肝素结合蛋白在脓毒症相关急性肾损伤早期诊断中的价值

来源 :中华实用诊断与治疗杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fwaiting
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的 观察脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者血浆肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)水平变化,探讨其早期诊断脓毒症相关AKI的价值.方法 48例脓毒症患者为脓毒症组,入组7d内发生AKI者30例为脓毒症合并AKI组,未发生AKI者18例为脓毒症未合并AKI组;同期50例体检健康者为对照组.比较脓毒症合并AKI组和未合并AKI组年龄、男性比率、呼吸系统疾病发生率、序贯器官衰竭评分、ICU住院时间等临床资料及血肌酐、C反应蛋白、降钙素原水平等生化指标;采用ELISA法检测脓毒症患者确诊脓毒症0、12、24、48 h时血浆HBP水平及对照组血浆HBP水平;绘制ROC曲线,评估确诊脓毒症0、12、24、48 h时HBP水平对脓毒症患者发生AKI的诊断效能.结果 脓毒症合并AKI组呼吸系统疾病发生率(86.7%)、序贯器官衰竭评分[10.0(8.0,12.0)分]均高于脓毒症未合并AKI组[(61.1%)、6.5(6.0,10.0)分](P<0.05),ICU住院时间[13.5(9.0,21.0)d]长于脓毒症未合并AKI组[7.0(5.0,12.0)d](P<0.05);脓毒症合并AKI组血肌酐[72.50(57.00,112.00) μmol/L]、C反应蛋白[179.85(108.13,200.00) mg/L]、降钙素原水平[5.97(1.36,24.91)μg/L]均高于脓毒症未合并AKI组[56.50(51.00,59.00) μmol/L、110.12 (77.24,170.24) mg/L、0.73 (0.27,3.63)μg/L] (P<0.05);脓毒症组确诊脓毒症时血浆HBP水平[21.99(14.66,35.52)μg/L]高于对照组[15.43(9.40,20.52)μg/L](P<0.05).脓毒症合并AKI组确诊脓毒症0、12、24、48 h时血浆HBP水平[24.67 (17.27,54.36)、40.22 (20.80,76.46)、24.08 (12.45,37.77)、21.46(11.46,32.81)μg/L]均高于脓毒症未合并AKI组[16.61 (10.16,25.84)、19.83 (11.87,24.99)、17.57(13.64,21.67)、12.86(10.91,17.87)μg/L](P<0.05),2组血浆HBP水平在确诊脓毒症后开始升高并在12 h后逐渐下降,各时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).确诊脓毒症0、12、24、48 h时血浆HBP诊断脓毒症患者发生AKI的最佳截断值分别为36.83、31.60、21.76、20.58 μg/L,AUC分别为0.713 (95%CI:0.567~0.859,P=0.014)、0.807 (95% CI:0.687~0.928, P<0.001)、0.674(95%CI:0.522~0.826, P=0.045)、0.693 (95% CI:0.544~0.841,P=0.027);确诊12 h时血浆HBP诊断脓毒症患者发生AKI的AUC最大,灵敏度为60.0%,特异度为94.4%.结论 脓毒症确诊12h时血浆HBP对脓毒症相关AKI的诊断效能最佳,动态检测脓毒症患者血浆HBP及血肌酐、C反应蛋白、降钙素原水平有助于脓毒症相关AKI的早期诊断.
其他文献
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓系白血病中具有独特形态学和细胞遗传学特征的一个亚型,其发生、发展的分子机制尚未阐明.维甲酸受体α(ret
目的 观察前列腺癌组织miR-613和E2F转录因子5(E2F transcription factor 5,E2F5)表达变化,探讨其与前列腺癌临床病理特征及预后的关系.方法 79例前列腺癌患者均行根治性前列
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症之一,早期症状不典型,常用的反映肾功能损伤的指标如尿微量白蛋白、肾小球滤过率等变化不明显,易漏诊、误诊,影响早期治疗.因此,寻
直肠癌是发生于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,临床分期不同,治疗方式不同.术前影像学评估可为治疗方案的制定提供依据.经直肠腔内超声检查具有安全、方便、快捷等特点,可清晰显示
目的 探讨纳布啡与舒芬太尼用于腹腔镜胃癌根治术后多模式镇痛的效果及安全性.方法 行腹腔镜胃癌根治术患者100例,随机分为纳布啡组和舒芬太尼组各50例.纳布啡组采用纳布啡+
目的 观察心脏手术后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<40%者应用左西孟旦治疗后LVEF变化,探讨左西孟旦对其预后的影响.方法 心脏手术后LVEF< 40%患者80例
目的 观察体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗的危重症患者凝血功能指标变化,探讨凝血功能对其预后的影响.方法 ECMO治疗危重症患者67例,住院期间
目的 探讨膝关节内侧间室骨关节炎患者行开放楔形胫骨高位截骨术治疗的近期疗效及安全性.方法 膝关节内侧间室骨关节炎患者17例,均行开放楔形胫骨高位截骨术治疗.记录手术时
血管钙化是慢性肾脏病的常见并发症,是慢性肾脏病患者发生心、脑血管意外的主要病因.多种因素与慢性肾脏病患者发生血管钙化有关,线粒体在其中发挥重要作用,高磷血症、高血糖
目的 观察低出生体质量呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿肺超声评分,探讨肺超声评分评估其病情严重程度的价值.方法 60例低出生体质量、早产的RDS患