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摘要：目的：探究膝关节创伤性关节炎患者采用单髁置换术治疗的初步效果。方法：选取2013年2月-2014年10月收治的58例膝关节创伤性关节炎患者进行治疗，随机分组，实验组32例选择单髁置换术的治疗，对照组26例采用全关节置换的治疗。结果：实验患者关节主动屈曲大于等于90°的所用时间和术后关节的活动度都明显好于对照组，实验组总优良率为96.88%，并发率为6.3%;对照组总优良率为80.77%，并发率为19.2%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：膝关节创伤性关节炎患者采用单髁置换术的治疗，创伤小，能够在较短时间内恢复正常的生理功能，对关节的附属结构有保护作用，疗效显著，可广泛应用于临床治疗。
关键词：膝关节创伤性关节炎;单髁置换术;治疗效果
Abstract： Objective： To explore the traumatic knee arthritis patients with unicompartmental arthroplasty for the preliminary results. Methods： February 2013 -2014 October 58 patients admitted with traumatic knee arthritis treatment， randomized， experimental group of 32 patients choose unicompartmental arthroplasty treatment， the control group of 26 cases with total joint replacement treatment. Results： Patients with active flexion joint experiment of 90 ° or greater elapsed time and postoperative joint activity are significantly better than the control group， the experimental group was 96.88% of the total fine， concurrency rate of 6.3%; control group was 80.77 fine % concurrency rate of 19.2%， a significant difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusions： Traumatic arthritis of the knee were treated with therapeutic unicompartmental arthroplasty， trauma， in a relatively short period of time to restore normal physiological function， joint subsidiary structure has a protective effect， a significant effect can be widely used in clinical treatment .
Keywords： Traumatic arthritis of the knee; unicompartmental arthroplasty;
膝关节创伤性关节炎属于慢性骨关节的疾病，在老年人中较为常见，采取手术治疗的方法，能够明显改善身体症状。选取2013年2月-2014年10月收治的58例膝关节创伤性关节炎患者进行治疗，采取不同方法，观察患者的治疗效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2013年2月-2014年10月收治的58例膝关节创伤性关节炎患者进行治疗，实验组患者32例，男性18例，女性14例，年龄范围：43-70岁，平均年龄为：（59.73±6.18）岁，骨折分型：10例为单纯外侧的平台劈裂，22例为内侧的平台骨折。对照组患者26例，男性18例，女性8例，年龄范围：42-73岁，平均年龄为：（60.15±6.32）岁，骨折分型：18例为单纯外侧的平台劈裂，8例为内侧的平台骨折。两组患者没有身体资料上的明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1实验组 手术前对患者体重指数、膝关节的屈伸范围进行检查，拍摄双下肢全长的X线片，以及膝关节的MRI，观察患者对侧间室有无病变，前交叉韧带以及病骨关节是否受累，还有膝关节内外翻的急性程度。采取麻醉，然后检查有无侧副韧带的损伤，若出现损伤，给予I期修复，针对患者的受累间室给予外侧或者内侧髌骨旁的切口，为8厘米。将皮肤切开后，在深筋膜下进行游离，将关节囊切开，使病变侧的间室暴扣，检查对侧间室的情况。若对侧间室受累或者前交叉韧带受累，要给予全膝置换术的治疗。股骨髓外的定位，首先作股骨髁的远端截骨，对股骨髁大小进行测量，胫骨髓外定位装置进行截骨，针对平台塌陷具体情况决定截骨量，然后选择恰当模板，进行股骨髁后髁的截骨，并测量胫骨和股骨大小，选择聚乙烯垫片的厚度，将试模取出后采用骨水泥来进行假体的固定，放置引流，对关节囊给予修复，关闭切口。
1.2.2对照组 该组患者选择全膝关节的置换术，手术中选择电动气囊的止血带，切除骨赘和增生的半月板，使用髓内定位法对股骨、胫骨进行处理，胫骨平台要给予9-12mm的切除，股骨远端的截骨要在5-7°，对内侧痉挛的软组织以及后侧的关节囊进行松懈，采用试模调试促使组织平衡，采用骨水泥的固定。
