【摘 要】
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目的探讨原发性肝脏神经内分泌肿瘤(HNEN)和消化道来源转移性HNEN的临床病理特征，筛选胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)肝脏转移危险因素，分析原发性和转移性HNEN的临床特征差异、诊治和预后。方法回顾性分析2010年1月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的182例HNEN患者资料，包括39例原发性HNEN、129例消化道来源的转移性HNEN和14例原发灶不明的HNEN。采用卡方检验、
【机 构】
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郑州大学第一附属医院消化内科 450052,郑州大学第一附属医院消化内科 450052,郑州大学第一附属医院肿瘤科 450052,郑州大学第一附属医院消化内科 450052,郑州大学第一附属医院肿瘤科
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目的探讨原发性肝脏神经内分泌肿瘤(HNEN)和消化道来源转移性HNEN的临床病理特征，筛选胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)肝脏转移危险因素，分析原发性和转移性HNEN的临床特征差异、诊治和预后。
方法回顾性分析2010年1月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的182例HNEN患者资料，包括39例原发性HNEN、129例消化道来源的转移性HNEN和14例原发灶不明的HNEN。采用卡方检验、t检验进行各组间的临床病理特征分析，logistic回归分析GEP-NEN肝转移的危险因素。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析，Cox模型进行预后多因素生存分析。
结果消化道来源转移性HNEN以男性多见(70.5%，91/129)。血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶、甲胎蛋白在原发性HNEN中的阳性例数分别为2例和1例，在转移性HNEN中的阳性率分别为37.2%(32/86)、6.4%(7/110)。原发性HNEN多为单发(61.5%，24/39)，转移性HNEN以多发常见(78.3%，90/115)。原发性HNEN多发于肝右叶(44.7%，17/38)，转移性HNEN多数肝左右叶同时发生(68.4%，78/114)。原发性HNEN与转移性HNEN的肿瘤个数、肿瘤病理分级、肿瘤发生部位和肿瘤最大径比较，差异均有统计学意义(χ2＝21.264、11.696、19.461、4.547，P均<0.05)。原发性HNEN与转移性HNEN患者中位生存时间分别为17.0、10.0个月，两者生存曲线差异有统计学意义(χ2＝7.235，P＝0.007)。肝脏肿瘤类型(原发性或转移性)(P＝0.002)、肿瘤病理分级(P＝0.044)、有无淋巴结转移(P＝0.024)、肿瘤生长方式(P<0.01)和治疗方式的选择(P＝0.018)均是影响患者预后的独立因素。
结论原发性HNEN与转移性HNEN肿瘤个数、大小和发生部位存在差异。肝脏肿瘤类型、病理分级、有无淋巴结转移、肿瘤生长方式和治疗方式是影响HNEN患者预后的独立因素。早期局部治疗、联合治疗有助于延长HNEN患者的生存时间。
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