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摘要：医疗改革的实施促进了我国医院内部审计工作的完善与发展。长期以来，医院内部审计工作未能得到重视，导致内部审计不能对医院的经营管理发挥其应有的作用。在医改的影响要求下，内部审计工作不断调整发展，完善审计制度、提高人员素质、拓展审计业务领域使审计工作向制度化、规范化、职业化方向发展。真正起到了监督评价管理服务的作用。
关键词：医疗改革；内部审计；监督评价
中图分类号：F239 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）01-0-01
一、我国医院内部审计工作的现状与环境分析
1.对于医院的内部审计工作部分医院管理者在很长一段时期内都存在认识上的误区。他们认为设立内部审计没有实际意义只是为了应对上级检查，这导致有的医院将审计部门与财务部门放在一起，有的直接不设立审计部门，等检查时临时调配。实际上内部审计是在医院内部建立的对医院的所有经营活动财政收支等进行独立客观的监督和评价的部门，医改实施后更将成为医院管理者的智囊团，为管理决策提出有效建议。内部审计工作对医院的整体运行起着至关重要的作用。在中华人民共和国卫生部发布实施的“卫生系统内部审计工作规定”中明确规定了县级以上卫生服务部门必须设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员，内部审计人员应当具有相关专业知识和业务能力。
2.由于长期以来国家对医疗机构的资金投入有限，使得医院的生存和发展主要依靠销售药品来维持。这导致医院更注重提高经济效益，使内部审计部门形同虚设，审计人员很难客观独立的监督评价医院所有经营活动的真实性、合法性、合理性、有效性。审计部门不能有效行使职责、发挥作用。
3.内部审计部门相对医院财务部门成立发展的要晚一些，审计制度与财务制度相比还很不完善，这使内部审计工作无章可循，无法有效开展工作，也缺乏对内审人员审计行为的制约，不利于提高审计质量、规避审计风险。审计人员配置不严格，政治素质及专业水平参差不齐。审计的内容单一，对很多应该审计的经济管理和效益情况方面的重要项目没有涉及。这些也是目前医院内部审计普遍存在的问题。
二、医改实施后医院内部审计的转型与发展
2009年4月6日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》公布下发后，各级地方政府的新医改政策及配套制度也不断出台。医改针对医院的制度体系建设、公益性福利性的服务体系性质，以药养医的医药体制等问题做出的深入改革。
1.医改对医院的各项工作都提出了更高的要求，医院内部一切经济活动及管理工作都面临着一定的深化调整，内部审计工作自然也不例外。为适应医疗改革的新需要，医院必须改变粗放式的运营管理模式，大力加强改进内部管理。不断完善内部审计制度，通过内部审计加强财务监管，营运监督，预算管理评估等，提高服务质量和效率。争取实现社会效益与经济效益同步提高。医院内部审计要转变单一的审计内容，不仅对医院的经营做公正客观的监督评价还要协助管理决策者对医院的经营管理提出建设性意见。要实现监督、评价、管理、服务的作用，就要求医院必须设立科学、合理的内部审计机构，配备专职审计人员，确保其独立行使内部审计职能。在医改的要求下，医院的管理者必须重视内部审计工作，解除审计部门的局限，使其可独立行使职能。医院的管理者应与审计部门建立良好的协作关系。内部审计工作是在医院总体发展的立场上进行的，审计人员与医院管理者应共同分析问题探讨改进措施，内部审计部门更了解医院各部门的发展情况，在管理者进行决策时可提出建设性和前瞻性的建议，保证医院经济性社会性的统一，使内部审计成为医院运行的“健康卫士”。
2.医疗改革承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加对医疗卫生事业的投入，同时要求医院回归公益性真正服务大众。医疗改革建立了基本药物制度，推行医药分开，抑制虚高药价，打破以药养医。医改方案矫正了医院管理制度的缺陷，这对医院的发展即是机遇又是挑战。医院要顺应现代医疗行业的发展要求，必须强化医疗服务成本管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，增加医院经济收入的含金量，提高医务劳动价值。并随之改革医院的经营管理，提高医院效益，增强行业竞争力。医院的内部审计人员要充当管理决策者的耳目，开展经济效益分析等项目，为医院管理中的薄弱环节提出建设性的意见及改进措施。由于之前医院主要靠药品维持生计，医院内部审计机构对医疗药品的销售核算监察评价实效不大。医疗改革实施后，医院的内部审计要切实执行其监督评价的职能，认真审核财务行为的真实性、合法性。内部审计要加强对医院财务报表的审计，保证医院财务透明度。要重视成本核算与控制、预算管理、收支管理、医疗价格，要开展以内部控制和风险管理为导向的管理审计。
3.随着各项制度法规的不断完善，医院的内部审计工作要不断改进发展，医院对内部审计部门提出的意见和建议要切实执行。改进内部审计工作，首先要提高审计人员的素质，组织审计人员学习相关法律法规和医改文件，提高政治素质，充分认识审计工作在经济发展和深化改革中的重要性。另外内部审计部门要有严格考核机制选择经验丰富的人员担任审计工作，同时，对原有内审人员进行管理、统计、计算机等多种知识的培训，提高综合能力。还可以尝试通过中介机构培训内审人员，全面提升其组织、协调、判断、分析问题的能力和敏锐的洞察力。这样才能保证内部审计名副其实地发挥作用。
医改实施后，医院内部审计工作将朝着制度化、规范化、职业化的方向发展。内部审计不再只是形式，而是可以真正起到监督评价管理服务的作用。内部審计在原有客观监督、评价的基础上要给管理决策者提出合理意见，协助管理者改进医院的管理经营模式实现经济效益与社会效益的统一。
参考文献：
[1]葛玉兰.新医改环境下加强医院内部审计工作的探讨[J].经济研究导刊，2013（22）：146-147.
