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摘要：目的 探讨微量注射泵在消化内科应用中存在的问题及采取的护理对策。方法 针对使用微量泵注射中存在的问题，制定针对性的管理措施，比较措施执行前后的效果。结果 微量泵管理措施在消化科病房执行后，护理风险问题的发生率由6.59%降至2.23%，差异具有统计学意义。结论 消化科护士在应用微量注射泵时严格按照护理流程操作，保证了注射泵的使用安全，提高了护理质量。
关键词：微量注射泵；消化科病房；护理对策
微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，将少量的药液精确、微量、均匀、持续的泵入体内，操作便捷、定时、定量，根据病情需要可随时调整药物浓度、速度，使药物在体内能保持有效的血药浓度，运用微量泵抢救危重患者，能减轻护士的工作量，提高工作效率，准确、安全、有效的配合医生抢救，因此在护理中得到广泛的应用[1]。在消化科病房的护理应用当中，使用微量泵的大多数患者都病情较危重，因此与其他科室患者相比有特殊性，存在一些特别需要引起注意的护理问题。本文总结我院在消化科病房应用微量泵中存在的问题及护理对策，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料。选择我科2010年1月~2013年12月使用微量泵的1278例患者，共使用微量泵输液3268次。针对微量泵使用过程中存在的问题，制定护理干预措施，其中2010年1~12月（实施前）共646例患者使用微量注射泵输液，2011年1~12月（实施后）共632例患者使用微量注射泵输液。通过总结消化科使用微量泵输液中出现的护理问题，制定护理管理措施和操作规程，比较微量泵管理措施前后使用微量泵时的护理问题发生率，分析管理措施的实施效果。
2.数据处理。采用SPSS16.0软件处理数据，计数的比较采用X2检验，p小于0.05为差异有统计学意义。
结果
通过制定并实施针对性的管理措施和操作规程，微量泵中出现的问题得到极大的改善，2010年1月~2011年12月微量泵护理问题发生情况见表1。
表1 2010年1月~2011年12月微量泵护理问题发生情况
时间 输液次数 药物渗漏 堵管 速率错误 回血 合计
次数 %
2010年 1729 65 26 18 28 1376.59
2011年 1539 26 12 6 8 52 2.23
X2值
P值 - 1.30
<0.01
讨论
微量泵作为一种新型的护理仪器，已经在医院很多科室得到广泛应用。微量泵能避免外界干扰，按需调节药物输入速度和剂量，使用药物准确、均匀地进入体内及功能齐全的报警系统，故在消化科也得到很好的应用。消化科使用微量泵的大都是重症患者，如消化道大出血、急性胰腺炎等。尤其是消化道大出血的患者可引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克，周围血管循环差，给穿刺工作也带来一定的难度。止血药物不能得到及时的应用，可延误病人的抢救进程，不能达到有效的治疗效果。在使用微量泵前与患者家属做好有效的沟通。在微量泵的使用过程中，对于护理人员，应尽量避免以下问题的发生。
3.避免液体外渗。在微量泵推注过程中如有液体外渗时微泵的报警系统暂时不会反映，只有外渗达到一定程度产生一定阻力，才会发生报警，若不能及时的发现，微量泵的持续推进作用可加大药物的渗出量，特别是刺激性强、渗透压较高的药物一旦外渗将会产生严重的后果。要求护理人员在输液过程中至少每30min~1h巡视一次输液流速、输液部位的局部皮肤、输液余量等情况。每次巡视要对输液部位按“一看、二触摸、三对比”的方法来观察。如发生输液外渗马上停止输液，及时更换穿刺部位。发生刺激性的药物外渗，立即抬高患肢，促使血液回流并及时的报告医生，给予0.25%的普鲁卡因局部封闭，以缓解肿胀部位炎性反应的损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍。
