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【摘要】近年来，我科针对自身科室的特点分析易引起纠纷的相关因素，采取相应对策，有效避免了护理纠纷的发生，为患者提供了优质护理服务，取得了患者及家属的高度信任。。本文将妇产科护理中常见纠纷产生原因及防范措施进行总结，现报道如下。
【关键词】妇产科；护理纠纷；原因；防范措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0248-01
1、护患纠纷产生的原因及分析
1.1护理人员法律观念淡薄，自我保护意识差，忽视患者权益。随着社会的进步，法律、法规的的健全，患者的维权意识越来越强。医护人员法制观念淡薄，不能依法从事医疗护理活动。工作中可能会不自觉侵犯患者的生命健康权、知情权、安全权、受尊重权、选择权、监督权等[1]。护理工作中护士说话随便，言语不适当，导致产妇及家属的不满而引发投诉。另外，个别护士自我保护意识差，护理记录书写字迹不清，随意涂改，记录内容与病程记录不相符，甚至漏记、错记现象，当出现医疗争议时，就不能提供真实有力的证据。
1.2服务意识差，护患缺少有效沟通：产科护理工作是在夜以继日高度紧张之中进行着的，少数护理人员不能正确认识自我价值，目标不明确，把不良情绪带到工作上来，对产妇缺乏爱心、耐心、同情心，不能感受产妇的痛苦，不注意说话方式和语气，对病人的询问表现为极不耐烦，回答问题冷漠简单，生硬，甚至大声呵斥，致产妇紧张、恐惧或难以接受而引发纠纷。遇到工作繁忙时限于时间和精力，入院指导工作粗心，解释工作不到位，不能满足病人的心理需求，造成病人及家属不理解或误解。
1.3工作粗心大意，缺乏责任心：妇产科工作中有很多紧急情况直接威胁到母婴生命安全，产科患者病情瞬息万变，具有难预料的特点，要求护士严格按照操作常规进行观察。有些护士工作不专心，缺乏责任心，观察病情不细致，分娩后对胎盘、产道检查不仔细，部分残留宫腔内，产后不认真观察宫缩及膀胱充盈情况，造成产后大出血，使产妇及家属不满引发纠纷。
1.4护理文书记录欠缺：护理记录是住院患者医疗文件的重要组成部分，病人的生命体征及病情变化真实的记录在案，为医生掌握病人的病情变化提供了第一手资料，是评价病人疗效的科学依据，也是医疗纠纷过程中的有力证据。少数护士在工作中缺乏自我保护意识，基础知识、专科理论欠缺，对护理记录书写简单、不全、不严谨，甚至漏记、错记，当出现医疗争议时，就不能提供出真实有力的证据。
1.5医疗费用问题：随着物价的上涨，高新技术的不断引进及新特药的应用，加之一些医药费需自付等原因，使医疗费用的增長同患者经济承受能力产生矛盾。病人对一日清单某些项目合理收费标准不理解，得不到满意的解释，一旦遇到护理人员催交款时，就易发生矛盾冲突。
1.6业务技术不熟练：护理技术水平欠佳，致某些护理操作困难或失败，如静脉穿刺不能一针见血或反复穿刺，特别是给急危重产妇及新生儿穿刺，家属心里着急，若操作失误，便引起抱怨。个别护士因护理知识欠缺和工作经验不足，对病人出现的某些症状缺乏认识，面对产后大出血、休克、昏迷等特大情况时，表现的手忙脚乱。有的护士对新仪器、设备的性能不熟悉，操作生疏。这些使患者家属对护理人员工作能力和技术产生疑惑，为护患纠纷埋下隐患。
2、防范措施：
2.1加强法制教育，提高自我防范意识：法律对医护人员和患者都是保护其合法权益。在医疗行为中要提高医护人员的法律意识，利用业余时间加强《医疗事故处理条例》、《医疗护理技术操作常规》和相关医疗法律、法规的培训与学习，依法规范护理行为，在治疗、护理、操作的过程中要尊重患者权益，保护个人隐私等。做到学法、懂法、用法。在维护好产妇的合法权利外，也要维护好自身的合法权利。[2]
