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詹淑霞1 赵淑珍2
831800 新疆奇台县中医医院1
830000 新疆乌鲁木齐市中医医院2
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.3
摘 要 目的：分析泌尿生殖道疾病中支原体感染及药敏试验结果的情况，为临床治疗提供可靠依据。方法：对608例未经用药的泌尿生殖道感染患者进行支原体培养及药敏试验。结果：608例门诊标本中，支原体阳性252例，阳性率41.4%，其中单纯感染解脲脲原体（Uu）阳性157例（62.3%）；单独人型支原体（Mh）阳性12例（4.8%）；Uu和Mh混合感染阳性83例（32.9%）。女性患者Uu感染率28.5%，男性5.6%，感染率女性明显高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。药敏结果：Uu对美满霉素、强力霉素、克拉霉素、阿奇霉素敏感率高（82.3%～92.5%）。Mh对强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感率较高（91.4%～98.2%）。Uu和Mh混合感染对美满霉素、强力霉素、交沙霉素、敏感率较高（65.1%～92.3%）。结论：支原体感染以Uu感染为主，女性明显高于男性，不同地区，不同支原体类型和是否混合感染对抗菌药物的敏感性存在差异，临床应根据感染类型及抗菌药物敏感性的不同选择有效的抗生素进行治疗。
关键词 泌尿生殖道感染 支原体培养 药敏试验
支原体是泌尿生殖道及性传播疾病的主要病原体之一，也是导致非淋球菌尿道炎（NGU）最常见的病原体之一。近年来，泌尿生殖道支原体感染的检出率呈上升趋势，临床治疗以抗生素为主，随着支原体感染的普遍增多和抗生素的大量使用，其对常用抗生素的耐药性也在增长，不同地区表现出不同的耐药特征[1]，给治疗带来极大的困难。为了解本地区泌尿生殖道支原体感染状况及其耐药性，为临床合理使用抗生素提供依据，对608例患者泌尿生殖道分泌物进行支原体培养、鉴定和药敏分析，现将结果统计分析如下。
资料与方法
2012年3月-2013年2月妇科、产科、皮肤科、性病科、泌尿外科、门诊就诊患者608例，女526例，男82例，年龄16～55岁。
标本采集：所有患者取标本前1周内未用抗生素。女性患者：常规消毒后扩阴器暴露宫颈，无菌棉拭子取宫颈分泌物或阴道分泌物，取材后立即送检。男性患者：清洁尿道口，用无菌小棉拭子取尿道内口2.0～2.5cm分泌物，尿道口症状不明显或分泌物太少，可按摩留取前列腺液。
试剂：支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒，可进行解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）的培养、鉴定和12种抗生素的药敏试验，严格按试剂盒说明书进行操作。
统计学处理：采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
支原体感染情况：608例标本中，支原体阳性252例，阳性率41.4%，单独Uu阳性157例（62.3%），单独Mh阳性12例（4.8%），Uu和Mh混合感染阳性83例（32.9%）。526例女性患者中，检出单独Uu 150例（28.5%），82例男性患者中，检出单独Uu 5例（5.6%），感染率女性明显高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。
支原体药敏情况：美满霉素对单独Uu感染率最高（95.5%），强力霉素对单独Mh敏感率最高（99.6%），美满霉素对Uu和Mh混合感染率最高（90.1%），见表1。
讨 论
支原体是一群大小介于细菌和病毒之间的原核细胞型微生物，支原体主要感染生殖道柱状上皮细胞，是引起NGU的病原体之一，生殖道支原体感染与非淋球菌尿道炎、宫颈炎、习惯性流产、不孕不育、慢性前列腺炎等有关。本研究显示[2]，泌尿生殖道感染患者中，支原体阳性率41.4%，表明生殖道支原体在泌尿生殖道感染中具有重要地位。本研究中，临床多以单独Uu感染为主，其次为Uu和Mh混合感染。Mh单独感染的较为少见，与文献报道一致[3～5]。在感染的性别差异上，女性患者明显多于男性患者，差异有统计学意义。可能与女性泌尿生殖道的解剖结构较男性容易遭到支原体的侵袭有关[6]。同时，女性感染支原体症状往往不明显，容易忽视，得不到及时治疗引起不良后果。
支原体为无细胞壁结构，对β-内酰胺类抗菌药物有天然耐药性，临床上多采用大环内酯类、喹诺酮类及四环素类等干扰蛋白合成的抗菌药物[7]。近年来，Uu和Mh耐药菌株不断上升，临床有必要根据药敏讨论结构进行针对性用药，本研究结构表明，单纯Uu对美满霉素、强力霉素、克拉霉素、阿奇霉素敏感率较高，单纯Mh对强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感率高，Uu和Mh混合感染对美满霉素、强力霉素、交沙霉素敏感率较高，美满霉素、强力霉素、交沙霉素可作为生殖道支原体感染的经验用药，大环内酯类抗菌药物因在支原体感染中使用较为频繁，敏感率低，在治疗此类感染时应减少该类抗菌药物的使用。
参考文献
1 南京市卫生局.医药科技进展[M].北京：中国医药科技出版社，2007：643-648.