[2]赵鹏.对新形势下医院内部审计的探讨[J].中国保健营养，2013（08）：1617-1619.
关键词：医疗改革；内部审计；监督评价
中图分类号：F239 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）01-0-01
一、我国医院内部审计工作的现状与环境分析
1.对于医院的内部审计工作部分医院管理者在很长一段时期内都存在认识上的误区。他们认为设立内部审计没有实际意义只是为了应对上级检查，这导致有的医院将审计部门与财务部门放在一起，有的直接不设立审计部门，等检查时临时调配。实际上内部审计是在医院内部建立的对医院的所有经营活动财政收支等进行独立客观的监督和评价的部门，医改实施后更将成为医院管理者的智囊团，为管理决策提出有效建议。内部审计工作对医院的整体运行起着至关重要的作用。在中华人民共和国卫生部发布实施的“卫生系统内部审计工作规定”中明确规定了县级以上卫生服务部门必须设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员，内部审计人员应当具有相关专业知识和业务能力。
2.由于长期以来国家对医疗机构的资金投入有限，使得医院的生存和发展主要依靠销售药品来维持。这导致医院更注重提高经济效益，使内部审计部门形同虚设，审计人员很难客观独立的监督评价医院所有经营活动的真实性、合法性、合理性、有效性。审计部门不能有效行使职责、发挥作用。
3.内部审计部门相对医院财务部门成立发展的要晚一些，审计制度与财务制度相比还很不完善，这使内部审计工作无章可循，无法有效开展工作，也缺乏对内审人员审计行为的制约，不利于提高审计质量、规避审计风险。审计人员配置不严格，政治素质及专业水平参差不齐。审计的内容单一，对很多应该审计的经济管理和效益情况方面的重要项目没有涉及。这些也是目前医院内部审计普遍存在的问题。
二、医改实施后医院内部审计的转型与发展
2009年4月6日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》公布下发后，各级地方政府的新医改政策及配套制度也不断出台。医改针对医院的制度体系建设、公益性福利性的服务体系性质，以药养医的医药体制等问题做出的深入改革。
1.医改对医院的各项工作都提出了更高的要求，医院内部一切经济活动及管理工作都面临着一定的深化调整，内部审计工作自然也不例外。为适应医疗改革的新需要，医院必须改变粗放式的运营管理模式，大力加强改进内部管理。不断完善内部审计制度，通过内部审计加强财务监管，营运监督，预算管理评估等，提高服务质量和效率。争取实现社会效益与经济效益同步提高。医院内部审计要转变单一的审计内容，不仅对医院的经营做公正客观的监督评价还要协助管理决策者对医院的经营管理提出建设性意见。要实现监督、评价、管理、服务的作用，就要求医院必须设立科学、合理的内部审计机构，配备专职审计人员，确保其独立行使内部审计职能。在医改的要求下，医院的管理者必须重视内部审计工作，解除审计部门的局限，使其可独立行使职能。医院的管理者应与审计部门建立良好的协作关系。内部审计工作是在医院总体发展的立场上进行的，审计人员与医院管理者应共同分析问题探讨改进措施，内部审计部门更了解医院各部门的发展情况，在管理者进行决策时可提出建设性和前瞻性的建议，保证医院经济性社会性的统一，使内部审计成为医院运行的“健康卫士”。
2.医疗改革承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加对医疗卫生事业的投入，同时要求医院回归公益性真正服务大众。医疗改革建立了基本药物制度，推行医药分开，抑制虚高药价，打破以药养医。医改方案矫正了医院管理制度的缺陷，这对医院的发展即是机遇又是挑战。医院要顺应现代医疗行业的发展要求，必须强化医疗服务成本管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，增加医院经济收入的含金量，提高医务劳动价值。并随之改革医院的经营管理，提高医院效益，增强行业竞争力。医院的内部审计人员要充当管理决策者的耳目，开展经济效益分析等项目，为医院管理中的薄弱环节提出建设性的意见及改进措施。由于之前医院主要靠药品维持生计，医院内部审计机构对医疗药品的销售核算监察评价实效不大。医疗改革实施后，医院的内部审计要切实执行其监督评价的职能，认真审核财务行为的真实性、合法性。内部审计要加强对医院财务报表的审计，保证医院财务透明度。要重视成本核算与控制、预算管理、收支管理、医疗价格，要开展以内部控制和风险管理为导向的管理审计。
3.随着各项制度法规的不断完善，医院的内部审计工作要不断改进发展，医院对内部审计部门提出的意见和建议要切实执行。改进内部审计工作，首先要提高审计人员的素质，组织审计人员学习相关法律法规和医改文件，提高政治素质，充分认识审计工作在经济发展和深化改革中的重要性。另外内部审计部门要有严格考核机制选择经验丰富的人员担任审计工作，同时，对原有内审人员进行管理、统计、计算机等多种知识的培训，提高综合能力。还可以尝试通过中介机构培训内审人员，全面提升其组织、协调、判断、分析问题的能力和敏锐的洞察力。这样才能保证内部审计名副其实地发挥作用。
医改实施后，医院内部审计工作将朝着制度化、规范化、职业化的方向发展。内部审计不再只是形式，而是可以真正起到监督评价管理服务的作用。内部審计在原有客观监督、评价的基础上要给管理决策者提出合理意见，协助管理者改进医院的管理经营模式实现经济效益与社会效益的统一。
参考文献：
[1]葛玉兰.新医改环境下加强医院内部审计工作的探讨[J].经济研究导刊，2013（22）：146-147.
[2]赵鹏.对新形势下医院内部审计的探讨[J].中国保健营养，2013（08）：1617-1619.