1.3 疗效标准 对比患者膝关节的评分，关节主动屈曲大于等于90°的所用时间，关节的哦东渡以及疼痛缓解的优良率，分值在90-100的为优，分值在80-89的为良，分值在70-79的为可，分值不足70为差。 1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1关节主动屈曲的所需时间
通过对患者进行一段时间的随访，实验组患者关节主动屈曲大于等于90°的所用时间为：（6.19±1.76）天，术后患者关节的活动度为：（108.76±10.59）°。对照组患者关节主动屈曲大于等于90°的所用时间为：（11.78±3.51）天，术后患者关节的活动度为：（100.07±8.31）°。实验患者关节主动屈曲大于等于90°的所用时间和术后关节的活动度都明显好于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
2.2疼痛程度
实验组32例患者中，22例优，所占比例68.8%，9例良，所占比例为28.1%，1例为可，所占比例为3.1%，0例为差，所占比例为0%，总优良率为96.88%，2例出现并发症，所占比例为6.3%。对照组26例患者中，8例优，所占比例30.8%，13例良，所占比例为50.0%，5例为可，所占比例为19.2%，0例为差，所占比例为0%，总优良率为80.77%，5例出现并发症，所占比例为19.2%。两组患者的优良率和并发率都有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胫骨平台的骨折属于关节内的常见骨折，因为对骨折复位的不满意，或者过早负重等使部分患者有膝关节创伤性的关节炎，在医疗技术不断发展的过程中，单髁置换术可对膝关节创伤性关节炎患者进行良好治疗[2]。该手术方法保留了充足间室骨量，有利于翻修，而且不会对正常关节间室造成损伤，保留交叉韧带，不会对伸膝结构造成干扰 。在手术治疗中，要严格按照相关原则进行操作，手术中避免对伸膝装置造成损伤，胫骨截骨要保留软骨峡谷，减少假体的松动和下沉，提高骨强度，可较好翻修，减少松解侧副韧带，避免矫枉过正。手术治疗一天后将引流管拔出，采取72小时抗生素的使用，引流管拔出后进行膝关节的功能锻炼，经过一定程度的恢复后，可下床活动，选择助步器进行部分负重的行走 。对照组患者选择全系置换术的治疗，这种方法虽然在一定程度上也可缓解症状，但不利于术后恢复，影响术后正常的生活和工作。实验患者关节主动屈曲大于等于90°的所用时间和术后关节的活动度都明显好于对照组，实验组总优良率为96.88%，并发率为6.3%;对照组总优良率为80.77%，并发率为19.2%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。实验组患者中2例出现并发症，1例为轻度头痛，1例为感染。对照组患者有5例患者出现并发症，2例为中度疼痛，1例为感染，1例为深静脉炎，例为轻度疼痛。
综上所述，膝关节创伤性关节炎患者采用单髁置换术的治疗，创伤小，能够在较短时间内恢复正常的生理功能，有利于日后正常的工作和生活，值得广泛推荐。
参考文献：
[1] 刘晓东，蔡珉巍，凃意辉. 微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的初步临床报告[J]. 中国矫形外科杂志，2010，07：548-552.
[2] 扈佐鸿，孙伟. 单髁置换治疗膝关节创伤性关节炎及初步疗效分析[J]. 中国矫形外科杂志，2009，20：1593-1594.
关键词：膝关节创伤性关节炎;单髁置换术;治疗效果
Abstract： Objective： To explore the traumatic knee arthritis patients with unicompartmental arthroplasty for the preliminary results. Methods： February 2013 -2014 October 58 patients admitted with traumatic knee arthritis treatment， randomized， experimental group of 32 patients choose unicompartmental arthroplasty treatment， the control group of 26 cases with total joint replacement treatment. Results： Patients with active flexion joint experiment of 90 ° or greater elapsed time and postoperative joint activity are significantly better than the control group， the experimental group was 96.88% of the total fine， concurrency rate of 6.3%; control group was 80.77 fine % concurrency rate of 19.2%， a significant difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusions： Traumatic arthritis of the knee were treated with therapeutic unicompartmental arthroplasty， trauma， in a relatively short period of time to restore normal physiological function， joint subsidiary structure has a protective effect， a significant effect can be widely used in clinical treatment .
