口腔溃疡，属中医“口疮”范畴，为临床常见病，有的病程较长，病情顽固，运用常法难以收效。笔者从脾胃入手，治疗此病，常获良效。rn1 脾胃炽热型rn 刘某，男，32岁，1999-07-12初诊。患者1个月前出现口腔溃疡，进食说话困难，疼痛剧烈，在外院就诊，先后用西瓜霜、华素片、维生素、螺旋霉素等药治疗，未见缓解，今来我科就诊。刻诊：舌两侧边缘、右颊见大小不等的黄白色溃烂点，共4个，周围充血明显，有灼热疼痛感，伴面红口渴，胃脘灼热胀痛，大便秘结，小溲短赤，舌红苔黄燥，脉数。此脾胃热甚，上炎于口所致，治拟泄热通结，上病下取。方用小承气汤加味：生大黄10 g，厚朴10 g，枳实6 g，黄芩10 g，玄参10 g。服药3剂，病情好转，口内溃疡缩小，疼痛明显减轻，大便已畅，用上方加减再服5剂，溃疡愈合，疼痛消失。6个月后因上感来诊，谓口腔溃疡治愈后未出现复发。rn 按：《医学传心录》云：“口疮者，脾火之游行。口者，脾之外候也，脾火上行则口内生疮。”该患者平素喜嗜油腻炒炙之品，损伤脾胃，积热内蕴，热盛化火，下移肠道则便秘，循经上蒸故尔口舌生疮。治用小承气汤攻下通腑，清热消积；配以黄芩、玄参清除上炎之火。如此配伍，则腑通热降，火熄疮愈。rn2 脾胃阴虚型rn 赵某某，女，37岁，1998-05-05初诊。患者1 a来，口腔溃疡反复出现，曾用多种中西药物治疗，时轻时重，疗效欠佳，今日来我科就诊。诊见左颊及上唇各有一绿豆大小之溃烂点，色苍白，疮周红肿，疼痛，食后尤甚，伴口干咽燥，食欲不佳，大便干结，舌红苔薄，脉象细数。此乃脾胃阴亏，内火上炎使然，治拟滋脾胃阴津，降脾胃虚火。方用益胃汤加味：北沙参12 g，麦冬15 g，生地12 g，玉竹10 g，天花粉15 g，知母10 g，川牛膝10 g。上方服用5剂，唇内溃烂面趋于愈合，疼痛不显。继服7剂，溃烂面全部消失，停药3个月后曾复发1次，照服上方又愈，至今再无复发。