2.2：转变服务观念，提供优质护理服务：树立以病人为中心的服务宗旨，提供人性化的服务。入院时护士送上一个微笑、一句问候、一份关爱、一杯热水，坚持热心、真诚、和善的服务态度主动介绍，对患者首次就诊提供满意的答复和指引，陪同患者做各项辅助检查，消除紧张与陌生感。注重健康宣教，加强护患沟通，治疗、护理过程中做到操作前解释，操作中安慰，操作后嘱咐，满足患者心理、生活需求，取得相互信任。对患者的疑问及时解决，对已存在的护患矛盾采取积极态度化解，取得理解与支持，把可能发生的不良后果消除在萌芽状态。[3]
2.3强化安全意识，落实工作职责：建立与完善各项规章制度与岗位职责，加强规范化培训，提升业务素质，定期对护士进行岗前培训与岗位训练，对护士分层次进行专科理论、专业技术培训和考核，提高专业技术水平。重视潜在的风险因素，加强节假日薄弱环节、高危人群、问题护士等的预防性风险管理。严格执行各项规章制度和操作规程，增强责任心，对需重点观察和护理对象的病情、特殊治疗、护理需求及存在的高危因素等详细进行交接，做到心中有数。定期组织讨论工作中存在的问题，反复强调医疗安全的重要性，警钟长鸣，要求每位护士恪守职守，防患于未然。
2.4：强化护理文书的正确书写：护理文书是一把“双刃剑”，既是患方的证据，也是医院的证据。护理记录必须真实、完整、及时、准确。在产科由于母婴双方情况变化多而快，表格填写项目多，容易疏漏，所以对护士要求严格，一定要做到实时、动态记录，内容客观、真实、准确、医护一致。护士长要检查把关，并使护士懂得护理文书在医疗护理纠纷防范处理中的重要性。
2.5合理收费，公开收费项目：严格收费标准，杜绝乱收费，每天发放住院费用清单，让患者明明白白消费，若有疑问，立即耐心、细致的解释，使其了解收费标准，消除质疑。
参考文献：
[1]张小慧.《浅谈妇产科常见护理纠纷原因分析》[J]. 中华护理杂志2008，（3）.
[2]符丽华。《基层医院产科护理安全问题及对策》[J]当代护士，2010，3，152-153
[3]陈梅《处理护理投诉应把握的4个环节》[J]中国实用护理杂志2004.20（10）
【关键词】妇产科；护理纠纷；原因；防范措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0248-01
1、护患纠纷产生的原因及分析
1.1护理人员法律观念淡薄，自我保护意识差，忽视患者权益。随着社会的进步，法律、法规的的健全，患者的维权意识越来越强。医护人员法制观念淡薄，不能依法从事医疗护理活动。工作中可能会不自觉侵犯患者的生命健康权、知情权、安全权、受尊重权、选择权、监督权等[1]。护理工作中护士说话随便，言语不适当，导致产妇及家属的不满而引发投诉。另外，个别护士自我保护意识差，护理记录书写字迹不清，随意涂改，记录内容与病程记录不相符，甚至漏记、错记现象，当出现医疗争议时，就不能提供真实有力的证据。
1.2服务意识差，护患缺少有效沟通：产科护理工作是在夜以继日高度紧张之中进行着的，少数护理人员不能正确认识自我价值，目标不明确，把不良情绪带到工作上来，对产妇缺乏爱心、耐心、同情心，不能感受产妇的痛苦，不注意说话方式和语气，对病人的询问表现为极不耐烦，回答问题冷漠简单，生硬，甚至大声呵斥，致产妇紧张、恐惧或难以接受而引发纠纷。遇到工作繁忙时限于时间和精力，入院指导工作粗心，解释工作不到位，不能满足病人的心理需求，造成病人及家属不理解或误解。
1.3工作粗心大意，缺乏责任心：妇产科工作中有很多紧急情况直接威胁到母婴生命安全，产科患者病情瞬息万变，具有难预料的特点，要求护士严格按照操作常规进行观察。有些护士工作不专心，缺乏责任心，观察病情不细致，分娩后对胎盘、产道检查不仔细，部分残留宫腔内，产后不认真观察宫缩及膀胱充盈情况，造成产后大出血，使产妇及家属不满引发纠纷。