2 李文广，陈海.男性非淋菌性尿道炎患者支原体感染及耐药性分析[J].中国热带医学，2007，7（10）：1910-1934.
3 刘菊珍，肖增瑛，叶仲毅，等.泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析[J].暨南大學学报：自然科学与医学版，2010，31（4）：418-420.
4 孙辉，曲苏，曹作伟，等.女性生殖道支原体感染现况及药敏结果分析[J].中国试验诊断学，2009，13（3）：393-394.
5 陈锋，江训良，谭冠森，等.泌尿生殖道支原体感染及药敏试验动态观察分析[J].国际检验医学杂志，2010，31（4）：384-385.
6 钟小渺.女性生殖道支原体感染与药敏分析[J].现代医学，2009，9（3）：85-86.
7 杨安波，孙良，陈瑞娥，等.生殖道支原体，解脲支原体对12种抗生素的药物敏感性分析[J].山东医学，2010，50（27）：28-29.
831800 新疆奇台县中医医院1
830000 新疆乌鲁木齐市中医医院2
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.3
摘 要 目的：分析泌尿生殖道疾病中支原体感染及药敏试验结果的情况，为临床治疗提供可靠依据。方法：对608例未经用药的泌尿生殖道感染患者进行支原体培养及药敏试验。结果：608例门诊标本中，支原体阳性252例，阳性率41.4%，其中单纯感染解脲脲原体（Uu）阳性157例（62.3%）；单独人型支原体（Mh）阳性12例（4.8%）；Uu和Mh混合感染阳性83例（32.9%）。女性患者Uu感染率28.5%，男性5.6%，感染率女性明显高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。药敏结果：Uu对美满霉素、强力霉素、克拉霉素、阿奇霉素敏感率高（82.3%～92.5%）。Mh对强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感率较高（91.4%～98.2%）。Uu和Mh混合感染对美满霉素、强力霉素、交沙霉素、敏感率较高（65.1%～92.3%）。结论：支原体感染以Uu感染为主，女性明显高于男性，不同地区，不同支原体类型和是否混合感染对抗菌药物的敏感性存在差异，临床应根据感染类型及抗菌药物敏感性的不同选择有效的抗生素进行治疗。
关键词 泌尿生殖道感染 支原体培养 药敏试验
支原体是泌尿生殖道及性传播疾病的主要病原体之一，也是导致非淋球菌尿道炎（NGU）最常见的病原体之一。近年来，泌尿生殖道支原体感染的检出率呈上升趋势，临床治疗以抗生素为主，随着支原体感染的普遍增多和抗生素的大量使用，其对常用抗生素的耐药性也在增长，不同地区表现出不同的耐药特征[1]，给治疗带来极大的困难。为了解本地区泌尿生殖道支原体感染状况及其耐药性，为临床合理使用抗生素提供依据，对608例患者泌尿生殖道分泌物进行支原体培养、鉴定和药敏分析，现将结果统计分析如下。
资料与方法
2012年3月-2013年2月妇科、产科、皮肤科、性病科、泌尿外科、门诊就诊患者608例，女526例，男82例，年龄16～55岁。
标本采集：所有患者取标本前1周内未用抗生素。女性患者：常规消毒后扩阴器暴露宫颈，无菌棉拭子取宫颈分泌物或阴道分泌物，取材后立即送检。男性患者：清洁尿道口，用无菌小棉拭子取尿道内口2.0～2.5cm分泌物，尿道口症状不明显或分泌物太少，可按摩留取前列腺液。
