【摘 要】
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目的 总结功能性单心室患者行改良双侧Glenn术后早期处理经验,为临床提供借鉴. 方法 回顾性分析2009年1月至2010年6月济南军区总医院共19例功能性单心室患者行改良双侧Glenn
【机 构】
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济南军区总医院济南军区心血管病研究所
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目的 总结功能性单心室患者行改良双侧Glenn术后早期处理经验,为临床提供借鉴. 方法 回顾性分析2009年1月至2010年6月济南军区总医院共19例功能性单心室患者行改良双侧Glenn术的临床资料,其中男10例,女9例；年龄3.5～18.0 (7.4±3.3)岁,体重11.5～70.0(21.5±12.3)kg；术前经超声心动图和心血管造影检查诊断为功能性单心室19例,其中合并三尖瓣闭锁4例,二尖瓣闭锁1例.术后患者均取半卧位,留置桡动脉、上腔静脉测压管,常规建立下腔静脉输液通路.给予多巴胺、米力农等正性肌力药物,依据上腔静脉压力情况予以吸入伊洛前列环素,后续口服西地那非,并强调联合序贯治疗.控制红细胞积压(HCT)在0.40左右,血浆白蛋白＞ 30 g/L.撤离呼吸机后予以抗凝治疗. 结果 全组无死亡,无严重并发症.手术时间(119.0±41.8) min,机械通气时间(6.5±1.9)h,监护室滞留时间(3.6±1.5)d,纵隔心包引流量(13.9±4.2)ml/kg.全组患者动脉血氧饱和度( SaO2)较术前上升28.3％(t=5.13,P=0.000),术后平均肺动脉压(13.6±3.6) mm Hg. 结论 改良双侧Glenn术对于难以解剖根治及不能Ⅰ期生理矫治的紫绀型复杂先天性心脏病患者效果良好.术后应结合新的手术方式及病理生理特点采取有针对性处理.
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