活质量，不利于产后恢复。加强第二产程助产技术手法、理念的改进可避免严重裂伤的发生[1-2]。总之，无创分娩降低会阴侧切率，减轻会阴产后疼痛，有利会阴伤口愈合，改善产妇生活质量，使产妇不再惧怕侧切而行剖宫产，降低了剖宫产率。
参考文献：
[1] De Souza Caroci，da Costa A，Gonzalez Riesco ML. A comparisonof " hands off" versus" hands on" techniques for decreasiperineal lacerations during birth 〔J〕. J MidwiferyWomens Health，2006，51 （ 2） ： 106
[2] Aasheim V，Nilsen AB，Lukasse M et al. Perineal techniquesduring the second stage of labour for reducing perineal trauma〔J〕. Cochrane Database Syst Rev，2011 7 （ 12） ： 66