Keywords： Traumatic arthritis of the knee; unicompartmental arthroplasty;
膝关节创伤性关节炎属于慢性骨关节的疾病，在老年人中较为常见，采取手术治疗的方法，能够明显改善身体症状。选取2013年2月-2014年10月收治的58例膝关节创伤性关节炎患者进行治疗，采取不同方法，观察患者的治疗效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2013年2月-2014年10月收治的58例膝关节创伤性关节炎患者进行治疗，实验组患者32例，男性18例，女性14例，年龄范围：43-70岁，平均年龄为：（59.73±6.18）岁，骨折分型：10例为单纯外侧的平台劈裂，22例为内侧的平台骨折。对照组患者26例，男性18例，女性8例，年龄范围：42-73岁，平均年龄为：（60.15±6.32）岁，骨折分型：18例为单纯外侧的平台劈裂，8例为内侧的平台骨折。两组患者没有身体资料上的明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1实验组 手术前对患者体重指数、膝关节的屈伸范围进行检查，拍摄双下肢全长的X线片，以及膝关节的MRI，观察患者对侧间室有无病变，前交叉韧带以及病骨关节是否受累，还有膝关节内外翻的急性程度。采取麻醉，然后检查有无侧副韧带的损伤，若出现损伤，给予I期修复，针对患者的受累间室给予外侧或者内侧髌骨旁的切口，为8厘米。将皮肤切开后，在深筋膜下进行游离，将关节囊切开，使病变侧的间室暴扣，检查对侧间室的情况。若对侧间室受累或者前交叉韧带受累，要给予全膝置换术的治疗。股骨髓外的定位，首先作股骨髁的远端截骨，对股骨髁大小进行测量，胫骨髓外定位装置进行截骨，针对平台塌陷具体情况决定截骨量，然后选择恰当模板，进行股骨髁后髁的截骨，并测量胫骨和股骨大小，选择聚乙烯垫片的厚度，将试模取出后采用骨水泥来进行假体的固定，放置引流，对关节囊给予修复，关闭切口。
1.2.2对照组 该组患者选择全膝关节的置换术，手术中选择电动气囊的止血带，切除骨赘和增生的半月板，使用髓内定位法对股骨、胫骨进行处理，胫骨平台要给予9-12mm的切除，股骨远端的截骨要在5-7°，对内侧痉挛的软组织以及后侧的关节囊进行松懈，采用试模调试促使组织平衡，采用骨水泥的固定。
1.3 疗效标准 对比患者膝关节的评分，关节主动屈曲大于等于90°的所用时间，关节的哦东渡以及疼痛缓解的优良率，分值在90-100的为优，分值在80-89的为良，分值在70-79的为可，分值不足70为差。 1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1关节主动屈曲的所需时间
通过对患者进行一段时间的随访，实验组患者关节主动屈曲大于等于90°的所用时间为：（6.19±1.76）天，术后患者关节的活动度为：（108.76±10.59）°。对照组患者关节主动屈曲大于等于90°的所用时间为：（11.78±3.51）天，术后患者关节的活动度为：（100.07±8.31）°。实验患者关节主动屈曲大于等于90°的所用时间和术后关节的活动度都明显好于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
2.2疼痛程度
实验组32例患者中，22例优，所占比例68.8%，9例良，所占比例为28.1%，1例为可，所占比例为3.1%，0例为差，所占比例为0%，总优良率为96.88%，2例出现并发症，所占比例为6.3%。对照组26例患者中，8例优，所占比例30.8%，13例良，所占比例为50.0%，5例为可，所占比例为19.2%，0例为差，所占比例为0%，总优良率为80.77%，5例出现并发症，所占比例为19.2%。两组患者的优良率和并发率都有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胫骨平台的骨折属于关节内的常见骨折，因为对骨折复位的不满意，或者过早负重等使部分患者有膝关节创伤性的关节炎，在医疗技术不断发展的过程中，单髁置换术可对膝关节创伤性关节炎患者进行良好治疗[2]。该手术方法保留了充足间室骨量，有利于翻修，而且不会对正常关节间室造成损伤，保留交叉韧带，不会对伸膝结构造成干扰 。在手术治疗中，要严格按照相关原则进行操作，手术中避免对伸膝装置造成损伤，胫骨截骨要保留软骨峡谷，减少假体的松动和下沉，提高骨强度，可较好翻修，减少松解侧副韧带，避免矫枉过正。手术治疗一天后将引流管拔出，采取72小时抗生素的使用，引流管拔出后进行膝关节的功能锻炼，经过一定程度的恢复后，可下床活动，选择助步器进行部分负重的行走 。对照组患者选择全系置换术的治疗，这种方法虽然在一定程度上也可缓解症状，但不利于术后恢复，影响术后正常的生活和工作。实验患者关节主动屈曲大于等于90°的所用时间和术后关节的活动度都明显好于对照组，实验组总优良率为96.88%，并发率为6.3%;对照组总优良率为80.77%，并发率为19.2%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。实验组患者中2例出现并发症，1例为轻度头痛，1例为感染。对照组患者有5例患者出现并发症，2例为中度疼痛，1例为感染，1例为深静脉炎，例为轻度疼痛。
综上所述，膝关节创伤性关节炎患者采用单髁置换术的治疗，创伤小，能够在较短时间内恢复正常的生理功能，有利于日后正常的工作和生活，值得广泛推荐。
参考文献：
[1] 刘晓东，蔡珉巍，凃意辉. 微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的初步临床报告[J]. 中国矫形外科杂志，2010，07：548-552.
[2] 扈佐鸿，孙伟. 单髁置换治疗膝关节创伤性关节炎及初步疗效分析[J]. 中国矫形外科杂志，2009，20：1593-1594.