浅谈提高门诊产科护理服务的做法和体会

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  中图分类号:R47 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)10-169-01
  随着医学模式的转变,市场经济的发展,人们生活水平的提高,各服务行业已进入到服务体验式时代,病人的就医需求也越来越高。病人需求的不断提高,不但希望能享受到高质量高水平的医疗技术,同时也希望有优良的医疗环境和优质服务(1)。门诊产科是门诊部的一个组成部分,其护理工作质量的好坏直接影响着医院的声誉。为此我们为孕妇提供了产检预约、产科检查、胎心监护、孕期保健指导等护理服务,并不断持续改进,得到了广大孕妇及家属的支持,收到良好的效果。现将我们的做法及体会介绍如下:
  1 做法
  我院是一所综合性三甲医院,每年门诊产前检查达26000多人次,胎心监测达12000多人次,配备有多名医师及助产士。
  1.1 创造良好就诊环境,加强高危孕妇的管理。根据产检流程,合理安排诊室,避免诊室拥挤,保障良好就诊秩序。在产妇候诊室,有足够的候诊椅,并播放孕期保健CD录像片,为孕妇创造一个舒适的候诊环境。对高危的孕妇建立高危卡,指导高危孕妇按医嘱准时来产检,三天一清理高危预约卡,发现失访者,立即追访。为了孕妇的安全,配备了氧气袋和带轮子的检查床。对产检时突然晕厥的孕妇及时给氧气吸入并送上一杯温水;对胎膜早破、胎盘早剥出血等急诊孕妇及时用平车护送入院,确保安全。
  1.2 提供预约挂号服务,医护及时到位,缩短孕妇就诊时间。
  针对门诊产科孕妇多,人流量大、拥挤等情况,我们开展了预约挂号服务,引导孕妇通过电话、现场、网络进行分时间段的预约就诊。预约台根据孕36周后每周需做胎心监测一次的特点,将前面的号源安排给孕晚期的患者。有效地分散孕妇集中就诊的现象,缩短了孕妇初次建卡及每次复诊检查时的等候时间。预约挂号就诊人数占门诊量的90%。医生准时到位,不能出诊时,做到提前通知,并安排医生替诊。最大限度地方便孕妇就诊需求,医患护患关系和谐,提高患者满意度,满意度达98%。
  1.3 产前检查的心理疏导干预。对大多数孕妇来说是第一次怀孕没有经验,从起初想象腹内小生命的甜蜜到妊娠反应的疲惫开始感到抑郁和烦恼:担心怀孕失败,恐惧分娩的痛苦,忧虑腹内胎儿的健康。随着预产期的迫近,就迫不及待地盼望着孩子早点出生,以解除负担。在产检过程中认真倾听不打断孕妇讲话,努力体验对方的感受,及时给予语言和非语言反馈。以尊重并且恭敬的态度表达自己与对方不同的观点,解除恐惧紧张心理,避免语言不慎造成孕妇误解和情绪紧张。向孕妇介绍有关妊娠与分娩的医学常识,使她们了解妊娠过程的发生机制,正确看待孕期出现的种种不良反应,引导她们进行自我心理调适,消除过度紧张心理。
  1.4 增加胎心监护仪的数量,以满足工作需求。需做胎心监护检查的孕妇平均每天有60-90人次,以往排队需等待很长时间甚至需要预约,孕妇等待时间长存在安全隐患,增加医疗风险。为方便孕妇检查,从原有的3台增加到5台监护仪,尽量让孕妇在医生开出胎心监测申请单后,能当天进行检查。为了让双胎妊娠、体质虚弱等孕妇做胎心监测时获得舒适体位,配备了检查床一张。
  1.5 开展多种形式的孕期健康教育指导。
  1.5.1 健康教育形式。(1)举办孕妇学校。安排具有较强语言沟通能力及丰富临床经验的资深老助产士担任授课老师,邀请孕妇及家属听课,每周授课2次。(2)发放健康教育处方。(3)播放孕期保健知识讲座录像片。(4)在候诊厅设立健康教育专栏,在宣教室张贴了孕期保健宣传壁画。
  1.5.2 宣教内容。(1)向每位孕妇发放孕妇产检流程告知书。其内容有产前检查的目的、产检时间分布、产检内容(包括孕早期、孕中期、孕晚期)、每次产检流程、出现哪些异常情况需要住院观察、产前诊断指证、如何进行产前筛查、糖筛查须知。(2)孕期自我护理指导。根据检查的结果给予指导,教会她们孕期需注意什么,避免什么。通过测量宫高、腹围及四步触诊,初步判断胎儿大小的同时,进行饮食指导,合理增加热量,三大营养物质比例及无机盐、维生素的适当摄入,避免体重过度增加。衣着应宽松、柔软、舒适、冷暖适宜,孕中晚期易疲劳,应适当注意休息,卧床时以左侧卧位为宜。因孕期皮脂腺,汗腺分泌旺盛白带增多,应注意勤洗澡、换内衣、以淋浴为宜。(3)指导孕妇进行自我监护。如教会孕妇数胎动,每天早、中、晚在安静状态下各数1次,1小时/次,告知孕妇正常胎动3~5次/小时,如出现胎动过快、胎动减少,出现腹痛、阴道流血、流水等现象立即来院就诊。(4)母乳喂养及新生儿护理指导。宣传母乳喂养的好处,正确的喂奶姿势,正确的挤奶方法,保持持续泌乳,防止乳头皲,做好乳房护理,废除“三奶”(奶瓶、奶粉、奶嘴),帮助树立母乳喂养的信心。示范如何给新生儿换尿布、换衣服、洗澡,让孕妇和家属初步了解如何防止红臀发生。
  2 体会
  2.1 要广泛掌握多方面知识,不断丰富积累临床经验。护理人员的一个重要社会职能就是将所学过的知识掌握好并应用到实际工作中去,而助产士是一项光荣而神圣的职业,除了需具备护士的基本素质外,还肩负着母婴两代人的健康。它集助产、产科和护理技术于一身,要不断提高精湛的护理操作技术,用自己实际能力和良好表现来获得孕妇的信任。因此,我们要努力钻研医学基础理论,在工作中不断丰富临床经验并广泛涉猎伦理学、社会学、心理学、教育学、哲学、美学等诸多方面知识,以达到在实际工作中更好地指导孕妇,取得良好的社会效果,成为孕妇真正意义上的守护神和合作伙伴,使孕产妇能安全地度过整个妊娠期以便顺利的分娩。
  2.2 要以病人为中心,不断创新服务举措,提高护理服务质量。我们通过不断地优化服务流程,改善就诊环境,开展预约挂号服务,开展多种形式的健康教育指导,增加检查设备,加强高危孕妇的管理及合理的人力资源。达到方便孕妇就诊,缩短就诊时间,提高服务质量,保障孕妇安全,提高患者满意度,为医院树立了良好的社会形象。
  参考文献:
  [1] 范崇英.开展优质服务培训模式的实践与效果探讨[J].中国现代医药杂志,2008,10(9):142-143.
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