1.4护理文书记录欠缺：护理记录是住院患者医疗文件的重要组成部分，病人的生命体征及病情变化真实的记录在案，为医生掌握病人的病情变化提供了第一手资料，是评价病人疗效的科学依据，也是医疗纠纷过程中的有力证据。少数护士在工作中缺乏自我保护意识，基础知识、专科理论欠缺，对护理记录书写简单、不全、不严谨，甚至漏记、错记，当出现医疗争议时，就不能提供出真实有力的证据。
1.5医疗费用问题：随着物价的上涨，高新技术的不断引进及新特药的应用，加之一些医药费需自付等原因，使医疗费用的增長同患者经济承受能力产生矛盾。病人对一日清单某些项目合理收费标准不理解，得不到满意的解释，一旦遇到护理人员催交款时，就易发生矛盾冲突。
1.6业务技术不熟练：护理技术水平欠佳，致某些护理操作困难或失败，如静脉穿刺不能一针见血或反复穿刺，特别是给急危重产妇及新生儿穿刺，家属心里着急，若操作失误，便引起抱怨。个别护士因护理知识欠缺和工作经验不足，对病人出现的某些症状缺乏认识，面对产后大出血、休克、昏迷等特大情况时，表现的手忙脚乱。有的护士对新仪器、设备的性能不熟悉，操作生疏。这些使患者家属对护理人员工作能力和技术产生疑惑，为护患纠纷埋下隐患。
2、防范措施：
2.1加强法制教育，提高自我防范意识：法律对医护人员和患者都是保护其合法权益。在医疗行为中要提高医护人员的法律意识，利用业余时间加强《医疗事故处理条例》、《医疗护理技术操作常规》和相关医疗法律、法规的培训与学习，依法规范护理行为，在治疗、护理、操作的过程中要尊重患者权益，保护个人隐私等。做到学法、懂法、用法。在维护好产妇的合法权利外，也要维护好自身的合法权利。[2]
2.2：转变服务观念，提供优质护理服务：树立以病人为中心的服务宗旨，提供人性化的服务。入院时护士送上一个微笑、一句问候、一份关爱、一杯热水，坚持热心、真诚、和善的服务态度主动介绍，对患者首次就诊提供满意的答复和指引，陪同患者做各项辅助检查，消除紧张与陌生感。注重健康宣教，加强护患沟通，治疗、护理过程中做到操作前解释，操作中安慰，操作后嘱咐，满足患者心理、生活需求，取得相互信任。对患者的疑问及时解决，对已存在的护患矛盾采取积极态度化解，取得理解与支持，把可能发生的不良后果消除在萌芽状态。[3]
2.3强化安全意识，落实工作职责：建立与完善各项规章制度与岗位职责，加强规范化培训，提升业务素质，定期对护士进行岗前培训与岗位训练，对护士分层次进行专科理论、专业技术培训和考核，提高专业技术水平。重视潜在的风险因素，加强节假日薄弱环节、高危人群、问题护士等的预防性风险管理。严格执行各项规章制度和操作规程，增强责任心，对需重点观察和护理对象的病情、特殊治疗、护理需求及存在的高危因素等详细进行交接，做到心中有数。定期组织讨论工作中存在的问题，反复强调医疗安全的重要性，警钟长鸣，要求每位护士恪守职守，防患于未然。
2.4：强化护理文书的正确书写：护理文书是一把“双刃剑”，既是患方的证据，也是医院的证据。护理记录必须真实、完整、及时、准确。在产科由于母婴双方情况变化多而快，表格填写项目多，容易疏漏，所以对护士要求严格，一定要做到实时、动态记录，内容客观、真实、准确、医护一致。护士长要检查把关，并使护士懂得护理文书在医疗护理纠纷防范处理中的重要性。
2.5合理收费，公开收费项目：严格收费标准，杜绝乱收费，每天发放住院费用清单，让患者明明白白消费，若有疑问，立即耐心、细致的解释，使其了解收费标准，消除质疑。
参考文献：
[1]张小慧.《浅谈妇产科常见护理纠纷原因分析》[J]. 中华护理杂志2008，（3）.
[2]符丽华。《基层医院产科护理安全问题及对策》[J]当代护士，2010，3，152-153
[3]陈梅《处理护理投诉应把握的4个环节》[J]中国实用护理杂志2004.20（10）