4.针头堵塞、针管脱落。患者在躁动、吸痰、咳嗽、翻身、穿衣服、拿东西等时候很容易造成压迫、折叠或过度牵拉输液管导致针头堵塞甚至针管脱落。由于延长管有一定弹性，容量大，堵塞后微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这不利于对危重患者的治疗。故护理人员应跟患者及家属建立良好的医患沟通，尽量避免安全问题的发生。
5.药物输注问题。在用微量泵时宜单独建立静脉通路，勿在同一静脉通路上输入其他液体，避免受输液速度、压力影响或因推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良后果[1]。.临床中从静脉留置针肝素帽处插入2~3个通道，使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍，但是，在多种药物联合应用时，易犯药物间配伍禁忌，导致药物疗效降低，甚至产生毒副作用，如生长抑素不可以和别的药物配伍使用，会降低疗效。加强护士培训，加强护理人员工作责任心，严格按照操作流程进行操作。实行床头交班，要做到口头讲清、书面写清、床旁看清，现用现配。
6.微量泵速率调节错误。由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在被患者及家属碰触到速度设置键而改变了输液速度，使药物在短时间内进入过多，增加了血药浓度：或进入过慢，发生静脉血回流堵塞针头等不良后果。每位护士熟悉微量泵的性能，密切巡视病房，发现问题及时处理[2]。在使用微量泵时必须每30min巡查一次，对高危病例的巡查时间要求更短，观察输液部位有无药液外渗、肿胀，局部颜色、温度，血管走向有无条索状红线等，若出现以上情况，应及时处理[3]。嘱患者及家属勿随意调节微量泵速度，以免出现不良后果。微量泵的最低报警量应调至为0.3ml，这样有利于药物的最大限度泵完。
7.微量泵的管理。设置专人管理、定期保养、清洁。定时测试注射器功能，发现显示不亮、调节不准、报警失控等情况严禁使用及时维修。保持电量充足，电源线与微量泵不分开放置，以免使用过程中出现蓄电耗光引起紧急情况，随时备用。
参考文献：
[1]袁麟标，江宏志，邓念强.垂体后叶素与氯丙嗪联合治疗支气管扩张咯血73例分析[J].临床肺科杂志，2005，10（6）：722-723.
[2]储博慧.应用微量注射泵使用中的问题与护理对策2010，23（2）：85-86
[3]陈维英.基础护理学，第3版.南京：江苏科学技术出版社，1997：187
关键词：微量注射泵；消化科病房；护理对策
微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，将少量的药液精确、微量、均匀、持续的泵入体内，操作便捷、定时、定量，根据病情需要可随时调整药物浓度、速度，使药物在体内能保持有效的血药浓度，运用微量泵抢救危重患者，能减轻护士的工作量，提高工作效率，准确、安全、有效的配合医生抢救，因此在护理中得到广泛的应用[1]。在消化科病房的护理应用当中，使用微量泵的大多数患者都病情较危重，因此与其他科室患者相比有特殊性，存在一些特别需要引起注意的护理问题。本文总结我院在消化科病房应用微量泵中存在的问题及护理对策，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料。选择我科2010年1月~2013年12月使用微量泵的1278例患者，共使用微量泵输液3268次。针对微量泵使用过程中存在的问题，制定护理干预措施，其中2010年1~12月（实施前）共646例患者使用微量注射泵输液，2011年1~12月（实施后）共632例患者使用微量注射泵输液。通过总结消化科使用微量泵输液中出现的护理问题，制定护理管理措施和操作规程，比较微量泵管理措施前后使用微量泵时的护理问题发生率，分析管理措施的实施效果。
2.数据处理。采用SPSS16.0软件处理数据，计数的比较采用X2检验，p小于0.05为差异有统计学意义。
结果
通过制定并实施针对性的管理措施和操作规程，微量泵中出现的问题得到极大的改善，2010年1月~2011年12月微量泵护理问题发生情况见表1。
表1 2010年1月~2011年12月微量泵护理问题发生情况
时间 输液次数 药物渗漏 堵管 速率错误 回血 合计
次数 %
2010年 1729 65 26 18 28 1376.59
