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【摘 要】 目的：探讨超声在人工流产与药物流产后不全流产的检查效果。方法：选择我站2014-1-1---.2014-5-31-共计740例流产孕妇为研究对象，对研究对象均采取超声对不全流产进行检查，对其检出结果进行分析。结果：740例流产孕妇，不全流产经超声检出112例，检出率为15.1%，超声显示孕囊不存在，宫腔内呈块状强回声、团状强回声，为不规整形态。结论：对人工流产或药物流产不全患者采取超声检查，是一种安全、有效、无创的检查方式，其检查效果好，检出率高，值得临床进一步推广使用。
【关键词】 超声 药物流产 人工流产 流产不全
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0217-01
不全流产表示在流产后，胎儿与胚胎、胎盘等已经排除子宫，但是在宫腔内，依然有部分绒毛、胚胎和血块、胎盘的组织残留，导致子宫收缩因此受到影响，并引发出血，在宫口可见组织填塞，以及活动性出血等情况[1]。当子宫较孕周小时，出现组织残留，出血较少，组织在宫内残留时间过长，易引发感染。经药物流产后，发生不全流产机率高，行人工流产后，发生不全流产也较为常见，超声检查是临床最新检查手段，本次研究主要针对超声在人工流产和药物流产后，发生不全流产的检查方式，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我站2014-1-1---.2014-5-31-共计740例流产孕妇为研究对象，年龄19～41岁，平均年龄（32.8±4.6）岁，其中药物流产264例，人工流产476例，均于术后2～22d后，出现产后出血。
1.2 方法
经流产后，对所有患者行黑白B超常规检查，对典型不全流产、子宫无残留的患者作明确诊断。有边界模糊，且图像不清晰，肌层局部回声低，不均匀者，需行彩超检查。常规经腹部超声检查无法进行明确诊断时，可进行经阴道超声检查，从而对宫腔残留，宫腔内供血情况进行密切观察，并对附件区进行密切观察，特殊情况精确排查。
2 结果
2.1 超声检查不全流产情况
经超声检查后，药物流产中，不全流产检出34例，人工流产检出78例，740例产妇，检出112例，检出率为15.1%。
2.2 超声声像表现
对不全流产进行声像图像检查，其主要表现为宫内孕囊不存在，胎膜与绒毛残留过多时，多见于产生不全流产的早期，超声图像显示为宫腔内团块或块状强回声，有液性暗区，呈规则状态，正常肌层与之无明显分界，宫内积血时，宫腔内呈闭合线分离，肌壁分界清晰，宫腔内有低回声、无回声区域。绒毛和胚胎残留较少时，可呈少量的液型暗区，无明确和清晰的显示，或者有未发现液型安全，呈强回声、不规整状态。经阴道扫描后，不规则回声团减低，子宫肌层之间，分界明显。经CDFI显示，绒毛着床于肌层中，呈局灶性血流信号丰富。组织残留多时，宫腔内有部分内膜肌层回声，有网状彩色血流信号，或者出现局灶性斑块，显静脉性频谱，绒毛组织少量存在时，子宫肌层低回声、内膜回声不均，呈灶状血流信号。
3 讨论
近年来，随着人们生活方式的改变，人流手术和药物流产率不断增加，计划生育的实施，也让流产比例呈不断上升态势。经药物流产和人工流产后，发生不全流产机率高，不仅会对妇女身体恢复构成影响，也会引发严重的后遗症，对子宫恢复，生活质量等都会造成极大的伤害，因此，及早检出不全流产，及时采取有效的治疗措施，是改善患者预后，促进恢复，减少身体损害的关键[2]。目前，超声检查已经成为临床对人工流产检查的常规手段。
经人工流产后，内膜为分泌期，对其中的少许残留情况，使用黑白B超，难以检出。在声像图中，也会出现假象，因不全流产、月经不调和宫外孕等情况，都会导致宫腔图像发生变化，因图像假象混淆，无法对其进行正确判断[3]。
