【摘 要】
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患者男,6岁.因“头痛,发热10余d”就诊.查体:心界不大,于第三、四肋间可闻及2/6级收缩期杂音.超声心动图检查:全心增大,左室为著,左室部分室壁心尖段心肌致密化不全,下壁心尖
【机 构】
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兰州大学第二医院超声三科,兰州市,730000
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患者男,6岁.因“头痛,发热10余d”就诊.查体:心界不大,于第三、四肋间可闻及2/6级收缩期杂音.超声心动图检查:全心增大,左室为著,左室部分室壁心尖段心肌致密化不全,下壁心尖为著;主动脉窦部及升主动脉均增宽,右冠状动脉自起始段瘤样扩张,内径约13 mm,大动脉短轴(图1),可见扩张的右冠状动脉经右房侧、右房后房室沟,至左室后方均扩张,于左室下侧壁基底段开口于左室腔二尖瓣后叶后方,开口内径约6 mm;另于右冠状动脉-左室面瘘口处探及大小约12.7 mm×4.6 mm的略高回声,有活动度(图2).CDFI:扩张的右冠状动脉内彩色血流通过瘘口进入左心室腔内(图3);超声心动图提示:先天性右冠状动脉-左室瘘合并瘘口处赘生物形成.入院后血培养示:金黄色葡萄球菌感染.头颅MRI示左侧额叶脑出血,右侧枕叶及左侧小脑半球异常信号,考虑为菌栓.
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