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【摘 要】 目的：探讨老年急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除手术治疗的临床效果，评价其安全性。方法：选取我院在2015年5月至2016年6月时间段内收治的老年急性胆囊炎患者102例作为研究对象，将患者按照随机的原则分成两组，对照组40例，实施传统的开腹胆囊切除术，观察组62例，实施腹腔镜胆囊切除术，对比两组治疗的临床效果。结果：两组在手术成功率方面对比没有明显的差异，无统计学意义；在手术时间、术中出血量、肠道恢复时间以及住院时间方面对比，观察组患者明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组并发症发生率为6.45%，对照组并发症发生率为17.5%，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊炎患者治疗中具有重要的临床价值，不仅治疗的效果可靠，而且治疗的安全性也比较高，值得临床推广和应用。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 老年 急性胆囊炎 临床疗效 安全性
急性胆囊炎是临床上常见的一种急腹症，急性发病期患者右上腹会出现阵发性的绞痛，给患者带来巨大的痛苦，需要及时进行治疗，否则将会产生其他严重的并发症，对患者生命健康安全构成严重的威胁。过去认为急性胆囊炎患者不适合实施腹腔镜手术，特别是老年患者，由于机体本身的耐受能力比较差，更加不适合实施难度系数较大的腹腔镜胆囊切除术，但是近年来，随着腹腔镜技术的不断发展和进步，腹腔镜技术应用的范围逐渐扩大，在老年急性胆囊炎的治疗中也逐渐得到应用，并取得了良好的治疗效果[1-3]。为了进一步探讨腹腔镜胆囊切除术治疗的效果以及安全性，本文选取我院收治的老年急性胆囊炎患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究共选取的102例患者，其中男性68例，女性34例，年龄60-79岁，平均（69.5±8.4）岁，将患者按照随机的原则评价分成观察组和对照组，实施不同的手术治疗方式。两组患者在一般资料上无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 手术方法 对照组患者实施传统的开腹胆囊切除术，按照开腹手术标准操作，术前检查以及术后抗生素治疗等和观察组患者相同。观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术，具体操作如下：指导患者取头高脚低左倾斜位，实施气管插管全身麻醉，麻醉起效之后开始实施手术，采用常规的三孔法或四孔法。首先在患者肚脐下缘行切口，长度为1cm左右，植入腹腔镜，建立人工气腹，压力需要控制在12-14mmHg之间，借助腹腔镜探查胆囊以及周围组织，明确病灶位置，然后分别在左、右下腹部行1cm切口作为操作孔，将胆囊和周围粘连组织分离，将胆囊管、周边血管以及胆囊切断，实施电凝止血，解除气腹，然后根据患者的实际情况来确定是否留置导尿管，术后常规使用抗生素。
1.3 观察项目 观察两组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、肠道恢复时间、住院时间以及并发症发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况对比分析 。
3 讨论
急性胆囊炎具有发病急、病情发展迁移快等特点，而老年人本身身体机能较差，并且多伴有慢性疾病，一旦患病危害非常大，需要及时采取有效的方法进行治疗。临床上对于老年急性胆囊炎的治疗主要是采用开腹胆囊切除术，但是这种手术方法对患者造成的创伤比较严重，手術时间长，术中出血量也比较多，容易导致患者出现多种术后并发症，使患者承受巨大的痛苦，因此寻找效果可靠、创伤小、安全性高的治疗手段势在必行。在过去，腹腔镜胆囊切除术曾被认为是老年急性胆囊炎的禁忌手术，但是近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术逐渐被用于急性胆囊炎的治疗当中，并取得了良好的治疗效果。另外，这种手术方式属于微创手术，对患者造成的创伤比较小，术后并发症也比较少，有利于患者快速康复出院。
通过本文的研究发现，对照组患者手术成功率稍高于观察组，但是两组对比没有明显的差异，无统计学意义。这就说明两种手术方式都是治疗急性胆囊炎的有效方式；在手术时间、术中出血量、肠道恢复时间以及住院时间方面对比，观察组患者明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。这就说明腹腔镜胆囊切除术对患者造成的创伤比较小，有利于患者快速康复出院，缩短患者住院的时间；
观察组并发症发生率为6.45%，对照组并发症发生率为17.5%，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。这就说明腹腔镜胆囊切除术治疗的安全性更高，不容易导致患者出现严重的并发症。
综上所述，使用腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊炎患者效果显著，对患者造成的创伤比较小，并发症比较少，治疗的安全性非常高，因此在临床上可以使用此方法对老年急性胆囊炎患者进行治疗。
参考文献
[1]李柏文，邹向明，李婧婷等.老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术138例临床分析[J].中国老年学杂志，2012，32（4）：832-833.