药物流产是使蜕膜组织逐渐脱落，因此，药流所导致的不规则宫内出血时间较长，一些早孕妇女，在未明确诊断情况下，擅自使用药流药物，或者是在未怀孕情况下，使用药流药物；也有一些宫外孕患者，在未采取超声检查，对卵着床情况进行明确检查时，就根据宫内孕使用药物流产，从而形成漏诊与误诊情况，对患者的身体健康构成严重的威胁。
流产后，对是否有不全流产情况，行超声检查需明确以下情况：行超声检查需注意方法，以及其检查时间。研究认为[4]，在行人流术后7d左右行超声检查为佳。行手术后，若长期未行超声检查，内膜修复在分泌期中，对少许残留进行显示极为困难。在检查前，需对患者的病史、各方面情况做明确了解，如流产方法、停经时间、孕史、流产时间等相关情况；并对患者采取那种方式确诊，行流产前，是否进行尿妊娠实验，血HCG检查，以及准确超声检查；对刮出物、流出物的情况进行观察，是否看到胎囊，是否采取病理检查，其检查结果得出怎样结论[5]。超声检查必须对宫腔内血流和图像情况进行仔细分析，注意其状态，对双附件肿块、子宫肌壁血流等情况进行密切观察，对双侧卵巢、盆腔积液、腹腔积液进行分析，以此对宫外孕、滋养细胞疾病进行排查。从本次研究结果中显示，边界不清晰、图像不清晰，且呈肌层局部回声低，有不均匀图像的患者，采取经阴道超声检查，能取得显著效果。经本次研究结果表示，经超声对药物流产和人工流产后出现不全流产情况进行检查，其效果显著，能帮助患者提高检出率，及早发现病情，并及时采取对症处理措施，以此促进患者恢复，提高患者生活质量，减轻痛苦感，缓解疼痛，追得临床进一步推广使用。
参考文献
[1] 肖清华，郭黎红，罗青等.流产不全的超声诊断及其影响因素的研究[J].中国卫生产业，2011，08（2）：4，6.
[2] 陈微微.经阴道彩色多普勒超聲诊断药物流产不全的应用价值[J].中国医师杂志，2012，14（5）：671-673.
[3] 陈绍敏.超声在药物流产中的监护应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10（4）：374-375.
[4] 彭文湃，马育局，黄燕华等.经阴道彩色多普勒超声预测药物流产不全及干预效果的探讨[J].中国计划生育学杂志，2013，21（4）：260-262
[5] 龚丽君，刘朝晖，魏瑗等.超声诊断宫颈机能不全的临床价值[J].中国生育健康杂志，2010，21（1）：14-16，封3.
【关键词】 超声 药物流产 人工流产 流产不全
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0217-01
不全流产表示在流产后，胎儿与胚胎、胎盘等已经排除子宫，但是在宫腔内，依然有部分绒毛、胚胎和血块、胎盘的组织残留，导致子宫收缩因此受到影响，并引发出血，在宫口可见组织填塞，以及活动性出血等情况[1]。当子宫较孕周小时，出现组织残留，出血较少，组织在宫内残留时间过长，易引发感染。经药物流产后，发生不全流产机率高，行人工流产后，发生不全流产也较为常见，超声检查是临床最新检查手段，本次研究主要针对超声在人工流产和药物流产后，发生不全流产的检查方式，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我站2014-1-1---.2014-5-31-共计740例流产孕妇为研究对象，年龄19～41岁，平均年龄（32.8±4.6）岁，其中药物流产264例，人工流产476例，均于术后2～22d后，出现产后出血。
1.2 方法
经流产后，对所有患者行黑白B超常规检查，对典型不全流产、子宫无残留的患者作明确诊断。有边界模糊，且图像不清晰，肌层局部回声低，不均匀者，需行彩超检查。常规经腹部超声检查无法进行明确诊断时，可进行经阴道超声检查，从而对宫腔残留，宫腔内供血情况进行密切观察，并对附件区进行密切观察，特殊情况精确排查。
2 结果
2.1 超声检查不全流产情况
经超声检查后，药物流产中，不全流产检出34例，人工流产检出78例，740例产妇，检出112例，检出率为15.1%。