2011年 1539 26 12 6 8 52 2.23
X2值
P值 - 1.30
<0.01
讨论
微量泵作为一种新型的护理仪器，已经在医院很多科室得到广泛应用。微量泵能避免外界干扰，按需调节药物输入速度和剂量，使用药物准确、均匀地进入体内及功能齐全的报警系统，故在消化科也得到很好的应用。消化科使用微量泵的大都是重症患者，如消化道大出血、急性胰腺炎等。尤其是消化道大出血的患者可引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克，周围血管循环差，给穿刺工作也带来一定的难度。止血药物不能得到及时的应用，可延误病人的抢救进程，不能达到有效的治疗效果。在使用微量泵前与患者家属做好有效的沟通。在微量泵的使用过程中，对于护理人员，应尽量避免以下问题的发生。
3.避免液体外渗。在微量泵推注过程中如有液体外渗时微泵的报警系统暂时不会反映，只有外渗达到一定程度产生一定阻力，才会发生报警，若不能及时的发现，微量泵的持续推进作用可加大药物的渗出量，特别是刺激性强、渗透压较高的药物一旦外渗将会产生严重的后果。要求护理人员在输液过程中至少每30min~1h巡视一次输液流速、输液部位的局部皮肤、输液余量等情况。每次巡视要对输液部位按“一看、二触摸、三对比”的方法来观察。如发生输液外渗马上停止输液，及时更换穿刺部位。发生刺激性的药物外渗，立即抬高患肢，促使血液回流并及时的报告医生，给予0.25%的普鲁卡因局部封闭，以缓解肿胀部位炎性反应的损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍。
4.针头堵塞、针管脱落。患者在躁动、吸痰、咳嗽、翻身、穿衣服、拿东西等时候很容易造成压迫、折叠或过度牵拉输液管导致针头堵塞甚至针管脱落。由于延长管有一定弹性，容量大，堵塞后微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这不利于对危重患者的治疗。故护理人员应跟患者及家属建立良好的医患沟通，尽量避免安全问题的发生。
5.药物输注问题。在用微量泵时宜单独建立静脉通路，勿在同一静脉通路上输入其他液体，避免受输液速度、压力影响或因推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良后果[1]。.临床中从静脉留置针肝素帽处插入2~3个通道，使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍，但是，在多种药物联合应用时，易犯药物间配伍禁忌，导致药物疗效降低，甚至产生毒副作用，如生长抑素不可以和别的药物配伍使用，会降低疗效。加强护士培训，加强护理人员工作责任心，严格按照操作流程进行操作。实行床头交班，要做到口头讲清、书面写清、床旁看清，现用现配。
6.微量泵速率调节错误。由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在被患者及家属碰触到速度设置键而改变了输液速度，使药物在短时间内进入过多，增加了血药浓度：或进入过慢，发生静脉血回流堵塞针头等不良后果。每位护士熟悉微量泵的性能，密切巡视病房，发现问题及时处理[2]。在使用微量泵时必须每30min巡查一次，对高危病例的巡查时间要求更短，观察输液部位有无药液外渗、肿胀，局部颜色、温度，血管走向有无条索状红线等，若出现以上情况，应及时处理[3]。嘱患者及家属勿随意调节微量泵速度，以免出现不良后果。微量泵的最低报警量应调至为0.3ml，这样有利于药物的最大限度泵完。
7.微量泵的管理。设置专人管理、定期保养、清洁。定时测试注射器功能，发现显示不亮、调节不准、报警失控等情况严禁使用及时维修。保持电量充足，电源线与微量泵不分开放置，以免使用过程中出现蓄电耗光引起紧急情况，随时备用。
参考文献：
[1]袁麟标，江宏志，邓念强.垂体后叶素与氯丙嗪联合治疗支气管扩张咯血73例分析[J].临床肺科杂志，2005，10（6）：722-723.
[2]储博慧.应用微量注射泵使用中的问题与护理对策2010，23（2）：85-86
[3]陈维英.基础护理学，第3版.南京：江苏科学技术出版社，1997：187