【摘 要】
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目的:比较不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,并发症发生原因并预测手术危险的高危因素.方法:1995-03/2001-06收治60岁以上老年股骨粗隆间骨折患者168例.行手术内
【机 构】
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武警江西总队医院外二科,武警江西总队医院医务处,第四军医大学西京医院全军骨科研究所
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目的:比较不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,并发症发生原因并预测手术危险的高危因素.方法:1995-03/2001-06收治60岁以上老年股骨粗隆间骨折患者168例.行手术内固定治疗136例,83例获得12~75(平均37.8)mo的随访,通过病历分析获得年龄、性别、骨折类型、手术方式、手术时间、住院天数、术中出血量、是否输血以及输血量、伤前生活自理能力、伤前身体状况、术前血红蛋白(Hb)水平、功能恢复及并发症发生情况,分别按手术方式、骨折类型以及年龄分组比较其疗效和并发症发生情况,通过计算发生并发症(尤其是术后早期并发症)患者的平均年龄和手术危险性预测综合指数W值,预测手术危险的高危因素.结果:本组83例,术后功能恢复优良67例,可9例,差7例;优良率80.7%.术后发生并发症10例,平均年龄为82岁,发生率12.0%,术后早期诱发原有合并症3例,平均年龄为92岁.动力髋内固定组的手术时间比其他两组明显延长(P<0.05);术中出血以及输血量比其他两组明显增多;髓内钉内固定组住院天数比其他两组明显缩短;年龄大于70岁组功能恢复较差;以上比较均有统计学意义.各组并发症发生比较无显著性差异.早期诱发原有合并症的3例患者,手术危险性预测综合指数W值分别为6,7和8.结论:老年股骨粗隆间骨折应合理选择内固定方式,DHS、髓内钉、多枚钉可满足各种不同类型和年龄的骨折,尤其是髓内钉适用范围较广;年龄可能是老年股骨粗隆间骨折手术危险的高危因素.
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