2.2 超声声像表现
对不全流产进行声像图像检查，其主要表现为宫内孕囊不存在，胎膜与绒毛残留过多时，多见于产生不全流产的早期，超声图像显示为宫腔内团块或块状强回声，有液性暗区，呈规则状态，正常肌层与之无明显分界，宫内积血时，宫腔内呈闭合线分离，肌壁分界清晰，宫腔内有低回声、无回声区域。绒毛和胚胎残留较少时，可呈少量的液型暗区，无明确和清晰的显示，或者有未发现液型安全，呈强回声、不规整状态。经阴道扫描后，不规则回声团减低，子宫肌层之间，分界明显。经CDFI显示，绒毛着床于肌层中，呈局灶性血流信号丰富。组织残留多时，宫腔内有部分内膜肌层回声，有网状彩色血流信号，或者出现局灶性斑块，显静脉性频谱，绒毛组织少量存在时，子宫肌层低回声、内膜回声不均，呈灶状血流信号。
3 讨论
近年来，随着人们生活方式的改变，人流手术和药物流产率不断增加，计划生育的实施，也让流产比例呈不断上升态势。经药物流产和人工流产后，发生不全流产机率高，不仅会对妇女身体恢复构成影响，也会引发严重的后遗症，对子宫恢复，生活质量等都会造成极大的伤害，因此，及早检出不全流产，及时采取有效的治疗措施，是改善患者预后，促进恢复，减少身体损害的关键[2]。目前，超声检查已经成为临床对人工流产检查的常规手段。
经人工流产后，内膜为分泌期，对其中的少许残留情况，使用黑白B超，难以检出。在声像图中，也会出现假象，因不全流产、月经不调和宫外孕等情况，都会导致宫腔图像发生变化，因图像假象混淆，无法对其进行正确判断[3]。
药物流产是使蜕膜组织逐渐脱落，因此，药流所导致的不规则宫内出血时间较长，一些早孕妇女，在未明确诊断情况下，擅自使用药流药物，或者是在未怀孕情况下，使用药流药物；也有一些宫外孕患者，在未采取超声检查，对卵着床情况进行明确检查时，就根据宫内孕使用药物流产，从而形成漏诊与误诊情况，对患者的身体健康构成严重的威胁。
流产后，对是否有不全流产情况，行超声检查需明确以下情况：行超声检查需注意方法，以及其检查时间。研究认为[4]，在行人流术后7d左右行超声检查为佳。行手术后，若长期未行超声检查，内膜修复在分泌期中，对少许残留进行显示极为困难。在检查前，需对患者的病史、各方面情况做明确了解，如流产方法、停经时间、孕史、流产时间等相关情况；并对患者采取那种方式确诊，行流产前，是否进行尿妊娠实验，血HCG检查，以及准确超声检查；对刮出物、流出物的情况进行观察，是否看到胎囊，是否采取病理检查，其检查结果得出怎样结论[5]。超声检查必须对宫腔内血流和图像情况进行仔细分析，注意其状态，对双附件肿块、子宫肌壁血流等情况进行密切观察，对双侧卵巢、盆腔积液、腹腔积液进行分析，以此对宫外孕、滋养细胞疾病进行排查。从本次研究结果中显示，边界不清晰、图像不清晰，且呈肌层局部回声低，有不均匀图像的患者，采取经阴道超声检查，能取得显著效果。经本次研究结果表示，经超声对药物流产和人工流产后出现不全流产情况进行检查，其效果显著，能帮助患者提高检出率，及早发现病情，并及时采取对症处理措施，以此促进患者恢复，提高患者生活质量，减轻痛苦感，缓解疼痛，追得临床进一步推广使用。
参考文献
[1] 肖清华，郭黎红，罗青等.流产不全的超声诊断及其影响因素的研究[J].中国卫生产业，2011，08（2）：4，6.
[2] 陈微微.经阴道彩色多普勒超聲诊断药物流产不全的应用价值[J].中国医师杂志，2012，14（5）：671-673.
[3] 陈绍敏.超声在药物流产中的监护应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10（4）：374-375.
[4] 彭文湃，马育局，黄燕华等.经阴道彩色多普勒超声预测药物流产不全及干预效果的探讨[J].中国计划生育学杂志，2013，21（4）：260-262
[5] 龚丽君，刘朝晖，魏瑗等.超声诊断宫颈机能不全的临床价值[J].中国生育健康杂志，2010，21（1）：14-16，封3.