试剂：支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒，可进行解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）的培养、鉴定和12种抗生素的药敏试验，严格按试剂盒说明书进行操作。
统计学处理：采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
支原体感染情况：608例标本中，支原体阳性252例，阳性率41.4%，单独Uu阳性157例（62.3%），单独Mh阳性12例（4.8%），Uu和Mh混合感染阳性83例（32.9%）。526例女性患者中，检出单独Uu 150例（28.5%），82例男性患者中，检出单独Uu 5例（5.6%），感染率女性明显高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。
支原体药敏情况：美满霉素对单独Uu感染率最高（95.5%），强力霉素对单独Mh敏感率最高（99.6%），美满霉素对Uu和Mh混合感染率最高（90.1%），见表1。
讨 论
支原体是一群大小介于细菌和病毒之间的原核细胞型微生物，支原体主要感染生殖道柱状上皮细胞，是引起NGU的病原体之一，生殖道支原体感染与非淋球菌尿道炎、宫颈炎、习惯性流产、不孕不育、慢性前列腺炎等有关。本研究显示[2]，泌尿生殖道感染患者中，支原体阳性率41.4%，表明生殖道支原体在泌尿生殖道感染中具有重要地位。本研究中，临床多以单独Uu感染为主，其次为Uu和Mh混合感染。Mh单独感染的较为少见，与文献报道一致[3～5]。在感染的性别差异上，女性患者明显多于男性患者，差异有统计学意义。可能与女性泌尿生殖道的解剖结构较男性容易遭到支原体的侵袭有关[6]。同时，女性感染支原体症状往往不明显，容易忽视，得不到及时治疗引起不良后果。
支原体为无细胞壁结构，对β-内酰胺类抗菌药物有天然耐药性，临床上多采用大环内酯类、喹诺酮类及四环素类等干扰蛋白合成的抗菌药物[7]。近年来，Uu和Mh耐药菌株不断上升，临床有必要根据药敏讨论结构进行针对性用药，本研究结构表明，单纯Uu对美满霉素、强力霉素、克拉霉素、阿奇霉素敏感率较高，单纯Mh对强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感率高，Uu和Mh混合感染对美满霉素、强力霉素、交沙霉素敏感率较高，美满霉素、强力霉素、交沙霉素可作为生殖道支原体感染的经验用药，大环内酯类抗菌药物因在支原体感染中使用较为频繁，敏感率低，在治疗此类感染时应减少该类抗菌药物的使用。
参考文献
1 南京市卫生局.医药科技进展[M].北京：中国医药科技出版社，2007：643-648.
2 李文广，陈海.男性非淋菌性尿道炎患者支原体感染及耐药性分析[J].中国热带医学，2007，7（10）：1910-1934.
3 刘菊珍，肖增瑛，叶仲毅，等.泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析[J].暨南大學学报：自然科学与医学版，2010，31（4）：418-420.
4 孙辉，曲苏，曹作伟，等.女性生殖道支原体感染现况及药敏结果分析[J].中国试验诊断学，2009，13（3）：393-394.
5 陈锋，江训良，谭冠森，等.泌尿生殖道支原体感染及药敏试验动态观察分析[J].国际检验医学杂志，2010，31（4）：384-385.
6 钟小渺.女性生殖道支原体感染与药敏分析[J].现代医学，2009，9（3）：85-86.
7 杨安波，孙良，陈瑞娥，等.生殖道支原体，解脲支原体对12种抗生素的药物敏感性分析[J].山东医学，2010，50（27）：28-29.