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目的
探讨椎动脉V4段梭形动脉瘤的手术治疗方法。
方法回顾性分析2011年1日至2018年11月首都医科大学三博脑科医院收治的6例椎动脉V4段梭形动脉瘤患者的临床资料、手术方式及预后。
结果6例患者中男4例，女2例，年龄45~65岁，动脉瘤破裂出血3例，所有患者均采用远外侧入路。1例选择窗型动脉瘤夹夹闭，2例选择枕动脉（OA）-小脑后下动脉（PICA）搭桥后再处理动脉瘤，3例选择单纯闭塞载瘤椎动脉。术后患者一般情况良好，术后CT血管造影证实2例搭桥术后搭桥血管通畅；所有椎动脉动脉瘤处理满意，PICA动脉保留。5例患者行气管切开（1例术前切开），术后3个月3例患者拔除气管切开套管，格拉斯哥预后量表（GOS）评分4分。1例长期气管切开，GOS评分3分。2例患者分别于术后4个月、3年死亡。
结论开颅手术是治疗椎动脉V4段梭形动脉瘤的一种重要方法，应根据动脉瘤大小、与PICA的位置关系、椎动脉代偿情况选择不同的手术方式。