[2]王小军，陈大伟，费哲为等.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎[J].中国微创外科杂志，2013，13（3）：236-239.
[3]张国伟.老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术的手术难点及对策[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（7）：519-521.
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 老年 急性胆囊炎 临床疗效 安全性
急性胆囊炎是临床上常见的一种急腹症，急性发病期患者右上腹会出现阵发性的绞痛，给患者带来巨大的痛苦，需要及时进行治疗，否则将会产生其他严重的并发症，对患者生命健康安全构成严重的威胁。过去认为急性胆囊炎患者不适合实施腹腔镜手术，特别是老年患者，由于机体本身的耐受能力比较差，更加不适合实施难度系数较大的腹腔镜胆囊切除术，但是近年来，随着腹腔镜技术的不断发展和进步，腹腔镜技术应用的范围逐渐扩大，在老年急性胆囊炎的治疗中也逐渐得到应用，并取得了良好的治疗效果[1-3]。为了进一步探讨腹腔镜胆囊切除术治疗的效果以及安全性，本文选取我院收治的老年急性胆囊炎患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究共选取的102例患者，其中男性68例，女性34例，年龄60-79岁，平均（69.5±8.4）岁，将患者按照随机的原则评价分成观察组和对照组，实施不同的手术治疗方式。两组患者在一般资料上无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 手术方法 对照组患者实施传统的开腹胆囊切除术，按照开腹手术标准操作，术前检查以及术后抗生素治疗等和观察组患者相同。观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术，具体操作如下：指导患者取头高脚低左倾斜位，实施气管插管全身麻醉，麻醉起效之后开始实施手术，采用常规的三孔法或四孔法。首先在患者肚脐下缘行切口，长度为1cm左右，植入腹腔镜，建立人工气腹，压力需要控制在12-14mmHg之间，借助腹腔镜探查胆囊以及周围组织，明确病灶位置，然后分别在左、右下腹部行1cm切口作为操作孔，将胆囊和周围粘连组织分离，将胆囊管、周边血管以及胆囊切断，实施电凝止血，解除气腹，然后根据患者的实际情况来确定是否留置导尿管，术后常规使用抗生素。
1.3 观察项目 观察两组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、肠道恢复时间、住院时间以及并发症发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况对比分析 。
3 讨论
急性胆囊炎具有发病急、病情发展迁移快等特点，而老年人本身身体机能较差，并且多伴有慢性疾病，一旦患病危害非常大，需要及时采取有效的方法进行治疗。临床上对于老年急性胆囊炎的治疗主要是采用开腹胆囊切除术，但是这种手术方法对患者造成的创伤比较严重，手術时间长，术中出血量也比较多，容易导致患者出现多种术后并发症，使患者承受巨大的痛苦，因此寻找效果可靠、创伤小、安全性高的治疗手段势在必行。在过去，腹腔镜胆囊切除术曾被认为是老年急性胆囊炎的禁忌手术，但是近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术逐渐被用于急性胆囊炎的治疗当中，并取得了良好的治疗效果。另外，这种手术方式属于微创手术，对患者造成的创伤比较小，术后并发症也比较少，有利于患者快速康复出院。
通过本文的研究发现，对照组患者手术成功率稍高于观察组，但是两组对比没有明显的差异，无统计学意义。这就说明两种手术方式都是治疗急性胆囊炎的有效方式；在手术时间、术中出血量、肠道恢复时间以及住院时间方面对比，观察组患者明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。这就说明腹腔镜胆囊切除术对患者造成的创伤比较小，有利于患者快速康复出院，缩短患者住院的时间；
观察组并发症发生率为6.45%，对照组并发症发生率为17.5%，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。这就说明腹腔镜胆囊切除术治疗的安全性更高，不容易导致患者出现严重的并发症。
综上所述，使用腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊炎患者效果显著，对患者造成的创伤比较小，并发症比较少，治疗的安全性非常高，因此在临床上可以使用此方法对老年急性胆囊炎患者进行治疗。
参考文献
[1]李柏文，邹向明，李婧婷等.老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术138例临床分析[J].中国老年学杂志，2012，32（4）：832-833.
[2]王小军，陈大伟，费哲为等.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎[J].中国微创外科杂志，2013，13（3）：236-239.
[3]张国伟.老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术的手术难点及对策[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（7）：519-521.